Nietypowe zapalenie płuc

Nietypowe zapalenie płuc to grupa zakaźnych i zapalnych chorób płuc, które są powodowane przez atypowe patogeny i mają nietypowy obraz kliniczny.

Termin „SARS” został wprowadzony do praktyki medycznej pod koniec lat 30. XX wieku. Użyto go do nazwania śródmiąższowego zapalenia płuc, którego przyczyną są bakterie niekokowe.

W latach 2002-2003 wybuchła epidemia SARS spowodowana przez koronawirusa. Podczas wybuchu choroby zakażono 8437 osób, w tym 813 zmarło, co oznacza, że ​​śmiertelność wyniosła 10%. Przypadki choroby odnotowano w ponad 30 krajach, ale większość z nich miała miejsce w Chinach, Hongkongu i Wietnamie. Pulmonolodzy nazywają ten typ SARS „zespołem ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej” (SARS) lub „zespołem ostrej niewydolności oddechowej” (SARS).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikami sprawczymi SARS mogą być liczne czynniki zakaźne:

• chlamydia
• mykoplazm;
• Wirus Epsteina-Barra;
• wirusy grypy A i B;
• wirusy paragrypy oddechowej;
• syncytialny wirus oddechowy;
• koronawirus;
• hantawirus;
• coxiella;
• Legionella;
• czynniki sprawcze tularemii, leptospirozy.

Te patogeny mają różne cechy mikrobiologiczne, a procesy zakaźne, które wywołują, są również różne zarówno pod względem epidemiologii, jak i obrazu patomorfologicznego. Jednak wszystkie te mikroorganizmy wykazują wysoką odporność na antybiotyki beta-laktamowe (penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy i monobaktam).

Czynniki sprawcze SARS są licznymi czynnikami zakaźnymi

Zakażenie SARS następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki w bliskim kontakcie z chorym. Coraz częściej młodzi ludzie cierpią.

Zapobieganie SARS polega na zdrowym stylu życia, który pozwala utrzymać obronę organizmu w stanie aktywnym.

Formy choroby

W zależności od rodzaju patogenu wyróżnia się następujące formy SARS:

• zespół ostrej choroby układu oddechowego;
• chlamydiowe zapalenie płuc;
• mykoplazmowe zapalenie płuc;
• Choroba legionistów;
• Gorączka Q

Etapy choroby

W przypadku SARS, podobnie jak w przypadku większości chorób zakaźnych, charakterystyczny jest pewien etapowy przebieg:

1. Okres inkubacji. Zaczyna się od momentu infekcji i trwa aż do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Średnio trwa 7-10 dni.
2. Okres prodromalny lub okres prekursorów. Trwa 1-3 dni. Występują niespecyficzne objawy choroby, charakterystyczne dla większości infekcji wirusowych układu oddechowego (ból głowy i mięśni, ból gardła, lekkie złe samopoczucie, suchy kaszel).
3. Sezon W płucach pojawiają się charakterystyczne objawy procesu zakaźno-zapalnego.
4. Okres rekonwalescencji. Aktywność procesu zapalnego w płucach zmniejsza się, stan stopniowo wraca do normy.

Objawy

Główne objawy SARS pośród:

• wzrost temperatury ciała do 40-41 ° C;
• intensywny ból głowy;
• poważna ogólna słabość;
• kaszel
• duszność
• obfite nocne pocenie się;
• ból w okolicy klatki piersiowej.

Główne objawy SARS

Są to typowe objawy charakterystyczne dla prawie wszystkich SARS. Ale ponieważ są one spowodowane przez różne czynniki drobnoustrojowe, każda forma choroby ma swoje własne cechy.

Nietypowe chlamydiowe zapalenie płuc

Początek chlamydiowego zapalenia płuc przypomina banalną infekcję wirusową dróg oddechowych z objawami nieżytu nosa i zapalenia gardła. Jednak po 2-3 dniach stan pacjentów gwałtownie się pogarsza. Pojawiają się dolegliwości związane z bólem mięśni, bólem kości i stawów, suchym kaszlem, dusznością, gorączką do 38-39 ° C. Często występuje wzrost węzłów chłonnych szyjnych. Chlamydialne zapalenie płuc charakteryzuje się długim przebiegiem i ciężką alergią organizmu.

Nietypowe mykoplazmowe zapalenie płuc

Mykoplazmatyczne zapalenie płuc charakteryzuje się powolnym przebiegiem z wymazanym obrazem klinicznym. Pierwsze objawy choroby, podobnie jak w przypadku chlamydiowego zapalenia płuc, są podobne do objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych (ból gardła, ból gardła, suchy kaszel, osłabienie). Po 2-3 dniach choroby temperatura ciała wzrasta do 37-38 ° C.

Czasami mykoplazmatyczne zapalenie płuc jest trudne, z ciężkim zespołem zatrucia, wysoką gorączką, powiększeniem szyjnych węzłów chłonnych.

Termin „SARS” został wprowadzony do praktyki medycznej pod koniec lat 30. XX wieku. Użyto go do nazwania śródmiąższowego zapalenia płuc, którego przyczyną są bakterie niekokowe.

Charakterystyczną cechą mykoplazmy SARS jest od dawna nieproduktywny, napadowy kaszel, który utrzymuje się u pacjentów.

Choroba legionistów

Jego czynnikiem sprawczym jest bakteria tlenowa Gram-ujemna, która żyje w systemach klimatyzacji i zaopatrzenia w wodę.

Legionella zapalenie płuc dotyka przede wszystkim osoby starsze i charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, silnymi zjawiskami zatrucia i silnym nieproduktywnym kaszlem. Proces zakaźny i zapalny obejmuje nie tylko tkankę płucną, ale także oskrzela.

Zespół ostrej choroby układu oddechowego

Najcięższa postać SARS, której towarzyszy wysoka śmiertelność. Zaczyna się od objawów infekcji grypy (ból głowy, gorączka, osłabienie, osłabienie). Kilka dni później łączy je tachykardia, suchy kaszel, duszność.

Dalszy rozwój obrazu klinicznego zależy od stanu odporności organizmu pacjenta. Dzięki dobrej odpowiedzi immunologicznej pacjent wraca do zdrowia. Jeśli odporność zostanie osłabiona, stan katastrofalnie się pogarsza i rozwija się zespół zaburzeń oddechowych. Na tle narastającej ostrej niewydolności oddechowej możliwy jest zgon.

Zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS) lub zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS) jest również rodzajem SARS.

Cechy przebiegu choroby u dzieci

Nietypowe zapalenie płuc u dzieci często występuje przy słabo wyrażonej reakcji temperaturowej. Jednak pomimo normalnej lub podgorączkowej temperatury stan ogólny szybko i poważnie się pogarsza. Pojawiają się:

• senność
• letarg i apatia;
• zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
• duszność
• nadmierne pocenie się;
• wymioty
• biegunka

Zapaleniu płuc wywołanemu przez Mycoplasma często towarzyszy wzrost śledziony i wątroby oraz pojawienie się polimorficznej wysypki na skórze.

U dzieci z SARS może pojawić się polimorficzna wysypka skórna

Dzieci z SARS próbują leżeć na boku z boku chorego płuca, ponieważ ta pozycja zmniejsza ból w klatce piersiowej. Często mają naruszenia głębokości i częstotliwości ruchów oddechowych i występują okresowe krótkotrwałe bezdechy (zatrzymanie oddechu).

U noworodków SARS jest szybko komplikowany przez rozwój rozedmy płuc. W tej grupie wiekowej choroba jest niezwykle trudna i nie reaguje dobrze na leczenie.

Diagnostyka

SARS można podejrzewać na podstawie obrazu klinicznego choroby i danych z badania pacjenta. W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie płuc w dwóch projekcjach, co umożliwia określenie obecności ogniska zapalnego. Aby zidentyfikować czynnik sprawczy choroby, przeprowadza się badania bakteriologiczne, immunologiczne i mikrobiologiczne.

Trudno jest zdiagnozować atypowe zapalenie płuc pochodzenia wirusowego. Wynika to z faktu, że obecnie nie ma systemów testowych do powszechnego zastosowania w praktyce klinicznej.

Leczenie

Leczenie SARS obejmuje leczenie etiotropowe i objawowe. Terapia etiotropowa ma na celu zniszczenie czynnika wywołującego chorobę. W tym celu przepisywane są antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość patogennej mikroflory na nich, w ciągu co najmniej 10-14 dni. Ponadto antybiotykoterapia jest również uzasadniona w przypadku SARS - w celu zapobiegania (lub leczenia) wtórnej infekcji bakteryjnej. Jednak stosowanie leków przeciwwirusowych w tym przypadku będzie leczeniem etiotropowym.

Antybiotyki to podstawowe leczenie SARS

Terapia objawowa ma na celu wyeliminowanie objawów choroby, w przypadku których stosuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, leki wykrztuśne, mukolityki itp.

Ze znacznym pogorszeniem stanu ogólnego, wzrostem niewydolności oddechowej, pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie jest podłączony do sztucznego urządzenia do wentylacji płuc.

Dzięki dobrej odpowiedzi immunologicznej pacjent wraca do zdrowia. Jeśli odporność jest osłabiona, przebieg SARS pogarsza się katastrofalnie i rozwija się zespół zaburzeń oddechowych. Na tle narastającej ostrej niewydolności oddechowej możliwy jest zgon.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłania SARS można podzielić na dwie duże grupy: płucną i pozapłucną. Powikłania płucne obejmują:

• ropień płuc
• zapalenie opłucnej;
• ropniak opłucnej;
• zgorzel płucna;
• ostra niewydolność oddechowa.

Powikłania pozapłucne:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• zakaźny szok toksyczny;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie opon mózgowych
• ostra psychoza;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne z silnym statusem immunologicznym pacjenta i terminowym leczeniem.

U noworodków SARS jest szybko komplikowany przez rozwój rozedmy płuc. W tej grupie wiekowej choroba jest niezwykle trudna i nie reaguje dobrze na leczenie.

Wynik SARS może być:

• całkowite wyleczenie;
• wynik śmiertelny;
• przejście choroby do postaci przewlekłej z powstaniem pneumosklerozy.

Zapobieganie

Zapobieganie SARS polega na zdrowym stylu życia, który pozwala utrzymać obronę organizmu w stanie aktywnym. Zalecane są również następujące reguły:

• w szczycie sezonowych chorób wirusowych powstrzymaj się od odwiedzania miejsc z dużą rzeszą ludzi;
• w kontakcie z pacjentem noś maskę ochronną, regularnie myj ręce i traktuj je płynami antyseptycznymi;
• przewietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, regularnie przeprowadzać w nim czyszczenie na mokro z obowiązkowym stosowaniem środków dezynfekujących. Produkty do pielęgnacji, naczynia do dezynfekcji należy gotować w roztworze sody oczyszczonej przez 15-20 minut.