Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego 2. stopnia jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową, w której deformuje się chrząstka w jamie stawowej. Przyczyną choroby jest naruszenie żywienia struktur śródstawowych.
W większości przypadków choroba występuje u osób w wieku powyżej 40 lat. Zapalenie kości i stawów biodrowych (TBS) może być jednostronne i dwustronne. W zależności od lokalizacji rozróżnij artroza prawostronna lub lewostronna.
Powierzchnie stawów kości stawu biodrowego równomiernie rozkładają obciążenie. Pod wpływem niekorzystnych czynników może wystąpić deformacja lub zmiana chrząstki szklistej, co prowadzi do naruszenia rozkładu obciążenia podczas ruchu. Część stawu zaczyna się zmieniać zarówno funkcjonalnie, jak i anatomicznie.
W chrząstce pojawiają się mikropęknięcia, a powierzchnie kości stają się szorstkie. Początkowo tkanka chrzęstna w obszarze uszkodzenia rośnie, z czasem ulega skostnieniu wraz z tworzeniem się osteofitów - przerostu kości w jamie stawowej. Zmieniają kształt złącza i odkształcają go. W procesie choroby tkanka włóknista tworzy się w torebce stawowej, więzadła stawu tracą swoją siłę.
Powody rozwoju patologii
Rozróżnia się pierwotne i wtórne postacie choroby. W pierwszym przypadku nie można zidentyfikować przyczyny choroby.
Różne przyczyny mogą prowadzić do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.Wtórna osteoartroza TBS może być następstwem następujących chorób / stanów:
- urazy stawu biodrowego: zwichnięcia, złamania szyjki kości udowej lub miednicy;
- choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne lub łuszczycowe zapalenie stawów;
- wrodzone zwichnięcie biodra;
- dysplazja stawu biodrowego;
- choroby zakaźne: zapalenie kości i szpiku;
- Choroba Perthesa: aseptyczna martwica głowy kości udowej.
Istnieją pewne czynniki, które mogą wywołać rozwój choroby. Obejmują one nadwagę, ponieważ w tym przypadku obciążenie TBS znacznie wzrasta.
Ponadto choroba często występuje na tle chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy lub cukrzyca). Ludzie, którzy zawodowo zajmują się sportem lub tańcem, są predysponowani do rozwoju artrozy.Objawy zwyrodnienia stawu biodrowego 2 stopnie
Istnieją trzy stopnie choroby. Na początkowym etapie pacjent odczuwa ból w okolicy TBS po długim biegu lub spacerze, który znika, jeśli dana osoba odpoczywa nawet przez krótki czas.
Koksartroza drugiego stopnia charakteryzuje się następującymi objawami:
- ból Powstają w wyniku zmniejszenia ilości płynu śródstawowego i tarcia powierzchni stawowych kości. Ból może być bólem, zszywaniem lub strzelaniem. Nasila się po ćwiczeniach i na koniec dnia roboczego. Po odpoczynku ból zmniejsza się lub znika, ale następnie powraca. Ból może być podany do pachwiny lub nóg;
- chrupanie i klikanie połączenia . Ten objaw występuje w wyniku tarcia powierzchni stawowych. Przyczyną może być również tarcie na powierzchniach stawowych osteofitów. W 2. stopniu choroby obserwuje się dość szorstki chrupnięcie, któremu towarzyszy ból;
- ograniczona ruchliwość w stawach . Przerzedzenie chrząstki szklistej prowadzi do zwężenia przestrzeni stawowej. Stopniowo tkanka chrzęstna rośnie, a płyn maziowy zmienia swoje właściwości. Początkowo naruszane są ruchy obrotowe (zarówno aktywne, jak i pasywne);
- skurcz mięśni Odkształcenie stawów (widoczne na zdjęciu) i osłabienie więzadeł może prowadzić do przesunięcia głowy kości udowej, co powoduje silny skurcz mięśni. Zazwyczaj mięśnie lędźwiowe i pośladkowe są spazmatyczne, rzadziej uprowadzające mięśnie uda. Procesowi towarzyszy silny ból;
- kulawizna . Powodem tego jest ból występujący w TBS przy dowolnych ruchach. Ponadto przerost osteofitów może prowadzić do kulawizny, w wyniku czego dochodzi do przykurczu zgięcia, co uniemożliwia całkowite wyprostowanie nogi. Osobie trudno jest zachować równowagę podczas chodzenia, więc zaczyna kuleć.
Diagnostyka
Choroba jest diagnozowana na podstawie objawów klinicznych i danych radiograficznych. W większości przypadków obraz pozwala określić nie tylko stopień koksartrozy, ale także przyczyny, dla których wystąpiły zmiany zwyrodnieniowe (choroba Perthesa, dysplazja, urazy).
Do diagnozy podano zdjęcie rentgenowskieDane rentgenowskie pozwalają zobaczyć wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, osteofity w kości udowej i panewce, a także podwichnięcie głowy kości udowej.
Dodatkowo można przypisać:
Metoda diagnostyczna | Opis |
Tomografia komputerowa | Aby ocenić zmiany kostne |
Rezonans magnetyczny | Aby zidentyfikować patologię tkanek miękkich |
Leczenie zwyrodnienia stawu biodrowego 2 stopnie
Leczenie uzależnień
W pierwszym etapie przeprowadzane jest leczenie uzależnień.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na bazie diklofenaku, nimesulidu, ibuprofenu.
Leki w tej grupie mogą złagodzić ból i sztywność poranną. Łagodzą również stany zapalne i zwiększają zakres ruchu w dotkniętych stawach.
Chondroprotektory
Preparaty z tej grupy hamują rozwój procesów zwyrodnieniowych, stymulują regenerację chrząstki i utrzymują lepkość mazi stawowej. W rezultacie dochodzi do częściowego przywrócenia tkanki chrzęstnej. Podstawą takich leków są chondroityna i glukozamina (Teraflex, Don, Arthra).
W ramach kompleksowego leczenia zaleca się chondroprotektoryAby uzyskać pożądany efekt, leki należy przyjmować przez długi czas.
Obiekty na zewnątrz
W celu zmniejszenia bólu stosuje się maści, żele lub kremy na bazie ketorolaku, diklofenaku lub nimesulidu.
Zewnętrzne niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu zmniejszenia bólu.Często w złożonej terapii stosuje się preparaty na bazie jadu pszczoły lub węża, czerwonej papryki lub przewodu pokarmowego. Zabiegi wykonuje się 2–4 razy dziennie, przeznaczając fundusze na uszkodzony obszar.
Kortykosteroidy
W niektórych przypadkach kortykosteroidy są przepisywane w leczeniu ostrego stanu zapalnego. Leki hormonalne na bazie mometazonu szybko eliminują proces zapalny, a ból jest mniej wyraźny.
Gimnastyka lecznicza
Od momentu postawienia diagnozy pacjent powinien regularnie wykonywać ćwiczenia terapeutyczne. Umożliwi to uniknięcie wzrostu osteofitów i powstawania przykurczów w stawach.
Aby zapobiec rozwojowi osteofitów, musisz wykonywać ćwiczenia terapeutyczneĆwiczenia można wykonywać tylko podczas remisji w 1. i 2. stopniu choroby. W przypadku zwyrodnienia stawów TBS stopnia 3 ćwiczenia terapeutyczne nie są przepisywane, ponieważ zmiany są nieodwracalne i można je usunąć tylko chirurgicznie.
Leczenie chirurgiczne
Najczęściej przy zwyrodnieniu stawów drugiego stopnia wykonuje się TBS. Podczas zabiegu usuwa się powierzchnie stawowe głowy kości udowej i panewki, a do kości udowej wszczepia się staw mechaniczny.
Jeśli leczenie jest nieskuteczne, wykonuje się endoskopową operację wymiany.Proteza jest wykonana ze specjalnego porowatego materiału, jest przymocowana do kości za pomocą specjalnego kleju. Następnie tkanka kostna wyrasta w pory struktury, łącząc się w jedną całość i zapewniając stabilność.
Rokowanie i powikłania
Nie będzie możliwe całkowite pozbycie się choroby za pomocą terapii lekowej. Jeśli TBS zacznie się rozkładać, choroba będzie postępować.
W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia operacja jest niezbędna. Rozwój koksartrozy można wyleczyć tylko chirurgicznie.W drugim stopniu zwyrodnienia stawów osoba może odczuwać wystarczająco silny ból, ale jego wydajność została zachowana. W trzecim stopniu choroby chrząstka stawowa jest całkowicie zniszczona, więc pacjent traci zdolność do samodzielnego poruszania się bez improwizowanych urządzeń. W takim przypadku można mu przypisać grupę osób niepełnosprawnych.
Jeśli choroba nie rozpocznie się na czas, mogą wystąpić następujące powikłania:
- deformacja panewki;
- aseptyczna martwica głowy kości udowej;
- zapalenie worka okołostawowego (zapalenie kaletki);
- zapalenie stawów stawów kolanowych;
- całkowite zespolenie powierzchni stawowych;
- deformacja kości stawowej.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia. Umiarkowana aktywność fizyczna umożliwia poprawę mikrokrążenia w zakresie TBS. Musisz również przestrzegać diety, ponieważ nadmierna masa ciała przyczynia się do zniszczenia stawu.
Jeśli zostaną zidentyfikowane objawy choroby, skonsultuj się z traumatologiem lub reumatologiem w celu uzyskania porady.
