Polip okrężnicy powstaje z nabłonka gruczołowego błony śluzowej. Takie wzrosty są diagnozowane dość często, zwykle są łagodne, ale w niektórych przypadkach mogą stać się złośliwe (złośliwe).
Patologii nie towarzyszą wyraźne objawy, ale niektórzy pacjenci skarżą się na ból brzucha, zaburzenia defekacji, pojawienie się krwi i śluzu w kale. Obecność nowotworów może wywołać niedrożność jelit lub raka, co uzasadnia potrzebę szybkiej diagnozy i wczesnego rozpoczęcia leczenia.
Wyrostki na zewnątrz przypominają węzły na cienkiej łodydze lub szerokiej podstawie. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne, a nawet sięgać kilkuset lub tysięcy sztuk (rozlana polipowatość rodzinna). Ryzyko ich powstania jest najwyższe u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, jednak przypadki ich wykrycia u dzieci również nie są rzadkie.
Proktolog diagnozuje nowotwór w okrężnicy poprzez zebranie wywiadu, obiektywne badanie pacjenta, badanie doodbytnicze, endoskopię i radiografię. Leczenie choroby jest wyłącznie operacyjne. Biorąc pod uwagę stan pacjenta, liczbę, rozmiar i miejsce przyczepienia guzów, lekarz zaleca chirurgiczne lub endoskopowe usunięcie lub wycięcie chorego jelita.
Możliwe powody
Jedną z rzekomych przyczyn przerostów w jelicie grubym są przewlekłe zmiany zapalne w błonie śluzowej. Najczęściej obserwuje się je u pacjentów, którzy jedzą niezrównoważone i nieregularne. W ich diecie dominują pikantne, pikantne, smażone, słone i tłuste potrawy i praktycznie nie ma świeżych warzyw i owoców.
Rozwój patologii może być związany z niezrównoważonym i nieregularnym odżywianiemZ tego powodu aktywność perystaltyczna jelita zmniejsza się, a liczba szkodliwych związków w treści jelita wzrasta. Zaburzenie perystaltyki spowalnia ruch strawionego pokarmu przez jelita, a szkodliwe substancje przez dłuższy czas miały kontakt z jego ścianą wewnętrzną.
Gęstość kału wzrasta jednocześnie, a ruchem poruszają się w jelicie grubym, co prowadzi również do przewlekłego zapalenia błony śluzowej.
Inne przyczyny nowotworów obejmują:
- zaburzenia w rozwoju ściany jelita podczas rozwoju płodu;
- nadużywanie alkoholu, palenie;
- patologia przewodu pokarmowego (przewodu żołądkowo-jelitowego);
- brak aktywności fizycznej;
- dziedziczna predyspozycja.
Klasyfikacja
W zależności od struktury morfologicznej wyróżnia się następujące typy polipów:
Zobacz | Funkcja |
Gruczolakowaty (gruczołowy lub rurkowy) | Najczęściej diagnozowane u prawie 50% pacjentów. Składają się z nabłonka gruczołowego, są gęstymi przerostowymi wzrostami o różowawym lub czerwonawym odcieniu w kształcie grzyba. Rozgałęzienia wyrastające wzdłuż błony śluzowej jelita są rzadsze. Ich średnica średnio sięga od 2 do 3 cm, nie są podatne na krwawienie i owrzodzenie, mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe |
Papillary (kosmki) | Znaleziono u 14% pacjentów. Wyglądają jak pełzające formacje lub węzły nasyconego czerwonego koloru. W rozmiarach sięgających do 5 cm lub więcej. Podatny na nowotwory złośliwe, rany i krwawienia |
Podstępny-kosmkowy | Są przejściową formą gruczołowych i kosmkowych narośli. Podatny na nowotwory złośliwe, wykryty w 20% przypadków |
Hiperplastyczny | Utworzony u 75% pacjentów. Wyglądają jak węzły nieco powyżej błony śluzowej, miękkie w konsystencji. Średnica nie przekracza 5 mm, nie jest podatna na nowotwory złośliwe |
Nieletni | Uważa się je za nieprawidłowość rozwoju napotykaną w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Mogą być duże, zwykle mają cienką łodygę i nie są złośliwe |
Objawy polipa w jelicie grubym
Objawy kliniczne w większości przypadków nie są odnotowane. Nowotwory są wykrywane przypadkowo podczas badań instrumentalnych innych chorób przewodu pokarmowego. Niektórzy pacjenci odczuwają ból skurczowy, pękający lub bolesny w dolnej i bocznej części brzucha, osłabiony lub całkowicie zanikający po wypróżnieniu.
Polipy mogą prowadzić do naprzemiennych zaparć i biegunkiMożliwe objawy obejmują również naprzemienne częste zaparcia i biegunkę. Wyrostki kosmków zlokalizowane w dolnym ciele jelit mogą objawiać się pojawieniem się krwi i śluzu w kale. W przypadku innych rodzajów nowotworów zjawisko to zwykle nie jest obserwowane, ponieważ nie są one podatne na tworzenie się śluzu i krwawienia.
Ponadto ten objaw nie jest charakterystyczny dla polipów kosmkowych zlokalizowanych w górnych częściach jelita grubego. Zanieczyszczenia wydzielane przez nie podczas przejścia przez jelita są częściowo przetwarzane i mieszane z kałem, dlatego praktycznie nie są określone wizualnie.
Pomimo faktu, że objętość utraty krwi z polipami jest niewielka, przy częstym krwawieniu istnieje ryzyko niedokrwistości.Diagnostyka
Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę istniejące objawy kliniczne, przeprowadza badanie fizykalne i doodbytnicze, daje pacjentowi kierunek do badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
Wybór optymalnej metody diagnostycznej określa lekarzPodczas palpacji brzucha w obszarze dotkniętym nowotworami wykrywa się ból. Cyfrowe badanie doodbytnicze może być pouczające, jeśli nowotwory znajdują się w dolnej części jelita grubego.
Irygoskopia jest skuteczna tylko w przypadku odrostów, których wielkość przekracza 1 cm, technika ta pozwala nam ustalić obecność pojedynczych lub wielokrotnych wad wypełnienia. Ukryta krew w analizie kału jest wykrywana tylko przy naroślach podatnych na krwawienie.
Najczęściej wykonuje się kolonoskopię lub sigmoidoskopię.Badanie leżącego powyżej wycielenia jelita i odbytnicy przeprowadza się metodami endoskopowymi - kolonoskopią lub sigmoidoskopią. Podczas badania uwidacznia się guzy dowolnej wielkości, ustala się ich liczbę, średnicę, kształt i miejsce przywiązania, ujawnia się martwiczo, wyraża się i ujawnia się krwawienie.
Endoskopia pozwala uzyskać próbki tkanek nowotworów do późniejszego badania histologicznego. Jeśli trwające manipulacje mające na celu dokładną diagnozę nie wystarczą, przeprowadź tomografię komputerową. Rezultatem jest szczegółowy trójwymiarowy obraz okrężnicy ze wszystkimi dostępnymi guzami.
Leczenie polipów jelita grubego
Jedynym skutecznym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie guzów. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niewielkie narośle bez oznak złośliwości, można mu zaoferować oszczędne techniki endoskopowe. W takich przypadkach endoskop jest wkładany do jelita za pomocą specjalnej pętli, która jest rzucana na polip i przenoszona do jego podstawy.
Duże narośla są zwykle usuwane chirurgicznieManipulacja pozwala usunąć węzeł i jednocześnie przeprowadzić elektrokoagulację krwawiącej podstawy. Zazwyczaj operacja jest dobrze tolerowana przez pacjentów i nie wymaga hospitalizacji.
Techniki endoskopowe można również stosować do usuwania dużych nowotworów, ale przy takich interwencjach zwiększa się ryzyko perforacji lub krwawienia w jelicie grubym. W związku z tym takie manipulacje powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonych chirurgów endoskopowych z dostępem do nowoczesnego sprzętu.
Zazwyczaj duże narośle są usuwane przy użyciu klasycznych technik chirurgicznych w warunkach szpitalnych. W obszarze przywiązania nowotworu otwiera się okrężnicę, wycina wzrost, po czym zszywa się jelito.
Resekcja jelit
Resekcja dotkniętego obszaru jelita jest wymagana przy identyfikacji wielu wzrostów, polipów z objawami złośliwości i guzów powikłanych martwicą ściany jelita i niedrożnością jelit. W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego i rodzaju nowotworu ustala się objętość resekcji.
Wskazaniem do częściowej kolektomii z utworzeniem kolostomii jest dziedziczna polipowatość rodzinna, która jest klasyfikowana jako obligatoryjna patologia przedrakowa.Po operacji pacjenci wymagają opatrunków, a także stosowania leków przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych.
Potencjalne komplikacje
Duże nowotwory w niektórych przypadkach mogą powodować częściowe zamknięcie światła jelita grubego i występowanie niedrożności jelit, których objawami są:
- nudności, wzdęcia, wymioty;
- brak wypróżnień;
- intensywny ból o charakterze skurczowym.
Aby wyeliminować te konsekwencje, konieczna jest hospitalizacja pacjenta w trybie nagłym i operacja w trybie nagłym.
Jednym z możliwych powikłań jest rozwój raka jelita grubego.Innym możliwym powikłaniem jest złośliwość komórek nowotworowych wraz z rozwojem raka jelita grubego, powstawaniem przerzutów krwiotwórczych i limfogennych.
Prognoza
Najkorzystniejsze rokowanie podaje się pacjentom z nieskomplikowanym wzrostem bez oznak złośliwości. We wszystkich innych przypadkach rokowanie zależy bezpośrednio od ogólnego stanu pacjenta i ciężkości choroby.
Po resekcji zaleca się regularne badania przez proktologa i badanie endoskopowe jelita w celu szybkiego wykrycia nawrotów.W zależności od rodzaju odrostów lekarz indywidualnie określa wymagany czas trwania obserwacji i częstotliwość kolonoskopii.
