Opryszczka

Opryszczka to zbiorowe oznaczenie grupy chorób wywoływanych przez wirusa z rodziny Herpesviridae.

Według niektórych raportów do 90% światowej populacji jest zarażonych wirusem opryszczki, chociaż nie więcej niż 5% z nich rozwija objawy kliniczne. Przy tej patologii wirus utrzymuje się w ciele przez całe życie; infekcja występuje częściej w dzieciństwie. Pomimo trwającego przez całe życie charakteru choroby objawy pojawiają się tylko po ekspozycji na czynniki prowokujące i osłabioną obronę immunologiczną; u większości pacjentów choroba przebiega bezobjawowo lub z rzadkimi zaostrzeniami.

Wirus opryszczki może wpływać na prawie każdy narząd, choroba jest poważniej przenoszona podczas początkowej infekcji, gdy jeszcze nie powstaje odporność na patogen. Następnie nawroty zakażenia opryszczkowego występują mniej wyraźne lub ukryte.

Przenikanie wirusów do komórek gospodarza następuje etapami: wirus łączy się z komórką podrzędną, łączy się z błonami, jego DNA jest wprowadzany do jądra komórkowego, w wyniku czego rozpoczyna się gromadzenie cząstek wirusowych przez dotknięte komórki; synteza własnych białek jest dramatycznie hamowana.

Białka wirusowe zaczynają być syntetyzowane przez zainfekowane komórki gospodarza 2 godziny po infekcji, w ciągu 10 godzin nowe cząsteczki wirusa zebrane w komórkach organizmu gospodarza pojawiają się we krwi. Maksymalne stężenie wirusa opryszczki osiągane jest 15 godzin po wejściu pierwszych cząstek do organizmu.

Synonim: infekcja opryszczkowa.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikami sprawczymi zakażenia opryszczką są odpowiednie wirusy z rodziny Herpesviridae. W sumie jest ponad 70 przedstawicieli tej rodziny i 8 antygenowych serotypów wirusa opryszczki:

• wirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1, HSV-1, herpes simplex);
• wirus opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2, HSV-2, herpes simplex);
• wirus opryszczki typu 3 (półpasiec);
• wirus typu 4 - wirus Epsteina-Barra;
• wirus typu 5 - wirus cytomegalii.

Znaczenie wirusów opryszczki typu 6, 7 i 8 dla rozwoju procesu patologicznego nie zostało w pełni zbadane.

Według niektórych raportów HSV stymuluje rozwój choroby Alzheimera.

Zakażenie następuje z reguły przez kontakt, gospodarstwo domowe (poprzez artykuły gospodarstwa domowego) lub przez unoszące się w powietrzu kropelki; opryszczka narządów płciowych przenoszona jest przez niechroniony stosunek płciowy. Możliwe przeniesienie wewnątrzmaciczne z matki na dziecko, a także w momencie przejścia dziecka przez kanał rodny matki podczas porodu.

Czynnikiem sprawczym opryszczki jest wirus Herpesviridae. Istnieje ponad 70 jego gatunków

W środowisku zewnętrznym w temperaturze pokojowej i przy normalnej wilgotności wirus opryszczki zwykłej utrzymuje się przez jeden dzień, w temperaturze + 50 ... 52 ° C jest dezaktywowany po 30 minutach, aw niskich temperaturach (od -70 ° C) jest w stanie utrzymać żywotność przez 5 dni. Na powierzchniach metalowych (monety, klamki, krany z wodą) wirus przeżywa 2 godziny, na wilgotnej sterylnej waty medycznej i gazie - przez czas ich suszenia (do 6 godzin).

Czynniki ryzyka wywołujące zaostrzenie zakażenia opryszczką:

• przyjmowanie leków hamujących układ odpornościowy (cytostatyki, glikokortykosteroidy itp.);
• wtórny niedobór odporności;
• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• ostre choroby (z natury zakaźne i niezakaźne);
• narażenie na ostry stres;
• uporczywe przeciążenie psycho-emocjonalne;
• nieodpowiednia aktywność fizyczna prowadząca do załamania mechanizmów adaptacyjnych; itd.

Formy choroby

Różne typy wirusów opryszczki powodują następujące choroby:

• HSV-1 powoduje opryszczkę skóry i błon śluzowych, uszkodzenie twarzy i ust (uszkodzenie granicy warg, skrzydeł nosa, skóry twarzy), opryszczkowe zapalenie narządów wewnętrznych;
• HSV-2 powoduje opryszczkę narządów płciowych, wrodzone uszkodzenie opryszczki (zakażenie domaciczne);
• półpasiec - przyczyna półpaśca (synonim półpaśca) i ospy wietrznej (synonim ospy wietrznej);
• Wirus Epsteina-Barra powoduje mononukleozę zakaźną, raka nosogardzieli, chłoniaka Burkitta;
• wirus cytomegalii wywołuje rozwój cytomegalii, wrodzone patologie ośrodkowego układu nerwowego (zwapnienie mózgu), patologię siatkówki, płuc, jelita grubego, przełyku, wątroby (zapalenie wątroby).

Objawy

Objawy zakażenia opryszczką różnią się w zależności od rodzaju patogenu.

Opryszczka prosta i narządów płciowych ma podobne objawy:

• miejscowe zaczerwienienie, swędzenie i pieczenie skóry;
• bolesne małe pęcherzyki z przezroczystą zawartością zawierające cząsteczki wirusa, które powiększają się i łączą w rozległe ogniska, które znajdują się w miejscu wstępnego zaczerwienienia i swędzenia skóry;
• otwieranie pęcherzyków z tworzeniem się wrzodów, strupami, z głębokimi zmianami, tworzenie wad skórnych jest możliwe po odwrotnym rozwoju procesu.

Opryszczka narządów płciowych wpływa na narządy płciowe

Oprócz skóry wirus czasami atakuje rogówkę oka i spojówkę (opryszczkowe zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówek), błonę śluzową jamy ustnej i gardła (opryszczkowe zapalenie dziąseł, zapalenie opryszczki w gardle), paliczki palców obejmujące proces móżdżku, tkanek mózgu (opryszczka) błony (opryszczkowe zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), narządy wewnętrzne.

W tym przypadku infekcja opryszczkowa przebiega falami: w okresie zaostrzenia tworzą się specyficzne objawy skórne, po których rozpoczęciu następuje okres remisji. Remisja może być dowolnie długa, częstotliwość zaostrzeń choroby jest czysto indywidualna, sezonowość zaostrzeń opryszczki jest nietypowa. W niektórych przypadkach po debiucie infekcja opryszczkowa przebiega bezobjawowo, bez oczywistych objawów.

Według niektórych raportów do 90% światowej populacji jest zarażonych wirusem opryszczki, chociaż nie więcej niż 5% z nich rozwija objawy kliniczne.

Zakażenie wywołane przez półpasiec (ospę wietrzną) charakteryzuje się wysypką grudkową i następującymi towarzyszącymi objawami:

• w okresie prekursorów - ból głowy, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, senność, uczucie przytłaczania. Rozwijaj 1-2 dni przed pojawieniem się wysypki;
• gwałtowny wzrost temperatury, zbiegający się w czasie z rozwojem objawów skórnych;
• wysypki o gwałtownym (falowym) charakterze;
• intensywne swędzenie skóry.

Ospa wietrzna - rodzaj wirusa opryszczki (półpaśca)

Wysypka z ospą wietrzną jest specyficzna: początkowo pojawiają się małe czerwone plamki (1-3 mm), przekształcając się najpierw w grudki, a następnie w pęcherzyki wypełnione przezroczystą zawartością. Pęcherzyki otoczone są obrzeżem o bardziej intensywnym czerwonym kolorze. Po 2-3 dniach od pojawienia się pierwszych objawów skórnych pęcherzyki wysychają i pokrywają się skórkami, które następnie są odrzucane. W przypadku ospy wietrznej warstwa zarodkowa skóry nie jest uszkodzona, więc w miejscu pęcherzyków nie ma żadnych defektów, jednak w przypadku uszkodzenia pęcherzyków lub powstałych skorup mogą tworzyć się małe punktowe blizny.

Równolegle z wysypkami na skórze w jamie ustnej pojawia się kilka (zwykle 1-3) pęcherzyków (enanchema), które otwierają się w ciągu 1-2 dni, odsłaniając małe wrzody lub erozje z szarawym dnem, otoczone przekrwioną koroną.

Okres inkubacji ospy wietrznej wynosi od 11 dni do 3 tygodni, w zależności od wieku (u pacjentów w wieku poniżej 30 lat jest nieco krótszy, średnio - 2 tygodnie). Objawy skórne utrzymują się przez 2-9 dni, co zależy od ciężkości choroby. Choroba przebiega z reguły łagodnie, po wyleczeniu powstaje stabilna odporność na całe życie.

Objawy półpaśca są podobne do objawów ospy wietrznej. Główną różnicą jest lokalizacja wysypek: w miejscu wyjścia zakończeń nerwowych dotkniętego pnia nerwu na powierzchnię skóry unerwionej przez niego. Bąbelki z półpaścem znajdują się w grupie, objawy skórne są połączone z intensywnym bólem, swędzeniem, wzrostem regionalnych węzłów chłonnych. Nieskomplikowana infekcja trwa od 10 dni do 1 miesiąca.

Zazwyczaj wirus półpaśca, który zaraża osobę w dzieciństwie i wywołuje rozwój ospy wietrznej, utrzymuje się długo po wyzdrowieniu w komórkach nerwowych, powodując półpasiec w wieku dorosłym (w warunkach sprzyjających zaostrzeniu infekcji).

Diagnostyka

Rozpoznanie opryszczki zwykłej lub półpaśca, ospy wietrznej nie jest trudne i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym.

Diagnoza laboratoryjna jest wskazana dla nietypowej postaci choroby, niewyraźnego przebiegu, u noworodków, pacjentów z niedoborem odporności:

• immunopunktowy test HSV specyficzny dla glikoproteiny G;
• skrobanie dotkniętego obszaru nabłonka z późniejszym barwieniem leku zgodnie z Romanovsky - Giemsa;
• hodowla wirusów na błonie kosmówkowo-omoczniowej zarodków kurzych;
• metoda immunofluorescencyjna;
• metoda badań biologicznych (zakażenie zwierząt doświadczalnych).

Leczenie

Nie ma terapii, aby całkowicie usunąć wirusowe fragmenty DNA z komórek nerwowych. Obecnie stosowane miejscowe i ogólnoustrojowe leki przeciwwirusowe zmniejszają częstotliwość, czas trwania i nasilenie nawrotów.

Środki przeciwwirusowe są przepisywane w leczeniu opryszczki. Acyklowir jest najczęstszym lekiem

Aby wyeliminować towarzyszące objawy, zaleca się następujące grupy leków:

• środki przeciwbólowe;
• przeciwgorączkowe;
• środki detoksykacyjne;
• środki miejscowo znieczulające;
• immunostymulanty.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami opryszczki mogą być:

• infekcja wewnątrzmaciczna płodu (infekcja TORCH);
• upośledzona funkcja rozrodcza (niepłodność) z uszkodzeniem szyjki macicy;
• zapalenie nerwów, zapalenie zwojów;
• osłabienie odporności (rozwój wtórnego niedoboru odporności);
• zgorzelinowe i wrzodziejące martwicze zmiany tkanek miękkich.

Według niektórych raportów HSV stymuluje rozwój choroby Alzheimera.

Prognoza

DNA wirusa opryszczki pospolitej, półpasiec jest transportowany wzdłuż procesów zakończeń nerwowych do ciał komórek nerwowych, gdzie jest na stałe zintegrowany z aparatem genetycznym, koncentrując się w nieproduktywnym stanie przez całe życie. Pod wpływem pewnych czynników wyzwalających wirus aktywuje się i przemieszcza wzdłuż procesów nerwów obwodowych do komórek nabłonkowych, gdzie wywołuje określone objawy choroby (zaostrzenie zakażenia opryszczką).

W środowisku zewnętrznym w temperaturze pokojowej i przy normalnej wilgotności wirus opryszczki zwykłej utrzymuje się przez jeden dzień, w temperaturze + 50 ... 52 ° C jest dezaktywowany po 30 minutach, aw niskich temperaturach (od -70 ° C) jest w stanie utrzymać żywotność przez 5 dni.

Zapobieganie

Aby zapobiec opryszczce, zaleca się:

• stosuj antykoncepcję barierową podczas stosunku seksualnego, szczególnie z nieznanym partnerem, odmawiaj stosunków seksualnych w obecności objawów opryszczki narządów płciowych;
• stosować lokalne środki antyseptyczne;
• przestrzegać środków higieny osobistej (myć ręce);
• podczas korzystania z publicznych łazienek - stosuj pojedyncze jednorazowe pokrycia na deski sedesowe (wirus utrzymuje się na plastiku do 4 godzin);
• kobiety w ciąży, które przeszły opryszczkę narządów płciowych, muszą zostać o tym poinformowane przez swoich pracowników opieki zdrowotnej.