Badanie moczu w celu zaszczepienia bakterii (badanie bakteriologiczne) służy do wykrywania bakterii w moczu, wyboru leków przeciwbakteryjnych i kontrolowania leczenia chorób zakaźnych i zapalnych narządów miednicy.
Do diagnozy zwykle wykorzystuje się dane nie tylko z hodowli moczu, ale także z innych badań, a także kliniczne objawy patologii. Bakterie w moczu
Procesy zakaźne i zapalne w drogach moczowych charakteryzują się nawrotowym przebiegiem z dużym prawdopodobieństwem powikłań. Najczęściej dotyczy to cewki moczowej i pęcherza moczowego, często infekcja rozprzestrzenia się na moczowody i nerki. Zanik klinicznych objawów ostrej infekcji bakteryjnej w drogach moczowych często nie oznacza wyzdrowienia, ale przewlekłości procesu, tj. Jego przejścia do powolnej, przewlekłej postaci. Zapalenie i bakteriuria (obecność bakterii w moczu) są zachowane, co pomaga zidentyfikować bakterie w moczu.
Zwykle w drogach moczowych nie ma mikroorganizmów, jedynym wyjątkiem jest dystalna cewka moczowa, która jest zamieszkana przez mikroflorę ze skóry krocza (u kobiet również z sromu).
95% wszystkich chorób zapalnych narządów miednicy jest wywoływanych przez mikroorganizmy. Czynnikami sprawczymi zakażenia dróg moczowych są zwykle E. coli (Escherichia coli), Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Citrobacter (Citrobacter), Proteus mirabilis (Proteus mirabilis), ząbkowanie (Serratia). Ponadto gronkowce (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), paciorkowce (S. pyogenes), mykoplazmę (Mycoplasma) itp. Stają się czynnikami zakaźnymi. W przypadku nierekompensowanej cukrzycy często występują grzyby mikroskopowe z rodzaju Candida.
Zakażeniom dróg moczowych sprzyjają patologie, w których zaburzony jest odpływ moczu, a także choroby ogólnoustrojowe. U dzieci, osób starszych i osłabionych proces zakaźny często przebiega w formie utajonej lub objawia się niespecyficznie (trawienie, utrata masy ciała itp.).
Do zbierania moczu do wysiewu bakteryjnego nie należy używać szklanych słoików, plastikowych pojemników domowych i niesterylnych pojemników jednorazowych.Aby określić czynnik sprawczy, wykonuje się bakteryjną hodowlę moczu. Kierunek badania jest zwykle wydawany przez terapeutę, urologa, ginekologa-położnika. Jeśli to konieczne, lekarz szczegółowo wyjaśni, czym jest analiza moczu dla kultury bakteryjnej, co pokazuje niniejsze badanie, jak zbierać materiał, ile wykonuje się testu. Odszyfruj wynik powinien być tylko specjalistą.
Wskazania do analizy
W przeciwieństwie do analizy klinicznej moczu, analiza bakteriologiczna nie jest przeprowadzana w celach profilaktycznych, ale jest przepisywana, jeśli występują oznaki infekcji dróg moczowych. Powodem powołania bakteryjnej kultury moczu może być wykrycie bakterii lub grzybów podczas ogólnej analizy moczu. Ponadto badanie to jest zwykle przepisywane pacjentom z nawrotami zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia przyzębia, odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłego zapalenia cewki moczowej, cukrzycy, a także podczas monitorowania stanu pacjentów zakażonych wirusem HIV itp. Badanie moczu w celu siewu bakteryjnego jest obowiązkowym badaniem przeprowadzonym przez kobiety w ciąży, 3– 10% przypadków wynika z bezobjawowej bakteriurii.
Mocz podaje się do analizy bakteriologicznej przed lub po 7-14 dniach po zakończeniu antybiotykoterapii (badanie kontrolne), chyba że lekarz zaleci inaczej.
Przygotowanie do analizy moczu w celu zaszczepienia bakterii
Istnieje wiele zasad przygotowania do dostarczania moczu do badań bakteriologicznych, których przestrzeganie pozwala uzyskać najbardziej wiarygodny wynik.
Na tydzień przed analizą zaleca się wykluczenie z diety słonych, pikantnych i tłustych potraw, a także napojów alkoholowych.
W ostrych procesach zakaźnych i zapalnych monokultura zwykle wyróżnia się na tle wysokiej bakteriurii, a w przewlekłych skojarzeniach mikroorganizmów na tle niskiej bakteriurii.Kobiety nie powinny oddawać moczu do siewu bakteryjnego podczas menstruacji i jeszcze dwa dni po jej zakończeniu, ponieważ przepływ menstruacyjny, który prawdopodobnie dostanie się do zebranego materiału, wpłynie na wynik badania. Ponadto, dwa dni przed badaniem, nie zaleca się stosowania środków antykoncepcyjnych lub leków w postaci czopków dopochwowych. Przed pobraniem materiału do analizy nie można robić dublowania.
Zasady zbierania materiałów do analizy
Przed pobraniem moczu wykonuje się dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych bez użycia mydła przeciwbakteryjnego. Aby zapobiec zanieczyszczeniu moczu, mężczyźni powinni dokładnie spłukać penisa i fałd napletka przed pobraniem materiału. Do badań konieczne jest pobranie średniej porcji pierwszego porannego moczu (tj. Początkowa i ostatnia porcja schodzi do toalety). Mocz jest zbierany w specjalnym sterylnym jednorazowym pojemniku, który jest wydawany w laboratorium przed analizą lub kupowany w aptece. W niektórych laboratoriach można kupić rurkę transportową z konserwantem (zwykle z kwasem borowym). Podczas zbierania moczu nie dotykaj wewnętrznej ścianki pojemnika.
Materiał do badań bakteriologicznych u niemowląt zbiera się za pomocą pisuaru, który można kupić w aptece, a następnie wlewa do sterylnego pojemnika.
Do zbierania moczu do siewu bakteryjnego nie należy używać szklanych słoików, plastikowych pojemników domowych, ponieważ zwykle nie jest możliwe zapewnienie sterylności takich pojemników w domu. Ponadto nie można używać niesterylnych pojemników jednorazowych.
Materiał należy dostarczyć do laboratorium nie później niż dwie godziny po pobraniu.
Zwykle w drogach moczowych nie ma mikroorganizmów, jedynym wyjątkiem jest dystalna cewka moczowa, która jest zamieszkana przez mikroflorę ze skóry krocza.Wynik analizy
Głównym zadaniem analizy jest identyfikacja mikroorganizmów w moczu i określenie ich roli etiologicznej. Bierze się pod uwagę rodzaj czynnika zakaźnego, stopień bakteriurii, wykrywanie mikroorganizmów w powtarzanych badaniach itp.
Bakteryjną hodowlę moczu przeprowadza się na pożywce za pomocą pętli bakteriologicznej, wacika lub szpatułki. Zwykle nie ma wzrostu mikroorganizmów, oznaki wzrostu drobnoustrojów wskazują na obecność infekcji bakteryjnej w moczu, tj. Bakteriurię.
Stopień bakteriurii pozwala na różnicową diagnozę procesu infekcji od zanieczyszczenia moczu normalną mikroflorą. Tak więc bakteriuria do 103 komórek drobnoustrojów w 1 ml moczu zwykle wskazuje na brak procesu zakaźnego i zapalnego, a z reguły jest określana w przypadku zanieczyszczenia moczu, bakteriuria 104 wynik jest wątpliwy i istnieje potrzeba ponownego badania, 105 lub więcej - zakaźny-zapalny proces.
W przypadku ostrych infekcji charakterystyczna jest monokultura bakterii, w przypadku przewlekłych infekcji stowarzyszenia bakteryjneAby kontrolować trwającą terapię, ocenia się zmianę stopnia bakteriurii, jej spadek wskazuje na skuteczność stosowanych leków. Jednak przy odszyfrowywaniu analizy moczu do siewu bakteryjnego należy pamiętać, że w wielu przypadkach (podczas leczenia przeciwbakteryjnego, niskiego pH i / lub ciężaru właściwego moczu, upośledzonego przepływu moczu itp.) Można określić niski stopień bakteriurii nawet w obecności procesu patologicznego. Z tego powodu ważna jest również identyfikacja czynników zakaźnych w moczu (ponowna izolacja bakterii tego samego gatunku z reguły wskazuje na obecność infekcji).
W przeciwieństwie do analizy klinicznej moczu, analiza bakteriologiczna nie jest przeprowadzana w celach profilaktycznych, ale jest przepisywana, jeśli występują oznaki infekcji dróg moczowych.Wartością diagnostyczną jest wykrycie w moczu monokultury lub skojarzenia mikroorganizmów. W ostrych procesach zakaźnych i zapalnych monokultura zwykle wyróżnia się na tle wysokiej bakteriurii, a w przewlekłych skojarzeniach mikroorganizmów z niską bakteriurią.
Oprócz identyfikacji czynnika zakaźnego, test moczu na kultury bakteryjne może określić wrażliwość na antybiotyki izolowanych szczepów mikroorganizmów.
Do diagnozy zwykle wykorzystuje się dane nie tylko z hodowli moczu, ale także z innych badań, a także kliniczne objawy patologii.
