Naczyniak krwionośny u dzieci

Naczyniak krwionośny u dzieci jest łagodną formacją naczyniową wynikającą z nieprawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych w okresie prenatalnym. Ma wygląd niebieskawej, szkarłatnej lub czerwonej plamy, która jest płaska lub wznosi się ponad powierzchnię zdrowej skóry.

Naczyniaki obserwuje się u około 10% dzieci w pierwszym roku życia. Dwa razy częściej rozwijają się u dziewcząt. W ogólnej strukturze występowania łagodnych guzów tkanek miękkich naczyniaki stanowią prawie 50%.

Pomimo faktu, że zgodnie ze strukturą histologiczną naczyniaki krwionośne u dzieci są łagodnymi formacjami, mają skłonność do szybkiego wzrostu nie tylko pod względem szerokości, ale także głębokości. Około 10% nowotworów jest niszczących. Gdy rośnie, guz taki ściska tkanki miękkie, nerwy i naczynia krwionośne, co może prowadzić do upośledzenia funkcji narządów, na przykład pogorszenia widzenia, gdy nowotwór jest zlokalizowany w pobliżu oka. Ponadto powierzchnia formacji naczyniowej może owrzodzić, zarazić się i krwawić.

Naczyniak na twarzy, głowie, ramieniu i innych otwartych obszarach ciała dziecka jest również defektem kosmetycznym, który powoduje znaczny dyskomfort psychiczny zarówno dla dziecka, jak i jego rodziców.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny naczyniaków nie zostały ustalone. Opierając się na fakcie, że pojawiają się w pierwszych miesiącach życia dziecka, większość badaczy zgadza się, że ich występowanie wiąże się z zaburzeniem tworzenia naczyń krwionośnych w okresie embrionalnym. Z kolei różne czynniki, które mają negatywny wpływ na kobietę w ciąży, mogą prowadzić do zaburzenia naczyń krwionośnych:

• choroby wirusowe (grypa, odra, SARS);
• przyjmowanie niektórych leków;
• życie w niekorzystnych warunkach środowiskowych;
• palenie, picie alkoholu.

Pewną rolę w patologicznym mechanizmie powstawania naczyniaków krwionośnych u dzieci odgrywają najprawdopodobniej cechy tła hormonalnego. To założenie potwierdza fakt, że guzy naczyniowe występują kilkakrotnie częściej u dziewcząt, to znaczy, że ich rozwój jest wyraźnie zależny od płci.

Formy choroby

W zależności od cech struktury morfologicznej naczyniaków krwionośnych u dzieci dzielą się na następujące formy:

1. Kapilara (prosta). Pochodzi z naczyń włosowatych skóry, ma wyraźne granice, fioletowo-cyjanotyczny lub czerwony, płaski, bulwiasty spłaszczony lub guzkowaty guzek. Po naciśnięciu naczyniak krwionośny zanika, a następnie przywracany jest jego pierwotny kolor. W 95% przypadków u dzieci obserwuje się tę postać naczyniaków krwionośnych.
2. Pieczary (jaskiniowe). Znajduje się w tkance podskórnej w postaci guzowatej formacji bulwiastej, która ma miękką elastyczną konsystencję i jest utworzona przez oddzielne jaskinie (wnęki) wypełnione krwią. Masa naczyniowa pokryta jest niebieskawą lub normalną skórą. Wraz ze spadkiem ciśnienia, co jest związane z odpływem krwi z jam. Podczas płaczu, kaszlu lub wysiłku z powodu napływu krwi do jamy, wręcz przeciwnie, wzrasta - tak zwany objaw erekcji. Najbardziej wyraźne jest to w przypadku umiejscowienia jamistych naczyniaków krwionośnych na głowie dziecka.
3. Połączone Łączy cechy naczyniaków jamistych i naczyniowych.
4. Mieszane Ma złożoną strukturę histologiczną: obejmuje nie tylko naczynia krwionośne, ale także tkankę limfoidalną, nerwową i łączną. Takie nowotwory obejmują naczyniaki krwionośne, naczyniaki krwionośne, naczyniaki włókniakowe. Wygląd, konsystencja, kolor zależą od tkanek, które tworzą formację naczyniową.

Naczyniaki obserwuje się u około 10% dzieci w pierwszym roku życia. Dwa razy częściej rozwijają się u dziewcząt.

Naczyniaki u dzieci mogą mieć różne rozmiary i lokalizacje, być pojedyncze lub wielokrotne.

Jak wygląda naczyniak krwionośny u dzieci

W zależności od tempa rozwoju procesu patologicznego izoluje się naczyniaki krwionośne z brakiem wzrostu, z powolnym lub szybkim wzrostem.

Objawy

Naczyniak wykrywa się w większości przypadków w pierwszych dniach i tygodniach życia dziecka. Najszybszy wzrost obserwuje się w ciągu pierwszych 6 miesięcy, a następnie zwykle zwalnia.

Tradycyjne lokalizacje naczyniaków u dzieci to: skóra głowy, twarz (nos, powieki, policzki), narządy płciowe, usta, kości, narządy wewnętrzne, ręce i nogi, górna część ciała.

Naczyniaki powierzchowne u dzieci to formacje unoszące się ze skóry z kilku milimetrów do dziesiątek centymetrów nad skórą. Ich kształt i kolor mogą się różnić. W dotyku obszar powstawania naczyń jest postrzegany jako cieplejszy niż otaczające tkanki miękkie (objaw asymetrii temperatury).

Naczyniak na twarzy, głowie, ramieniu i innych otwartych obszarach ciała dziecka jest również defektem kosmetycznym, który powoduje znaczny dyskomfort psychiczny zarówno dla dziecka, jak i jego rodziców.

Gdy naczyniak krwionośny rośnie, zaczyna ściskać otaczające tkanki, powodując w ten sposób naruszenie ich funkcji. Łatwo ulega traumie i krwawi. Naczyniaki na dłoni dziecka są szczególnie ranne.

Naczyniak na dłoni dziecka jest często urazem i krwawi

Naczyniaki włośniczkowe u dzieci mogą ustępować samoistnie. W procesie takiej spontanicznej regresji można wyróżnić etapy wczesnej i późnej inwolucji. Regresja formacji naczyniowej rozpoczyna się od formacji w jej centralnej części ogniska blanszowania, która rośnie bardzo powoli. Często całkowite zniknięcie naczyniaków pojawia się dopiero pod koniec dojrzewania.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się naczyniak krwionośny, dziecko zostaje skierowane na konsultację do dermatologa i chirurga. W zależności od lokalizacji formacji naczyniowej może być konieczne skonsultowanie się z innymi wąskimi specjalistami, na przykład ginekologiem, dentystą, urologiem, otolaryngologiem, okulistą.

Podczas badania naczyniaki krwionośne są wyczuwalne palpacyjnie, określana jest ich konsystencja i powierzchnia. Aby ocenić krzepliwość krwi i wykrycie zespołu Kazabah-Merritt (zaburzenie krzepnięcia krwi, zmniejszenie liczby płytek krwi i szybki wzrost naczyniaków krwionośnych), wykonuje się pełną morfologię krwi z liczbą płytek krwi i koagulogramem.

Aby ocenić strukturę, cechy anatomiczne i topograficzne oraz głębokość kiełkowania guza naczyniowego, umożliwia jego ultradźwiękowe skanowanie z pomiarem prędkości przepływu krwi zarówno w guzie, jak i naczyniach obwodowych.

Naczyniak jest diagnozowany przez dermatologa i chirurga

Aby zbadać związek między naczyniakiem krwionośnym a naczyniami krwionośnymi, wykonuje się angiografię. W niektórych przypadkach może być wymagana radiografia niektórych obszarów anatomicznych (miednicy, klatki piersiowej, czaszki).

Około 10% nowotworów jest niszczących. Gdy rośnie, guz taki ściska tkanki miękkie, nerwy i naczynia krwionośne, co może prowadzić do upośledzenia funkcji narządów, na przykład pogorszenia widzenia, gdy nowotwór jest zlokalizowany w pobliżu oka.

Obrazowanie rezonansu magnetycznego jest stosowane w skomplikowanych diagnostycznie przypadkach, umożliwiając identyfikację cech strukturalnych wszystkich rodzajów guzów naczyniowych, z wyjątkiem tych zlokalizowanych powierzchownie.

Leczenie naczyniaków krwionośnych u dzieci

Przyszłe taktyki są uzasadnione w przypadku naczyniaków krwionośnych naczyń włosowatych u dzieci, którym nie towarzyszy rozwój powikłań i które nie stanowią poważnej wady kosmetycznej, nie znajdują się w istotnych anatomicznie obszarach (twarz, ślinianka, okolice okołooczodołowe, narządy płciowe itp.), A także z objawami guza podatnego na rozdzielczość własna. We wszystkich innych przypadkach wymagane jest leczenie.

Wskazania do wczesnego leczenia naczyniaków krwionośnych u dzieci to:

• niekorzystne położenie guza naczyniowego, na przykład naczyniaka krwionośnego na wardze u dziecka, w okolicy odbytu lub jamy ustnej;
• infekcja, martwica i / lub krwawienie z formacji naczyniowej;
• struktura naczyniaka jamistego.

W większości rodzajów naczyniaków krwionośnych zaleca się terapię uciskową jako skuteczną i bezpieczną metodę, chociaż ze słabo poznanym mechanizmem. Kompresja może być okresowa i trwała.

Wynik leczenia naczyniaków krwionośnych u dziecka poddawanego terapii kompresyjnej

Usunięcie naczyniaków krwionośnych u dzieci zlokalizowanych powierzchownie i mających niewielki rozmiar odbywa się za pomocą następujących metod:

• kriodestrukcja;
• promieniowanie laserowe;
• skleroterapia;
• elektrokoagulacja.

Naczyniaki usunięte w ten czy inny sposób z reguły się nie powtarzają.

Dzięki głębokiej lokalizacji guza naczyniowego usuwa się go tradycyjną metodą chirurgiczną, wycinając zdrowe tkanki. Skuteczną metodą usuwania naczyniaków krwionośnych u dzieci jest embolizacja głównego naczynia krwionośnego, które je karmi. W niektórych przypadkach embolizacja może być alternatywą dla operacji.

Kiedy naczyniaki krwionośne są zlokalizowane w złożonych obszarach anatomicznych, na przykład w przestrzeni pozagałkowej lub na orbicie, stosują terapię rentgenowską (promieniowanie). Dzieci z rozległymi naczyniakami skóry są poddawane leczeniu kortykosteroidami, czasami powołanie cytostatyków jest uzasadnione. Istnieją dowody na skuteczność beta-adrenolityków, które w niektórych przypadkach są w stanie zastąpić cytostatyki i jednocześnie mają znacznie mniej skutków ubocznych.

W przypadku niedostępnej lokalizacji guza, jego złożonej struktury, rozległego obszaru zmiany przeprowadza się połączone leczenie, polegające na jednoczesnym stosowaniu kilku metod.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Podczas uszkodzenia naczyniaków krwionośnych może rozwinąć się obfite krwawienie, które trudno jest zatrzymać konwencjonalnymi metodami.

Prognoza

Samoregresję powierzchownych naczyniaków krwionośnych obserwuje się u około 6-7% dzieci. Wynik choroby w tym przypadku może być:

• całkowite zniknięcie tworzenia naczyń;
• spłaszczenie guza;
• depigmentacja skóry;
• tworzenie się blizn.

Naczyniaki usunięte w ten czy inny sposób z reguły się nie powtarzają.

Zapobieganie

Nie opracowano swoistej profilaktyki naczyniaków krwionośnych u dzieci, ponieważ dokładny mechanizm ich powstawania jest nieznany. Biorąc pod uwagę fakt, że w rzeczywistości stanowią one wrodzoną anomalię rozwoju, kobietom w ciąży zaleca się unikanie narażenia na potencjalnie szkodliwe czynniki i prowadzenie zdrowego stylu życia (prawidłowe odżywianie, umiarkowana aktywność fizyczna, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku).