Torbiel endometrioidalna jest łagodnym nowotworem jajników. W przypadku endometriozy jajników rosną małe zmiany, łączą się ze sobą, tworząc torbiele. Torbiele endometrioidalne są pokryte gęstą kapsułką i częściej wypełnione krwią menstruacyjną. Mogą być jednostronne lub dwustronne. Ich rozmiar może wynosić od jednego do dziesięciu centymetrów. Ta patologia jest najczęściej diagnozowana u kobiet w wieku od 12 do 50 lat.
Przyczyny torbieli jajników endometrioidalnych
Dokładna przyczyna tej choroby nie jest w pełni zrozumiała. Uważa się, że torbiel może powstać w wyniku menstruacji wstecznej. Komórki endometrium w tym okresie są transportowane krwią. Mogą zakorzenić się w jamie brzusznej, w tkankach jajników, w jajowodach. Komórki endometrium mogą dostać się podczas aborcji medycznej, łyżeczkowania diagnostycznego, operacji ginekologicznych, a także podczas diatermokoagulacji szyjki macicy.
Niektórzy lekarze uważają, że torbiel jajnika endometrioidalnego powstaje przy ciągłym zastępowaniu resztek tkanki embrionalnej lub w wyniku jakichkolwiek defektów genetycznych osłabieniu reakcji immunologicznych. Udowodniono związek między zaburzeniami hormonalnymi a rozwojem tej choroby.
Rozwój tej patologii może być wywołany stresem emocjonalnym, długotrwałym stosowaniem wkładek wewnątrzmacicznych, chorobami wątroby, zapaleniem błony śluzowej macicy, otyłością, zapaleniem jajników, a także niekorzystną sytuacją środowiskową.
Objawy torbieli jajnika endometrioidalnego
Nasilenie objawów choroby zależy od stopnia zaniedbania torbieli, obecności współistniejących patologii, a także od stanu psychicznego pacjenta.
Rozwojowi choroby może towarzyszyć przedłużenie cyklu miesięcznego, pojawienie się plamienia przed i po cyklu menstruacyjnym, pojawienie się objawów zatrucia (nudności, osłabienie) i wzrost temperatury ciała.
Powiększone torbiele mogą prowadzić do blizn i torbieli pęcherzykowych. Zakłócają normalne funkcjonowanie jajnika i prowadzą do zwyrodnienia jaja. Bez leczenia torbiel endometrioidalna może być przyczyną rozwoju procesu adhezji w narządach miednicy, prowadząc do upośledzenia funkcji jelit i pęcherza.
Diagnoza i leczenie torbieli jajnika endometrioidalnego
Tej patologii nie można wykryć niezależnie. Często lekarz odkrywa torbiel jajnika podczas badania ginekologicznego. Aby wyjaśnić diagnozę, zwykle zaleca się laparoskopię, ultrasonografię miednicy z rezonansem magnetycznym i dopplerometrię.
W leczeniu torbieli endometrioidalnych można zastosować metody zachowawcze (przeciwbólowe, niespecyficzne przeciwzapalne, terapia hormonalna, przyjmowanie enzymów, witamin i immunomodulatorów), chirurgiczne (zachowujące narząd usunięcie torbieli metirioidalnych metodą laparoskopową lub laparotomiczną) i połączone.
Leczenie torbieli powinno mieć na celu wyeliminowanie objawów choroby, a także zapobieganie jej postępowi.
Taktykę leczenia tej patologii należy wybrać z uwzględnieniem wieku pacjenta, stadium choroby, obecności lub braku problemów z poczęciem, a także zaburzeń pozagenitalnych i narządów płciowych.
Usunięcie torbieli endometrioidalnych
Operacja z torbielą endometrioidalną jest wykonywana z nieskutecznością zachowawczych metod leczenia, z dużymi torbielami, a także z ryzykiem powikłań. Enukleacja formacji heterotropowych i resekcja jajników są najczęstszymi chirurgicznymi metodami leczenia choroby. Najbardziej delikatną operację z torbielą endometrioidalną uważa się za laparoskopię. Odzyskiwanie po laparoskopii następuje w bardzo krótkim czasie.
Usunięcie torbieli endometrioidalnej koniecznie przeprowadza się w połączeniu z terapią hormonalną. Lekarz może przepisać jednofazowe złożone środki antykoncepcyjne w niskiej dawce, pochodne norsteroidów, przedłużony octan medroksyprogesteronu, syntetycznych agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę oraz pochodne androgenowe.
Po operacji usunięcia torbieli endometrioidalnych pacjentom zalecana jest fizjoterapia w celu skorygowania równowagi hormonalnej, zapobiegania infiltracji i zrostom oraz możliwemu nawrotowi torbieli.
Torbiel endometrioidalna i ciąża
Wraz z rozwojem torbieli prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest znacznie zmniejszone, ponieważ część mieszków włosowych jest zniszczona z powodu reakcji zapalnej. Na tle choroby zaburzenia hormonalne występują zarówno w jajniku, jak i w układzie podwzgórze-przysadka. Przyleganie do miednicy może przyczyniać się do rozwoju niepłodności.
Kiedy ciąża pojawia się z tą chorobą we wczesnych stadiach, zwykle przepisywane są leki przeciwskurczowe, hormonalne i uspokajające. Przy niewielkim rozmiarze torbieli endometrioidalnej podczas ciąży operacja nie jest wymagana. Przy dużych rozmiarach torbieli, ryzyko pęknięcia torbieli lub skręcenia nóg, spontaniczna aborcja wzrasta.
