Ogólna charakterystyka choroby
Endarteritis (najczęstszy synonim „zatarcia endarteritis”) jest poważną, stopniowo postępującą chorobą tętnic, prowadzącą do całkowitego zamknięcia ich światła, upośledzonego krążenia krwi w dotkniętym narządzie i rozwoju zgorzeli. Najczęściej zapalenie wsierdzia dotyka naczyń nóg. Objawy zapalenia wsierdzia najczęściej pojawiają się u mężczyzn w średnim wieku i młodych, którzy nadużywają palenia. Leczenie zapalenia wsierdzia jest dość skuteczne tylko we wczesnych stadiach choroby, z głębokim uszkodzeniem tkanek i wskazany jest rozwój amputacji zgorzel kończyn.
Przyczyny zapalenia wsierdzia
Charakter zatarcia zapalenia wsierdzia nie został w pełni ustalony. Większość lekarzy uważa, że przeciwciała autoimmunologiczne są odpowiedzialne za rozwój zapalenia wsierdzia kończyn dolnych, które powodują zapalne uszkodzenie ściany tętnicy, co powoduje rozwój tkanki łącznej, a światło naczynia zwęża się. Zapalenie i stwardnienie dotykają tkanki tłuszczowej otaczającej naczynia. Tkanka łączna ściska tętnice z zewnątrz, co dodatkowo pogarsza sytuację.
Ponadto ustalono związek między rozwojem zatarcia zapalenia wsierdzia z przewlekłym zatruciem organizmu nikotyną i innymi truciznami, stresem neuropsychicznym i regularną hipotermią nóg.
Endarteritis - objawy rozwoju choroby
Pacjenci z zapaleniem wsierdzia kończyn dolnych zwracają uwagę na następujące objawy:
- okresowo powstające uczucie zimnych stóp
- uczucie „pełzania pełzającego”
- zwiększone pocenie się kończyn dolnych
- bladość i suchość skóry nóg
- kruchość i błękit paznokci u stóp
- zmęczenie podczas chodzenia
- skurcze i ból podczas chodzenia, a później sam
- redukcja pulsacji na tętnicach tylnej stopy
- pojawienie się obrzęku kończyn dolnych
- tworzenie się wrzodów na nogach
Chromowanie przestankowe - najważniejszy objaw zapalenia wsierdzia
Pacjenta z zatartym zapaleniem wsierdzia można rozpoznać na ulicy po konkretnym chodzie. Ci pacjenci odchodzą, zatrzymując się po kilku krokach. Wynika to z faktu, że z powodu braku tlenu do tkanek przez zwężone naczynia w mięśniach łydek rozwija się skurcz i pojawia się silny ból.
Po zatrzymaniu zapotrzebowanie na tlen maleje nieznacznie, poprawia się ukrwienie, skurcz znika, a ból znika. Ale rozpoczęcie ruchu kosztuje osobę z zapaleniem serca, ponieważ wszystko powtarza się od samego początku.
Rozwój zapalenia wsierdzia
Zniszczące zapalenie wsierdzia charakteryzuje się postępującym cyklicznym przebiegiem z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji. Rozróżnia się kilka faz.
- Faza dystrofii zakończeń nerwowych. Charakteryzuje się rozwojem procesów dystroficznych w zakończeniach nerwowych odpowiednich dla naczyń. Światło naczynia nieznacznie się zwęża, żywienie tkanek nie zmienia się, ponieważ działa układ krążenia obocznego. W tej fazie objawy zapalenia wsierdzia jeszcze się nie pojawiają, ale choroba już postępuje.
- Faza skurczu dużych naczyń. Światło tętnic jest zwężone, układ krążenia obocznego nie radzi sobie ze zwiększonym obciążeniem, a pojawiają się objawy, takie jak zimne kończyny, zmęczenie i chromanie przestankowe. Leczenie zapalenia wsierdzia zwykle rozpoczyna się na tym etapie choroby.
- Faza proliferacji tkanki łącznej. Ze względu na postępujący rozwój tkanki łącznej we wszystkich warstwach ściany naczynia i w pobliżu włókna naczyniowego pojawiają się bóle nóg w spoczynku i spadek pulsacji na tętnicach. Jest to daleko zaawansowany etap zapalenia wsierdzia kończyn dolnych.
- Faza całkowitego zatarcia naczyń krwionośnych lub ich zakrzepicy. Jest to wynikiem zlikwidowania zapalenia wsierdzia. W wyniku tych procesów powstają nieodwracalne konsekwencje w kończynach - martwica tkanek miękkich i zgorzel.
W późniejszych stadiach choroby charakterystyczne zmiany w naczyniach krwionośnych można znaleźć we wszystkich narządach wewnętrznych, w tym w sercu i mózgu.
Rozpoznanie zapalenia wsierdzia kończyn dolnych
Jak tylko pojawią się objawy zapalenia wsierdzia, należy skonsultować się z lekarzem - chirurgiem. Za pomocą nowoczesnych metod badawczych lekarz będzie mógł postawić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie. Aby zdiagnozować zapalenie wsierdzia, stosuje się sfigmografię wolumetryczną (pomiar pulsacji), dopplerografię ultrasonograficzną, reasazografię i badanie nieprzepuszczające promieniowania naczyń kończyn dolnych.
Leczenie zapalenia wsierdzia
Zniszczące zapalenie wsierdzia jest chorobą, w leczeniu której współczesna medycyna nie ma wystarczających środków i metod. W tej chwili nie można osiągnąć odwrotnego rozwoju tkanki łącznej, można jedynie spowolnić proces jej powstawania i złagodzić stan pacjenta.
Warunkiem leczenia zapalenia wsierdzia jest całkowite zaprzestanie palenia i picia alkoholu przez pacjenta, ponieważ substancje te przyczyniają się do przedłużonego skurczu naczyń i pogarszają stan.
Specjalna dieta nie jest wskazana dla pacjentów z zapaleniem wsierdzia, jednak nie należy się przejadać, ponieważ nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie kończyn dolnych. Zaleca się, aby pacjenci z nadwagą schudli, a tym samym zmniejszyć dzienne spożycie kalorii i wykluczyć mąkę, tłuste i słodkie potrawy.
W przypadku zapalenia wsierdzia kończyn dolnych przydatne jest dużo ruchu, musisz chodzić co najmniej godzinę dziennie, pomimo ataków chromania przestankowego. Jeśli wystąpi ból, musisz przerwać i poczekać, aż całkowicie ustąpi. Będzie korzystać z jazdy na rowerze i pływania w wodzie o temperaturze co najmniej 22-24 stopni.
Pacjenci z zapaleniem wsierdzia muszą monitorować stan higieniczny nóg - przed pójściem spać umyj je ciepłą wodą z mydłem, wytrzyj do sucha i posmaruj tłustym kremem.
Jeśli te metody nie pomogą, nasilają się objawy zapalenia wsierdzia, a stan pacjenta pogarsza się, musisz zastosować chirurgiczne metody leczenia zapalenia wsierdzia:
- Sympatektomia - usunięcie drugiego i trzeciego zwoju lędźwiowego w pograniczu pnia współczulnego, co prowadzi do paretic rozszerzania się naczyń obocznych i poprawy dopływu krwi do kończyny.
- Operacja obejścia - tworzenie zespolenia naczyniowego omijającego dotknięty obszar tętnicy. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia zapalenia wsierdzia.
- Trombintimektomia - usunięcie zakrzepu blokującego światło naczynia dotkniętego zapaleniem wsierdzia, wraz z patologicznie zarośniętą błoną wewnętrzną (wewnętrzna wyściółka tętnicy).
- Amputacja kończyny - ten ekstremalny środek jest przeprowadzany w przypadkach, gdy martwica tkanek miękkich i zgorzel kończyny rozwija się w wyniku zatarcia zapalenia wsierdzia, a pacjent jest stale dręczony przez nie do zniesienia bóle.
Aby zapobiec temu smutnemu wynikowi, należy na czas skonsultować się z lekarzem, uważnie przestrzegać wszystkich jego zaleceń i utrzymywać zdrowy styl życia.
