Kobiece hormony w tabletkach menopauzy

Climax to naturalny okres w życiu kobiety, w którym zanika funkcja rozrodcza. Jego początek wiąże się z wieloma nieprzyjemnymi zjawiskami - więdnięciem skóry, uderzeniami gorąca, suchą pochwą, a niekiedy nietrzymaniem moczu. W okresie menopauzy hormony żeńskie w tabletkach pozwalają pozbyć się nieprzyjemnych objawów. Ponadto zabieg ten chroni serce, naczynia krwionośne, kości. Są jednak także wady, z którymi zdecydowanie powinieneś się zapoznać. Przed rozpoczęciem przyjmowania zaleca się zważyć zalety i wady, a także skonsultować się z ginekologiem.

Klasyfikacja i lista leków

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może być ogólnoustrojowa i lokalna. Terapia miejscowa jest wskazana w leczeniu zaburzeń układu moczowo-płciowego i nie wpływa na ogólny stan organizmu. Terapia ogólnoustrojowa polega na przyjmowaniu tabletek hormonalnych.

Istnieje kilka grup leków hormonalnych. Szeroki zakres stwarza pewne trudności w ich wyborze. Wybór zależy od wielu czynników - wieku kobiety, czasu trwania menopauzy, współistniejących chorób.

Tabela pokazuje grupy leków hormonalnych z krótkim opisem i listą leków.

Grupa narkotykowa		Główne wskazania	Nazwy tabletów
Produkty zawierające wyłącznie estrogen					Monoterapia estrogenem jest przepisywana tylko kobietom, które usunęły macicę. Po zachowaniu macicy stosuje się leki złożone (estrogeny i progesteron).	Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin
Leki zawierające estrogeny i progestageny	Jednofazowy	Powołany w okresie pomenopauzalnym (nie wcześniej niż 1 rok po ustaniu miesiączki).	Kliogest, Premella
	Dwufazowy	Mianowany we wczesnym okresie menopauzy, kiedy kobieta zgadza się na zachowanie menstruacji.	Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova
	Trzy fazy	Mianowany we wczesnym okresie menopauzy, kiedy kobieta zgadza się na zachowanie menstruacji.	Trzykrotnie
	Z dodatkową aktywnością antyandrogenną	Przypisany kobietom z objawami hiperandrogenizmu - nadmierne owłosienie ciała, tłusta skóra.	Klimen

Monoterapia estrogenowa

Monoterapia estrogenem jest rzadko przepisywana, tylko po chirurgicznym usunięciu macicy za pomocą przydatków. Przy zachowanej macicy stosowanie estrogenu bez progestagenów wiąże się z niezwykle wysokim ryzykiem raka endometrium. W postaci tabletek stosuje się następujące preparaty estrogenowe: Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin.

Proginova - lek zawierający estradiol

Proginova

Skład leku zawiera tylko jeden składnik - walerianian estradiolu w ilości 2 mg. Proginova jest dostępna w postaci drażetki, 21 sztuk w blistrze. Lek zastępuje endogenny estrogen, który jest wytwarzany przez jajniki. Promuje terminowe odrzucenie endometrium i regularne krwawienie miesiączkowe, w wysokich stężeniach Proginov powoduje rozrost endometrium.

Podczas leczenia mogą wystąpić działania niepożądane:

• nudności
• wymioty
• patologiczne działanie na komórki wątroby.

Weź lek w ciągu 21 dni na 1 tabletkę, a następnie zrób sobie przerwę na 7 dni. Przebieg leczenia wynosi 3-6 miesięcy.

Ovestin

Skład tabletek Ovestin obejmuje estriol - 1 mg lub 2 mg, co odnosi się do hormonów krótko działających.

Tabletki doustne są przyjmowane codziennie. Początkowa dawka wynosi 4 mg (2 lub 4 tabletki). Po 2-3 tygodniach dawkę zmniejsza się do 1-2 mg. Czas trwania terapii określa się indywidualnie.

Przygotowania do terapii cyklicznej

Preparaty do terapii cyklicznej stosuje się u kobiet przed menopauzą lub we wczesnym okresie. Po ostatniej miesiączce nie powinno upłynąć więcej niż 1 rok. Ta grupa leków jest zalecana na początku terapii zastępczej kobietom w wieku poniżej 50 lat. Podczas stosowania leków do cyklicznej terapii u kobiet krwawienie miesiączkowe utrzymuje się. Leki z tej grupy obejmują Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova, Trisequens, Klimen.

Femoston - połączony lek hormonalny

Femoston

W opakowaniu leku Femoston 2/10 znajdują się różowe i jasnożółte tabletki. Kompozycja różowych tabletek zawiera 2 mg estradiolu, kompozycja jasnożółta - 2 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu. Leki o niskiej dawce obejmują Femoston 1/10, który obejmuje 1 mg estradiolu (białe tabletki), 1 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu (szary).

Jak wziąć Femoston:

1. Przez pierwsze 14 dni - jedna różowa lub biała tabletka dziennie.
2. W ciągu następnych 14 dni - jedna jasnożółta lub szara tabletka dziennie.
3. Kobiety, których miesiączka nie ustała, leczenie należy rozpocząć pierwszego dnia po wystąpieniu miesiączki.
4. Kobiety po menopauzie mogą rozpocząć leczenie każdego dnia.

Podczas przyjmowania leku Femoston wznawia się krwawienie miesiączkowe.

Climonorm

W opakowaniu leku Klimonorm znajdują się drażetki w kolorze żółtym i brązowym. Żółty drażetka zawiera 2 mg walerianianu estradiolu, brązowy drażetka zawiera 2 mg walerianianu estradiolu i 150 μg lewonorgestrelu.

Jak przyjmować drażetki Klimonorm:

1. Przez pierwsze 9 dni - jedna żółta tabletka dziennie.
2. W ciągu następnych 12 dni - jeden brązowy drażetki dziennie.
3. Następnie musisz zrobić sobie przerwę na 7 dni. W tym okresie rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe.
4. Kobiety, których miesiączka nie ustała, powinny rozpocząć leczenie 5 dnia po wystąpieniu miesiączki.
5. U kobiet po menopauzie leczenie można rozpocząć każdego dnia.

Divina

W opakowaniu Divin ma tabletki w kolorze białym i niebieskim. Skład białych tabletek obejmuje kolory zawierające 2 mg walerianianu estradiolu, skład niebieskiego - 2 mg walerianianu estradiolu i 10 mg octanu medroksyprogesteronu.

Jak wziąć lek Divina:

1. Przez pierwsze 11 dni - jedna tabletka białego koloru dziennie.
2. W ciągu następnych 10 dni - jedna tabletka koloru niebieskiego.
3. Następnie następuje przerwa 7 dni. W tym okresie rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe.
4. Lek zaleca się przyjmować wieczorem.
5. Jeśli miesiączka nie ustaje, leczenie należy rozpocząć w dniu 5 po wystąpieniu miesiączki. W innych przypadkach terapię można rozpocząć każdego dnia.

Cyclo-Proginova

Lek jest dostępny w postaci drażetek. W pakiecie znajdują się 2 rodzaje drażetek:

• białe tabletki - zawierają 2 mg walerianianu estradiolu;
• jasnobrązowe drażetki - zawierają 2 mg walerianianu estradiolu, 500 mcg norgestrelu.

Wadą norgestrelu (składnika progesteronowego) jest brak neutralności metabolicznej. Przy długotrwałym stosowaniu cyklo-proginowa może zmniejszać tolerancję glukozy, dlatego nie zaleca się stosowania leku u kobiet z cukrzycą lub zespołem metabolicznym.

Jak stosować Cyclo-Proginov:

1. Przez pierwsze 11 dni musisz wziąć 1 białą tabletkę.
2. Przez kolejne 10 dni - 1 jasnobrązowy drażetki dziennie.
3. Następnie następuje przerwa 7 dni, podczas której rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe.
4. Jeśli miesiączka kobiety wciąż trwa, leczenie rozpoczyna się w dniu 5 od początku miesiączki.

Trzykrotnie

Trisequens odnosi się do trójfazowych leków złożonych, które obejmują estrogeny i gestageny.

W pakiecie Trisequens znajdują się 3 rodzaje tabletek:

• 12 szt niebieski - estradiol 2 mg;
• 10 szt. biały - estradiol 2 mg i octan norgestrelu 1 mg;
• 6 szt czerwony - estradiol 1 mg.

Trisequens jest przeznaczony do hormonalnej terapii zastępczej u młodych kobiet (35–40 lat), gdy zachowanie krwawienia miesiączkowego nie przeszkadza pacjentom. Trisequens jest przepisywany w okresie okołomenopauzalnym lub we wczesnym okresie menopauzy.

Klimen

Klimen jest lekiem do cyklicznej terapii hormonalnej, który ma działanie antyandrogenne.

W pakiecie znajdują się 2 rodzaje drażetek:

• biały - zawiera 2 mg walerianianu estradiolu;
• różowy - zawiera 2 mg walerianianu estradiolu i 1 mg octanu cyproteronu.

Klementyna jest zalecana kobietom z objawami hiperandrogenizmu:

• nadmierny wzrost włosów;
• tłusta skóra i wysypki;
• obniżenie barwy głosu.

Lek ma znaczną wadę - może zmienić tolerancję glukozy. Długotrwałe stosowanie nie jest zalecane u pacjentów z cukrzycą.

Ciągła terapia

Przygotowania do terapii acyklicznej są przepisywane kobietom po menopauzie, które minęły ponad rok od ostatniej miesiączki. Leki z tej grupy obejmują Kliogest, Premella.

Kliogest - lek hormonalny do ciągłej terapii

Kliogest

Skład Kliogest obejmuje 2 substancje lecznicze:

• 2 mg estradiolu;
• 1 mg octanu noretysteronu.

Estradiol - analog naturalnego estrogenu, octan noretysteronu - syntetyczny progesteron. Estradiol eliminuje niedobór estrogenu w ciele kobiety, a octan noretysteronu jest niezbędny, aby zapobiec rozwojowi przerostu lub raka endometrium.

Zaletą tego leku jest brak przełomowego krwawienia. Aplikuj Kliogest codziennie, bez przerwy. Dzienna dawka to 1 tabletka.

Premella

Skład tabletek Premell zawiera 2 substancje lecznicze:

• 625 mcg skoniugowanych estrogenów;
• 2,5 mg octanu medroksyprogesteronu.

Premella kompensuje niedobór hormonów endogennych. Podczas przyjmowania tabletek krwawienie miesiączkowe nie utrzymuje się. Musisz zażywać lek 1 tabletkę dziennie. Nie zaleca się stosowania w leczeniu kobiet w wieku powyżej 65 lat.

Jak działa hormonalna terapia zastępcza

Podczas menopauzy zmniejsza się produkcja estrogenu. Niedobór estrogenu wpływa nie tylko na genitalia, ale także na całe ciało. Przyjmowanie żeńskich hormonów płciowych w okresie menopauzy jest zamiennikiem, to znaczy wprowadza się te hormony, których brakuje w ciele.

Jak działa estrogen (endogenny lub z tabletek):

Narząd docelowy	Akcja
Macica	Stymuluje proliferację endometrium
Kości	Wzmacnia kości, zmniejszając resorpcję kości
Serce i naczynia krwionośne	Poprawia stan śródbłonka naczyniowego, siłę skurczów serca. Wpływa na metabolizm tłuszczów - zmniejsza prawdopodobieństwo odkładania się lipidów na ścianie naczynia
Mózg	Poprawia zdolności poznawcze, reguluje nastrój
Skóra	Zmniejsza pracę gruczołów łojowych, co zapobiega nadmiernej tłustej skórze

Czy muszę brać hormony z menopauzą?

Prowadzenie hormonalnej terapii zastępczej lub jej brak jest trudnym wyborem dla kobiety. Leczenie hormonem żeńskim ma wiele zalet - zachowanie młodości, pozbycie się nieprzyjemnych objawów menopauzy, ochrona układu sercowo-naczyniowego i tkanki kostnej. Jednocześnie przyjmowanie hormonów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy, raka piersi i endometrium.

Aby dokonać właściwego wyboru, musisz rozważyć zalety i wady, skonsultować się z lekarzem i przejść badanie.

Korzyści

Hormonalna terapia zastępcza eliminuje niedobór estrogenu, co korzystnie wpływa na stan kobiecego ciała. Zapewnia to następujące korzyści:

Zaleta	Wyjaśnienie
Eliminacja wczesnych objawów menopauzy - naczynioruchowych i psychoemocjonalnych	Leczenie hormonami żeńskimi pomaga pozbyć się uderzeń gorąca, nadmiernego pocenia się, wahań ciśnienia krwi, drażliwości i płaczliwości.
Zapobieganie zaburzeniom układu moczowo-płciowego	Narządy układu moczowo-płciowego są niezwykle wrażliwe na poziom estrogenów - pochwy, cewki moczowej i pęcherza. W okresie menopauzy prowadzi to do suchości pochwy, nietrzymania moczu i wypadania macicy. Hormonalna terapia zastępcza pozwala zatrzymać te objawy. Objawy zmniejszają się pod koniec 1 miesiąca, całkowicie znikają po około 4-5 miesiącach.
Zapobieganie osteoporozie i złamaniom kości	Podczas menopauzy gęstość kości spada, a ich kruchość wzrasta. Leczenie estrogenami może spowolnić utratę kości.
Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym	Estrogeny mają działanie kardioprotekcyjne. Kiedy są przyjmowane w okresie menopauzy, prawdopodobieństwo rozwoju zawału mięśnia sercowego lub udaru jest kilkakrotnie zmniejszone.

Wady

Istnieje hormonalna terapia zastępcza i wady. Są one głównie związane ze zwiększonym ryzykiem nowotworów złośliwych i zakrzepicy podczas przyjmowania estrogenów:

1. Odbiór estrogenu sprzyja hiperkoagulacji - zwiększonej krzepliwości krwi. Pod tym względem HTZ zwiększa ryzyko zakrzepicy.
2. Estrogeny powodują zmiany proliferacyjne w endometrium. Z tego powodu zwiększa się ryzyko zachorowania na raka macicy.
3. Nowotwory piersi należą również do nowotworów zależnych od estrogenu. Ryzyko rozwoju takiej patologii wzrasta wraz z przyjmowaniem żeńskich hormonów.

Względne wady HTZ obejmują fakt, że leki hormonalne należy przyjmować przez długi czas - od 5 lat.

Środki ostrożności

Przed wyznaczeniem HTZ kobieta musi wykonać kilka testów. Ankieta obejmuje następujące metody:

1. Koagulogram - wykonywany w celu oceny krzepnięcia krwi.
2. Biochemiczne badanie krwi (kompleks wątroby) - w celu oceny czynności wątroby.
3. Ultradźwięki narządów miednicy - w celu wykluczenia nowotworów jajników i macicy.
4. USG gruczołów sutkowych, mammografia - w celu wykluczenia guzów piersi.

Zmiany w tych analizach, które różnią się od normy, są przeciwwskazaniem do powołania HTZ.

Dodatkowo można zbadać poziom hormonów żeńskich we krwi - w celu oceny tła hormonalnego.