Anancastyczne zaburzenie osobowości

Zaburzenie osobowości Anancaste jest zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się przerostową niepewnością w swoich działaniach i ich konsekwencjach, patologiczną skrupulatnością, nadmiernym skupieniem na szczegółach, nieprzejednalności, patologicznym perfekcjonizmem, okresowo powstającymi obsesyjnymi myślami, ideami, działaniami lub ich kombinacją.

Zgodnie z Podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM) zaburzenie anancastyczne odnosi się do stanów lękowych i panicznych, czasem określanych jako psychopatia psychasteniczna.

Synonim: zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywne, zaburzenie osobowości typu ananastycznego (przestarzałe).

Przyczyny i czynniki ryzyka

U niektórych pacjentów z zaburzeniami osobowości rejestrowane są zmiany aktywności elektrycznej mózgu, co w niektórych przypadkach sugeruje obecność patologicznych ognisk wzbudzenia jako przyczyny rozwoju choroby.

Wielu badaczy wskazuje na historię zaburzeń neurologicznych, które rozwinęły się podczas porodu lub w okresie prenatalnym u pacjentów cierpiących na zaburzenia osobowości.

Zaburzenie osobowości - stan zlokalizowany na granicy definicji „akcentowania”. Jeśli podczas akcentowania pewne cechy charakteru staną się zbyt zaostrzone, to wraz z zaburzeniami osobowości nabierają charakteru patologicznego.

Pod wpływem wewnętrznych i zewnętrznych wpływów nieprzystosowawczych (czynników ryzyka) u osób z predyspozycjami przerost takich cech charakteru jak lęk i podejrzliwość przekształca się w stan bolesny.

Główne czynniki ryzyka rozwoju anancastycznego zaburzenia osobowości:

• dziedziczna predyspozycja (około 7%);
• kryzys wiekowy;
• sytuacja traumatyczna (w tym fakty przemocy fizycznej lub psychicznej);
• ogromne zmiany hormonalne;
• nadmierny stres psycho-emocjonalny;
• uporczywy stres; itd.

Zaburzenie Anancaste z reguły debiutuje w wieku szkolnym nadmierną nieśmiałością, ciągłym lękiem przed zrobieniem czegoś złego i pogarsza się, gdy pacjent zaczyna żyć samodzielnie, zmuszony do ponoszenia odpowiedzialności za siebie i swoją rodzinę.

Konieczne jest zintegrowane podejście w leczeniu zaburzenia anancastycznego (farmakoterapia, uzupełniona efektami psychoterapeutycznymi).

Często anancastyczne zaburzenie osobowości towarzyszy takim chorobom psychicznym, jak autyzm, psychoza maniakalno-depresyjna, schizofrenia.

Objawy

Spektrum objawów anancaste osobowości jest bardzo znaczące:

• ciągłe dręczące wątpliwości dotyczące poprawności podjętej decyzji, popełnionych czynów, ich możliwego nieprzyjemnego lub błędnego wyniku;
• patologiczny perfekcjonizm, przejawiający się w przekonaniu, że wynik nie jest wystarczająco dobry lub nie do przyjęcia z powodu braku idealizmu. Pacjent niezwykle ostrożnie wykonuje każdą sprawę, nawet nieważną, starając się doprowadzić wszystko do nienagannego, z jego punktu widzenia, rezultatu;
• potrzeba ciągłego podwójnego sprawdzania, co zostało zrobione;
• zaabsorbowanie dodatkowymi szczegółami w przypadku utraty globalnej perspektywy oceny wydarzeń, co zwykle nie pozwala osiągnąć celu wykonanej pracy;
• wyjątkowa sumienność, skrupulatność, troska o prawidłowe wykonanie, nie pozwalająca poczuć satysfakcji z wykonanej pracy;
• niezdolność do pełnego wyrażenia poczucia współczucia;
• sztywność, skupienie się na potrzebie przestrzegania przez innych kolejności ustalonej przez pacjenta;
• pojawienie się obsesji na punkcie myśli, działań, wymyślonych znaków i rytuałów, które jednak nie osiągają wyraźnego stopnia (niektóre ubrania na ważne okazje, specjalna trasa w dniu, w którym nadchodzą ważne wydarzenia, potrzeba dotykania obiektów w odpowiedniej kolejności „na szczęście” itp. p.);
• potrzeba planowania w najdrobniejszych szczegółach;
• brak spontaniczności, niezdolność do impulsów emocjonalnych;
• obsesyjny niepokój o przyszłość bliskich i ich własnych w przypadku, gdy nie można przewidzieć możliwego niebezpieczeństwa;
• odmowa dzielenia się pracą z kimkolwiek z obawy przed nieuczciwym wykonaniem.

Nadmierna pedanteria i tendencja do porządkowania jest jednym z objawów zaburzeń osobowości bez pasty

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na obserwacji wzorców behawioralnych i nie może być prawidłowo przeprowadzona, dopóki pacjent nie osiągnie wieku 16-17 lat ze względu na związane z wiekiem zaakcentowanie cech charakteru charakterystycznych dla okresu dojrzewania.

Diagnoza jest błędna, jeśli występują indywidualne odchylenia charakterologiczne, które są kompensowane i prowadzą do patologicznych zaburzeń behawioralnych w krótkich okresach na tle czynników prowokujących.

Anancastyczne zaburzenie osobowości zwykle debiutuje w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania i trwa przez całe życie pacjenta.

Do diagnozy musisz mieć objawy zaburzenia osobowości, takie jak:

• całość przejawów w każdych okolicznościach;
• stabilność przejawów ujawnionych w dzieciństwie i trwających przez całe życie;
• nieprzystosowanie społeczne w wyniku patologicznych cech charakteru, niezależnie od warunków życia.

Oprócz opisanych objawów pacjent powinien mieć co najmniej trzy z następujących kryteriów diagnostycznych:

• nadmierna skłonność do zwątpienia i ostrożności;
• zajęcie szczegółami, zasadami, porządkiem;
• perfekcjonizm, uniemożliwiający realizację zadań;
• nadmierna skrupulatność i nieadekwatna troska o produktywność ze szkodą dla relacji interpersonalnych;
• wzrost pedanterii i zaangażowanie w konwencje społeczne;
• upór i niechęć do zmiany programu działania;
• nieuzasadnione natarczywe wymagania dotyczące dokładnego powtarzania czynności wykonywanych przez pacjenta w pracy lub nieuzasadniona niechęć do umożliwienia innym ludziom zrobienia czegoś;
• pojawienie się upartych myśli i popędów.

Leczenie

Konieczne jest kompleksowe podejście w leczeniu zaburzenia anancastycznego (farmakoterapia, uzupełniona efektami psychoterapeutycznymi):

• leki przeciwpsychotyczne;
• przeciwlękowe;
• leki przeciwdepresyjne;
• psychoterapia grupowa i indywidualna;
• leczenie współistniejących objawów autonomicznych (pocenie się, kołatanie serca, bóle głowy, zmiany ciśnienia krwi itp.), jeśli to konieczne;
• arteterapia, koloroterapia i inne techniki oparte na aktywności twórczej.

Pacjenci z zaburzeniami osobowości typu anantantate potrzebują wykwalifikowanego psychiatry i terapii farmakologicznej

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Główną konsekwencją anancastycznego zaburzenia osobowości jest znacząca zmiana i (lub) odstępstwo od ogólnie przyjętych norm i trendów behawioralnych przyjętych w danym środowisku społecznym, któremu towarzyszy dezintegracja osobista i społeczna.

Często anancastyczne zaburzenie osobowości towarzyszy takim chorobom psychicznym, jak autyzm, psychoza maniakalno-depresyjna, schizofrenia.

W tym przypadku odnotowuje się tworzenie niektórych naruszeń w działaniach, myśleniu i postrzeganiu innych, co prowadzi do pogorszenia jakości życia pacjenta i jego bezpośredniego otoczenia.

Prognoza

Jak wspomniano, zaburzenie osobowości bezczelnej zwykle debiutuje w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania i trwa przez całe życie pacjenta. Możliwość dostosowania społecznego i pracy w tym przypadku jest indywidualna i zależy od wagi naruszenia zachowania i czynników zewnętrznych.

W większości przypadków rokowanie jest korzystne, objawy anancastycznego zaburzenia osobowości dobrze reagują na korektę dzięki zintegrowanemu podejściu. W obecności resztkowych objawów choroba staje się falująca (z okresami remisji i destabilizacji).

Pacjentów można przystosować w sprzyjających warunkach (rekompensata) i dezadaptować pod niekorzystnymi skutkami (dekompensacja). Dynamika choroby jest ściśle związana z wiekiem: najbardziej niebezpieczne pod względem dekompensacji są okresy dojrzewania i inwolucji.