Włókniak jajnika jest łagodnym guzem jajnika. W ginekologii włókniak jajnika występuje w około 10% wszystkich łagodnych guzów jajnika. Zdarza się, że włókniak występuje nawet w okresie dojrzewania, ale kobiety są dotknięte nim głównie w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym, tj. w wieku od 40 do 60 lat.
Zewnętrznie włókniak jajnika jest okrągłą formacją o sękowatej lub równej powierzchni, osiągającą 10-12 cm. Jeśli występują pseudo-ubytki, to włókniak jest mocno elastyczny, z osadzaniem się soli wapnia, włókniak jest twardy, a przy ciężkim obrzęku miękki. W większości włókniak jajnika jest ruchomy i jednostronny, ma nogę. Jeśli weźmiemy pod uwagę formację na plasterku, to ma on biały lub szarawo-biały kolor z niewielką liczbą naczyń. Jeśli guz kobiety był obserwowany przez długi czas, może mieć krwotoki, ogniska martwicy i niedokrwienie. Histologicznie włókniak składa się z wiązek wrzecionowatych komórek tkanki łącznej, które są splecione w różnych kierunkach.
Formy włókniaka jajnika
Istnieją dwie formy włóknienia jajnika:
- Ograniczony, gdy nowotwór ma wyraźną kapsułkę, która oddziela ją od tkanki jajnika;
- Rozproszyć, gdy jajnik jest całkowicie dotknięty.
Mięśniaki jajnika są często spuchnięte i zawierają torbiele. Z reguły guz rośnie powoli, ale przy zmianach dystroficznych jego wzrost można znacznie przyspieszyć. Stan graniczny włókniaka jest uważany za wzrost jego aktywności mitotycznej o niskim potencjale złośliwym.
Jeśli włókniak jest mały, z reguły nie ma żadnego wpływu na funkcję jajników i nie zakłóca początku ciąży i bezpiecznego noszenia dziecka. Włókniak komórki jajnika może nawrócić, szczególnie jeśli jego torebka uległa uszkodzeniu podczas operacji. Powikłania nowotworu obejmują martwicę, skręcenie nóg, możliwość złośliwości i ropienie guza.
Główne przyczyny włóknienia jajnika
Trudno jest ustalić dokładne przyczyny rozwoju włókniaka jajnika, ale niezawodnie wiadomo, że czynnikiem ryzyka jest niekorzystne tło hormonalne kobiety, w tym ze względu na zaburzenia endokrynologiczne (naruszenie funkcji rozrodczych i menstruacyjnych), różne stany zapalne jajników i przydatków (zapalenie jajników, zapalenie przydatków) oraz spadek sił odpornościowych organizmu .
Często włókniak jajnika łączy się z torbielą jajnika, mięśniakiem macicy, więc możemy mówić o typowych czynnikach etiologicznych rozwoju tych chorób.
Objawy włókniaka jajnika
Jeśli rozmiar włókniaka wynosi do 3 cm, a jajnik nadal działa w pełni, wówczas przez długi czas mogą nie występować żadne objawy włóknienia jajnika. W miarę wzrostu formacji zaczynają się pojawiać objawy zespołu Meigsa (zapalenie opłucnej, niedokrwistość, wodobrzusze) objawiające się bólem, okresowymi wzdęciami, szybkim zmęczeniem i ogólnym osłabieniem, dusznością, tachykardią.
Wodobrzusze są częstym objawem torbieli jajnika, która występuje, gdy przesięk jest wydalany do jamy brzusznej. Hydrothorax występuje z powodu wnikania płynu puchlinowego z jamy brzusznej do jamy opłucnej przez szczeliny przepony. Zdarza się, że włókniakowi jajnika towarzyszy kacheksja i zapalenie wielomięśniowe (głównie ze złośliwym zwyrodnieniem formacji). Pod wieloma względami objawy włókniaka jajnika i nasilenia choroby zależą od stopnia kompresji sąsiednich narządów płynem.
W przypadku krwotoków i martwicy w guzie pojawiają się wyraźne objawy podrażnienia otrzewnej.
Z reguły w przypadku włókniaka cykl menstruacyjny nie jest zakłócany. Jeśli włókniak jajnika jest łączony z innymi chorobami żeńskich narządów płciowych, objawy charakterystyczne dla innej choroby mogą łączyć się z objawami włókniaka jajnika.
Rozpoznanie włókniaka jajnika
Ponieważ włókniak przez długi czas może przebiegać bezobjawowo, często stwierdza się go przypadkowo podczas badania lub operacji innej choroby.
Rozpoznanie włókniaka jajnika odbywa się na podstawie badania ginekologa, danych klinicznych, diagnostyki laboratoryjnej (markery nowotworowe CA-125, HE 4, ogólne badanie krwi), a także badań instrumentalnych (CT narządów miednicy, MRI, USG). W razie potrzeby wykonuje się również badanie histologiczne tkanki usuniętego guza.
Leczenie włókniaka jajnika
Z reguły nie stosuje się leczenia (zachowawczego) włókniaka jajnika. Guz musi zostać niezwłocznie usunięty. Charakter operacji zależy od wielkości włókniaka, wieku pacjenta, stanu macicy i drugiego jajnika oraz różnych patologii narządów wewnętrznych.
Jeśli guz obserwuje się u młodej kobiety i ma niewielki rozmiar, wówczas zaletą w leczeniu włókniaka jajnika jest laparoskopowe usunięcie guza przy jednoczesnym zachowaniu funkcji generatywnych i menstruacyjnych. Lekarze zalecają kobietom przed menopauzą całkowite usunięcie przydatków. Jeśli jajniki są dotknięte obustronnie, lekarze próbują uratować część jednego z nich.
Prognozowanie włókniaka jajnika i zapobieganie chorobom
Przeważnie rokowanie włókniaka jajnika jest korzystne, a prawdopodobieństwo złośliwości guza nie przekracza 1%. Po zakończeniu kuracji rehabilitacyjnej kobieta może zaplanować ciążę.
Nie ma konkretnych sposobów zapobiegania tej chorobie. Zaleca się, aby raz w roku wykonać USG miednicy i odwiedzić ginekologa.
