Balantidiasis

Balantidiasis jest odzwierzęcą infekcją pierwotniakową jelit charakteryzującą się silnym zatruciem i wrzodziejącymi zmianami błony śluzowej jelita grubego, która ma tendencję do przewlekłego przebiegu.

Infekcje odzwierzęce to grupa chorób, których czynniki wywołujące pasożytują na niektórych gatunkach zwierząt w organizmie, które są długoterminowymi nosicielami patogennych mikroorganizmów.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest najprostsza infusoria z rodzaju Balantidium coli. Pomimo faktu, że mikroorganizm został opisany po raz pierwszy w 1857 roku, jego zdolność do wywoływania choroby u ludzi została udowodniona dopiero w 1901 roku przez N. S. Solovieva. Spośród czynników zakaźnych wywołujących choroby jelit balantidia jest największa: forma wegetatywna ma długość 50–80 μm, szerokość 35–60 μm, a średnica torbieli (forma tymczasowa pokryta błoną ochronną) wynosi około 50 μm.

Właścicielem balantidii są świnie (często młode świnie), dla których mikroorganizmy nie są niebezpieczne. Drogą zakażenia jest kałowo-ustny, możliwa jest infekcja przez bezpośredni kontakt. Choroba jest zwykle rejestrowana w regionach z rozwiniętym przemysłem hodowli świń, częściej wśród populacji wiejskiej lub pracowników trzody chlewnej.

Pomimo dość częstej infekcji balantidium (4-5%), w pojedynczych przypadkach obserwuje się szczegółowy obraz kliniczny.

Przy odpowiednim czasie leczenia prognozy są korzystne. W przypadku braku opieki medycznej proces staje się przewlekły, śmiertelność sięga 10% lub więcej.

Zakażenie wegetatywnymi formami pierwotniaków jest praktycznie niemożliwe, ponieważ nie są one żywotne w środowisku i występują z powodu torbieli, które mogą przetrwać do 100 dni w fermach świń i ponad 200 dni w glebie. Z tego powodu chory (a także bezobjawowy nosiciel balantidii) z trudem może służyć jako źródło infekcji, ponieważ torbiele w ciele ludzkim nie tworzą się, a jeśli wystąpią, to w bardzo małych ilościach.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną choroby jest wnikanie torbieli (w wyjątkowych przypadkach w formy wegetatywne) do przewodu pokarmowego człowieka poprzez użycie wody zanieczyszczonej torbielami lub uprawami.

Zakażenie balantidiasis występuje z powodu użycia wody lub plonów skażonych cystami

Z nieznanych przyczyn w większości przypadków mikroorganizm istnieje przez długi czas w jelicie w postaci torbieli, nie powodując choroby. Wycięcie następuje tylko w niewielkiej części zarażonych (wyjście z torbieli rzęski, pokrytej podłużnymi rzędami rzęsek, za pomocą których wykonuje się ruch). Pod wpływem enzymu proteolitycznego (hialuronidazy) wydzielanego przez balantidium, oszczep jest wprowadzany do ściany jelita. W ścianie jelit pasożyt aktywnie namnaża się, czemu towarzyszy martwica błony śluzowej. Po dodaniu flory bakteryjnej wokół ognisk martwicy rozwija się wyraźna reakcja zapalna.

Czynniki ryzyka:

• stosowanie niezanieczyszczonej wody z otwartych zbiorników wodnych;
• jedzenie warzyw bez wstępnej obróbki;
• zaniedbanie higieny osobistej po kontakcie ze świniami (w gospodarstwie domowym, na fermach świń).

Formy choroby

Ostre i przewlekłe balantidie wyróżniają się czasem trwania kursu.

W zależności od ciężkości występują takie formy choroby:

• światło
• umiarkowany;
• ciężki.

Utajona postać implikuje przenoszenie patogennych mikroorganizmów przy braku objawów klinicznych.

Pomimo dość częstej infekcji balantidium (4-5%), w pojedynczych przypadkach obserwuje się szczegółowy obraz kliniczny.

Mówi się, że połączona postać balantidiasis występuje, gdy podstawowa choroba jest połączona z innymi infekcjami (na przykład amebiazą lub shigellozą).

Objawy

W przypadku ostrej postaci choroby charakterystyczna burzliwa, szczegółowa symptomatologia.

Po zakażeniu balantidium objawy choroby nie występują przez 5-30 dni (ukryty okres inkubacji).

Wchodząc do przewodu pokarmowego, mikroorganizm wpływa na ścianę jelita, powodując na początkowym etapie obrzęk i przekrwienie błony śluzowej, które są zastępowane w miarę postępu procesu krwotokami i ogniskami martwicy, któremu towarzyszy silne zatrucie, które objawia się:

• słabość, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
• ból głowy, zawroty głowy;
• zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
• wzrost temperatury ciała do 38,5–39 ° C;
• skurczowy ból brzucha;
• częste fałszywe pragnienie wypróżnienia;
• płynny stołek cuchnący z domieszką krwi, ropy, śluzu (10-15 razy dziennie).

Pacjenci z ostrą postacią balantidiozy podlegają obowiązkowej hospitalizacji w szpitalu chorób zakaźnych.

Objawy obiektywne: język jest suchy, pokryty białą powłoką, wątroba i śledziona są powiększone, brzuch jest bardzo bolesny po naciśnięciu w okolicy pępka i dolnych odcinków.

W przypadku balantidiozy żołądek silnie boli, obserwuje się wzrost temperatury, osłabienie i brak apetytu

Zauważa się szybką utratę masy ciała, wyczerpanie rozwija się w ciągu kilku dni (do tygodnia).

W przewlekłej balantidiozie okresy zaostrzeń, które trwają od kilku dni do miesiąca, zastępuje się urojonym samopoczuciem, jasne objawy choroby znikają na kilka miesięcy (średnio od 3 miesięcy do sześciu miesięcy). Objawy choroby w tym przypadku są łagodne: niewielki ból brzucha, biegunka 2-5 razy dziennie (czasami ze śluzem, rzadziej krwią), nie ma objawów zatrucia.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania balantidiasis należy wziąć pod uwagę obecność niekorzystnej historii epidemiologicznej.

Laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:

• mikroskopia rozmazu płynnego kału (nie później niż 40 minut po wypróżnieniu);
• mikroskopia biopsji okrężnicy uzyskana przez badanie endoskopowe;
• badanie endoskopowe jelit (sigmoidoskopia).

Balantidiasis jest zwykle rejestrowany w regionach z rozwiniętym przemysłem hodowli świń, najczęściej wśród populacji wiejskiej lub pracowników trzody chlewnej.

Leczenie

Pacjenci z ostrą postacią choroby podlegają obowiązkowej hospitalizacji w szpitalu chorób zakaźnych.

W przypadku balantidiozy wykonuje się leczenie przeciwdrobnoustrojowe

Leczenie choroby odbywa się w kilku kierunkach:

• terapia etiotropowa mająca na celu zniszczenie patogenu (środki przeciwdrobnoustrojowe);
• leki objawowe (leki hemostatyczne, reparanty, przeciwskurczowe, preparaty enzymatyczne);
• terapia immunostymulująca;
• chirurgia ratunkowa (jeśli to konieczne).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłania choroby są związane z perforacją i owrzodzeniem ściany jelita lub dużego naczynia. To jest:

• perforacja ściany jelita;
• rozproszone zapalenie otrzewnej;
• krwawienie z jelit.

Nieleczone może rozwinąć się krwawienie z przewodu pokarmowego.

Prognoza

Przy odpowiednim czasie leczenia prognozy są korzystne. W przypadku braku opieki medycznej proces staje się przewlekły, śmiertelność sięga 10% lub więcej.

Zapobieganie

Obecnie nie ma konkretnych środków zapobiegania balantidiasis. Następujące są niespecyficzne:

• przestrzeganie higieny osobistej;
• organizacja systemu ochrony zbiorników wodnych przed zanieczyszczeniem odchodami przez ścieki;
• zgodność ze środkami ochronnymi w gospodarstwach trzodowych w celu zapobiegania zanieczyszczeniu gleby;
• terminowe wykrywanie osób zarażonych, wdrożenie specjalnej kontroli nad grupami ryzyka (systematyczne badania profilaktyczne).