Co to jest ESR w badaniu krwi?

Co to jest ESR w badaniu krwi? Szybkość sedymentacji erytrocytów, w skrócie ESR, jest niespecyficznym testem laboratoryjnym, który może wskazywać na wystąpienie procesu zapalnego, alergicznego lub innego patologicznego w organizmie.

Krew reaguje na prawie każdą zmianę w funkcjonowaniu ludzkiego ciała. Dlatego ogólne (kliniczne) badanie krwi jest przepisywane pacjentom z prawie każdą chorobą, a także podczas badania w przychodni. Ta analiza bada szereg wskaźników, w tym ESR.

U dzieci w pierwszym roku życia wzrost ESR może być spowodowany ząbkowaniem, a także stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Co oznacza ESR w badaniu krwi?

Gęstość osocza jest mniejsza niż gęstość czerwonych krwinek. Dlatego krwinki czerwone w probówce pod wpływem grawitacji osiadają na dnie, a po chwili krew dzieli się na dwie części: przezroczyste osocze i czerwony osad. Szybkość tego procesu zależy również od szybkości adhezji czerwonych krwinek do siebie (proces agregacji czerwonych krwinek). Przylegające komórki są cięższe i dlatego szybciej opadają na dno.

Na agregację czerwonych krwinek ma wpływ wiele substancji tworzących krew, na przykład fibrynogen, albumina, globuliny. Zmieniają ładunek błony erytrocytów, zwiększając w ten sposób ich zdolność adhezji, aw rezultacie zwiększając ESR.

Szwedzki naukowiec Faru zaproponował użycie wskaźnika ESR w badaniu krwi w 1918 r. To on ustalił, że u kobiet w czasie ciąży wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów. Następnie ujawnił, że ESR reaguje wzrostem innych stanów i chorób. Niemniej jednak ten test laboratoryjny wszedł do szerokiej praktyki klinicznej znacznie później. Stało się to w 1926 r., Kiedy inny szwedzki lekarz Westergren zaproponował własną metodę określania ESR, która jest nadal szeroko stosowana.

W placówkach medycznych i diagnostycznych ZSRR oznaczanie ESR przeprowadzono metodą Panchenkov, która jest dziś stosowana w wielu klinikach krajów WNP. Wyniki oznaczania ESR tymi dwiema metodami, mieszczące się w normalnym zakresie, pokrywają się. Jednak badanie Westergren jest bardziej wrażliwe na wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, dlatego w strefie podwyższonych wartości daje dokładniejszy wynik.

ESR może wynikać zarówno z przyczyn patologicznych, jak i fizjologicznych, których eliminacja prowadzi do normalizacji wskaźnika.

ESR nie może być uważany za specyficzny objaw jakiejkolwiek choroby. Jeśli jednak wskaźnik ten zostanie zwiększony, jest to rodzaj sygnału dla lekarza o potrzebie dalszego, bardziej szczegółowego badania pacjenta (analiza biochemiczna, szczegółowa analiza kliniczna z formułą leukocytów, ultradźwiękami, radiografią itp.).

Szybkość sedymentacji erytrocytów w nowoczesnych formach oznaczeń ma oznaczenie „ESR” i jest mierzona w mm / h.

Normalny ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy od wieku i płci pacjenta.

Wiek	Płeć	ESR, mm / h
Noworodki	Dziewczęta i chłopcy	Od 0 do 3
1 miesiąc	Dziewczęta i chłopcy	2 do 5
2-6 miesięcy	Dziewczęta i chłopcy	4 do 6
6-12 miesięcy	Dziewczęta i chłopcy	Od 3 do 10
1–5 lat	Dziewczęta i chłopcy	Od 5 do 11
6-14 lat	Dziewczęta i chłopcy	4–12
15–18 lat	Młodzi mężczyźni	Od 1 do 10
15–18 lat	Dziewczęta	2 do 15
19-30 lat	Kobiety	Od 8 do 15
31 lat i więcej	Kobiety	2 do 25
19–60 lat	Mężczyźni	2 do 10
61 lat i więcej	Mężczyźni	Do 15 lat

W niektórych laboratoriach w celu ustalenia normy ESR u pacjentów w wieku 50 lat i starszych stosuje się dane nieprzedstawione w tabeli, ale wzór, zgodnie z którym górną granicą normy ESR u mężczyzn jest ich wiek podzielony przez dwa. W przypadku kobiet formuła jest inna: B / 2 + 10, gdzie „B” oznacza wiek. Jednak ta metoda nie jest szeroko stosowana, ponieważ często jest to wysoka ESR, która wymaga dalszego badania pacjenta, jest interpretowana jako normalna.

U kobiet w ciąży szybkość sedymentacji erytrocytów może osiągnąć 40-50 mm / h, co nie jest patologią i nie wymaga żadnego leczenia.

Dekodowanie ESR

Przyczyną wzrostu ESR może być wiele chorób i stanów. Dlatego interpretacja ESR jest przeprowadzana z uwzględnieniem innych testów laboratoryjnych, a także danych z badania instrumentalnego i klinicznych objawów choroby.

W większości przypadków ESR nie zaczyna się zwiększać od pierwszych godzin choroby, ale dopiero po 2-3 dniach. Po wyzdrowieniu wskaźnik ten wraca do normy dopiero po kilku tygodniach.

Najczęściej wzrost ESR jest spowodowany:

• niedokrwistość
• udar;
• zawał serca;
• otyłość
• mukowiscydoza;
• choroby dróg żółciowych i wątroby;
• cukrzyca;
• gruźlica
• białaczka;
• nowotwory złośliwe;
• prawie wszystkie choroby zakaźne i zapalne.

Według statystyk medycznych w 40% przypadków wysoki wskaźnik ESR wskazuje na proces zakaźny. W 23% przypadków nowotwory złośliwe prowadzą do wzrostu wskaźnika, a w 17% - choroby reumatyczne. Niedokrwistość, uraz, cukrzyca, choroby zapalne narządów laryngologicznych, a także narządów miednicy małej i przewodu pokarmowego są przyczyną zwiększonej ESR w 8% przypadków. W mniej niż 3% przypadków zaobserwowano zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów w chorobach nerek.

Pomimo dostępnych statystyk nie można postawić diagnozy na podstawie jedynie wzrostu ESR. Oprócz patologii istnieją przyczyny fizjologiczne, które wpływają na ESR (ciąża, rodzaj odżywiania, aktywność fizyczna, reakcje alergiczne i stosowanie niektórych leków).

W większości przypadków ESR nie zaczyna się zwiększać od pierwszych godzin choroby, ale dopiero po 2-3 dniach. Po wyzdrowieniu wskaźnik ten wraca do normy dopiero po kilku tygodniach.

Przypadki zmniejszonej ESR w praktyce klinicznej są rzadkie. Przyczyny mogą obejmować:

• naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej z efektami nadmiernego nawodnienia;
• ostra i przewlekła niewydolność wątroby;
• dystrofia mięśniowa;
• terapia kortykosteroidami w dużych dawkach;
• palenie
• wczesna ciąża;
• przedłużony post;
• wegetarianizm.

Powody zwiększenia ESR u dzieci

Ciało dzieci z powodu niedojrzałości układu odpornościowego gwałtownie reaguje na wszelkie choroby i inne zmienione warunki.

U kobiet w ciąży szybkość sedymentacji erytrocytów może osiągnąć 40-50 mm / h, co nie jest patologią i nie wymaga żadnego leczenia.

Najczęściej prowadzą do wzrostu ESR w zakaźnych i niezakaźnych chorobach somatycznych:

• astma oskrzelowa;
• niedokrwistość i inne choroby krwi;
• gruźlica pozapłucna i płucna;
• obrażenia
• choroby endokrynologiczne;
• warunki hipowitaminowe;
• robaki pasożytnicze.

U dzieci w pierwszym roku życia wzrost ESR może być również spowodowany ząbkowaniem, a także stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen). Dlatego w praktyce pediatrycznej bez dodatkowego badania nie można powiedzieć, który powód jest spowodowany wzrostem ESR.

Podczas ciąży ESR zwiększa się kilka razy, ale nie jest to patologia

Jak znormalizować ESR?

Należy rozumieć, że wysoka wartość ESR nie jest niezależną patologią. Może to wynikać zarówno z przyczyn patologicznych, jak i fizjologicznych, których eliminacja prowadzi do normalizacji wskaźnika. Na przykład u kobiet w ciąży po porodzie ESR niezależnie powraca do normy. Jeśli przyczyną wzrostu ESR jest choroba zakaźna, wówczas normalizacja wskaźnika następuje po pewnym czasie po terapii przeciwinfekcyjnej. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza pacjentom przepisuje się preparaty żelaza i multiwitaminy, aw przypadku cukrzycy - insulinę lub leki obniżające poziom cukru.