Osteochondroza klatki piersiowej jest przewlekłą chorobą, która opiera się na zmianach zwyrodnieniowo-dystroficznych międzykręgowych chrząstek, co prowadzi do reaktywnych zmian w ciałach kręgowych i otaczających je tkankach miękkich. Choroba jest szeroko rozpowszechniona i dotyka głównie osoby w wieku produkcyjnym (25–45 lat).
Neuralgia międzyżebrowa charakteryzuje się bolesnymi napadami, trwającymi od kilku sekund do kilku minut. Podczas ataku ból staje się nie do zniesienia. Osteochondroza klatki piersiowej występuje znacznie rzadziej niż odcinek lędźwiowy lub szyjny. Wynika to z faktu, że ta część kręgosłupa ma mniejsze obciążenia statyczne i motoryczne niż inne. Jednak osteochondroza kręgosłupa piersiowego jest znacznie trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ w większości przypadków przebiega przez naśladowanie chorób płuc, serca i narządów górnego układu pokarmowego.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Obecnie nie ustalono dokładnych przyczyn rozwoju osteochondrozy piersi. Specjaliści zaproponowali wiele teorii (zakaźnych, alergicznych, dziedzicznych, mechanicznych, hormonalnych, naczyniowych), ale żadna z nich nie daje jasnego i pełnego wyjaśnienia zmian patologicznych zachodzących w kręgosłupie i prowadzących do zwyrodnienia tkanek. Najprawdopodobniej kilka różnych czynników jest jednocześnie zaangażowanych w patologiczny mechanizm rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej. Ale najważniejsze znaczenie ma długoterminowe statystyczne przeciążenie odcinka kręgosłupa.
Czynniki powodujące takie przeciążenia to:
- anomalie w strukturze kręgosłupa;
- asymetryczny układ przestrzeni stawów w stawach międzykręgowych;
- wrodzone zwężenie kanału kręgowego;
- ból kręgosłupa (mięśniowo-powięziowy, odbity) i / lub somatyczny (odbity, powstały w wyniku wielu chorób naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych);
- przedłużone narażenie na wibracje kręgosłupa, na przykład u kierowców pojazdów silnikowych;
- stres fizyczny;
- otyłość
- palenie
- siedzący tryb życia (brak ćwiczeń);
- czynniki psychospołeczne.
Ruchliwość kręgosłupa zapewniają krążki międzykręgowe, które również pełnią funkcję amortyzującą. W ich centrum znajduje się elastyczny żelatynowy rdzeń, który zawiera wodę w dużych ilościach. W przypadku osteochondrozy jądro zaczyna tracić wodę w wyniku demineralizacji polisacharydów. Z czasem jądro jest spłaszczone, a wraz z nim sam dysk międzykręgowy jest spłaszczony. Pod wpływem naprężeń mechanicznych wystaje pierścień włóknisty, proces ten nazywa się występem. Następnie pojawiają się pęknięcia na dysku, przez które wypadają fragmenty galaretowatego jądra, tj. Tworzy się przepuklina dysku międzykręgowego.
Nie bez znaczenia w leczeniu osteochondrozy piersi jest regularna umiarkowana aktywność fizyczna (pływanie, joga, tai chi) i normalizacja masy ciała.Zmniejszenie wysokości dysku prowadzi do konwergencji sąsiednich kręgów, co stanowi naruszenie anatomii stawów twarzy. Wszystko to powoduje reaktywne zapalenie stawów twarzy i otaczających tkanek miękkich. Ponadto konwergencji ciał kręgowych towarzyszy przedłużenie torebek stawowych, a dotknięty segment kręgosłupa staje się niestabilny. W takim przypadku ciała kręgowe otrzymują nadmierną ruchliwość, która może stać się przyczyną naruszenia korzeni kręgosłupa i rozwoju zespołu korzeniowego.
Na tle osteochondrozy piersiowej tkanka kostna kręgosłupa stopniowo rośnie i tworzy przerost kości (osteofity). Mogą również powodować zespół korzeniowy lub mielopatię uciskową (ucisk rdzenia kręgowego).
Klasyfikacja
Klasyfikacja osteochondrozy piersi opiera się na zasadzie syndromicznej. W zależności od formacji nerwowych, na które wpływają dotknięte struktury kręgosłupa, rozróżnia się następujące zespoły:
- ucisk - podstawą jego rozwoju jest napięcie, deformacja lub ucisk korzenia nerwowego, części rdzenia kręgowego lub naczynia krwionośnego, w zależności od tego, które rozwijają się zespoły kręgosłupa, naczyniowe lub korzeniowe;
- odruch - związany z napięciem odruchowym unerwionych mięśni, zaburzeniami dystroficznymi i naczyniowymi;
- myoadaptive.
Objawy osteochondroza klatki piersiowej
Głównym objawem osteochondrozy klatki piersiowej jest ból. W większości przypadków jest nudny umiarkowany.
Długotrwałe podrażnienie korzeni kręgosłupa powoduje naruszenie unerwienia narządów wewnętrznych. W zależności od stopnia uszkodzenia osteochondroza klatki piersiowej może wystąpić pod postacią patologii somatycznych:
Poziom uszkodzenia | Narządy wewnętrzne | Objawy kliniczne |
C7-th1 | Dłonie, nadgarstki, dłonie, tchawica, przełyk | Ból dłoni i dłoni, astma oskrzelowa |
Th2-th3 | Serce, osierdzie, tętnice wieńcowe | Choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu serca |
Th4-th5 | Oskrzela, płuca, opłucna, gruczoły sutkowe, sutki | Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, astma oskrzelowa |
Th5-th6 | Wspólny przewód żółciowy, woreczek żółciowy | Choroba kamieni żółciowych, upośledzone wchłanianie tłuszczu |
Th6-th7 | Wątroba, splot słoneczny | Upośledzona czynność wątroby |
Th7-th8 | Żołądek | Niestrawność, zapalenie żołądka, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy |
Th8-th9 | Dwunastnica, trzustka | Zaburzenia trawienia i stolca, zapalenie dwunastnicy, zapalenie trzustki |
Th9-th10 | Śledziona, przepona | Czkawka, zaburzenia układu oddechowego |
Th10-th11 | Nadnercza | Reakcje alergiczne, obniżona odporność |
Th11-th12 | Nerka | Odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa |
Th12-l1 | Nerki i moczowody | Zaburzenia oddawania moczu |
W związku z tym najczęstszymi objawami osteochondrozy piersi są:
- bóle w okolicy klatki piersiowej (za mostkiem, z boku, z tyłu, w przestrzeni międzyżebrowej) - mogą być ostre lub obolałe, matowe; często promieniując na rękę;
- ból w okolicy nadbrzusza - występuje niezależnie od charakteru diety, cech diety; często w połączeniu ze zgagą, nudnościami, wymiotami;
- ból w prawym podżebrzu - gorzej, gdy pozycja ciała pacjenta, kichanie, kaszel;
- ból w okolicy lędźwiowej - naśladuj atak kolki nerkowej, często połączony z zaburzeniami dysurycznymi.
Ucisk korzenia nerwowego u pacjenta z osteochondrozą klatki piersiowej rozwija atak neuralgii międzyżebrowej. Charakteryzuje się występowaniem ostrego bólu w połowie klatki piersiowej (klatki piersiowej). Wrażenia bólowe są podobne do pasów i rozprzestrzeniają się wzdłuż jednego z nerwów międzyżebrowych od kręgosłupa do mostka. Pacjenci opisują je jako „porażenie prądem” lub „lumbago”. Ból można przenieść na obszar nadbrzusza, mostek, łopatkę, ramię i połączyć z innymi objawami (miejscowe nadmierne pocenie się, bladość lub przekrwienie skóry) związane z uszkodzeniem włókien współczulnych nerwu międzyżebrowego.
Osteochondroza klatki piersiowej charakteryzuje się falistym przebiegiem, w którym remisji towarzyszą zaostrzenia.Neuralgia międzyżebrowa charakteryzuje się bolesnymi napadami, trwającymi od kilku sekund do kilku minut. Podczas ataku ból staje się nie do zniesienia. Próbując w jakiś sposób złagodzić swój stan, pacjenci zamarzają w określonej pozycji ciała, unikając głębokich oddechów, kaszlu, kichania, nawrotów.
Poza atakiem bólu pacjenci mają parestezje (subiektywne naruszenie wrażliwości skóry w postaci pełzania, łaskotania, kłucia igłą) wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.
Diagnostyka
Rozpoznanie osteochondrozy piersi przeprowadza się na podstawie obiektywnego badania pacjenta, badania laboratoryjnego i instrumentalnego, w tym:
- ogólne badanie krwi (umiarkowana leukocytoza, zwiększona ESR);
- elektrolity w surowicy (obniżające poziom wapnia);
- ogólna analiza moczu;
- biochemiczne badanie krwi;
- Badanie rentgenowskie kręgosłupa piersiowego (spłaszczenie dysku międzykręgowego, deformacja płytek zamykających ciała sąsiednich kręgów, przesunięcie ciał sąsiednich kręgów względem siebie);
- scyntygrafia kręgosłupa (ujawnia proces aktywnej mineralizacji tkanki kostnej ciał kręgowych);
- mielografia;
- obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.
Osteochondroza klatki piersiowej wymaga diagnostyki różnicowej z następującymi chorobami i stanami patologicznymi:
- dysormonalna spondylopatia;
- kręgozmyk;
- procesy zapalne;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- rdzeniowe zapalenie kości i szpiku;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- procesy nowotworowe (przerzuty lub pierwotne guzy klatki piersiowej);
- złamania kręgosłupa;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (przewlekłe zapalenie trzustki, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie uchyłków, zespół jelita drażliwego);
- choroby układu moczowo-płciowego (kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- choroby układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu serca).
Leczenie osteochondrozy piersi
Leczenie osteochondrozy piersi odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku silnego bólu pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku przez 2-3 dni. Pokazana jest trakcja dotkniętego odcinka kręgosłupa, co pozwala wyeliminować ucisk korzenia nerwowego, a tym samym zatrzymać zespół bólowy. Przy silnym bólu naciek tkanek miękkich wykonuje się przy użyciu 2% roztworu nowokainy. Krótki kurs może być przepisywany niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Schemat kompleksowego leczenia osteochondrozy piersi obejmuje również:
- leki przeciwhistaminowe;
- Witaminy z grupy B;
- środki uspokajające;
- akupunktura;
- Masaż
- terapia manualna.
Po poprawie stanu pacjenta zostaje wysłany na zajęcia z fizykoterapii. Regularne ćwiczenia w osteochondrozie klatki piersiowej przyczyniają się do powstania dobrze rozwiniętego gorsetu mięśniowego, który pozwala utrzymać kręgosłup w prawidłowej pozycji fizjologicznej, eliminuje niepotrzebne obciążenia statyczne.
Największe niebezpieczeństwo osteochondrozy piersiowej dotyczy mięśnia sercowego.Nie bez znaczenia w leczeniu osteochondrozy piersi jest regularna umiarkowana aktywność fizyczna (pływanie, joga, tai chi) i normalizacja masy ciała. Skakanie, bieganie, podnoszenie ciężarów i inne sporty, którym towarzyszy zwiększone obciążenie kręgosłupa, są przeciwwskazane.
Leczenie chirurgiczne osteochondrozy piersi jest wskazane tylko w przypadku znacznego ucisku rdzenia kręgowego. W takich przypadkach, w zależności od dowodów, wykonują:
- stabilizacja odcinka kręgosłupa;
- zastąpienie dotkniętego dysku sztucznym implantem;
- rekonstrukcja dysku laserowego;
- parowanie przebite dotkniętego dysku;
- mikrodisektomia.
Możliwe konsekwencje i komplikacje
Długotrwałe podrażnienie lub ucisk korzeni nerwowych może wywołać rozwój chorób somatycznych klatki piersiowej, górnego układu pokarmowego i nerek. Największe niebezpieczeństwo osteochondrozy piersiowej dotyczy mięśnia sercowego.
W przypadku silnego bólu pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku przez 2-3 dni.Ponadto konsekwencją osteochondrozy piersi mogą być choroby przełyku, żołądka, dwunastnicy, trzustki, pęcherzyka żółciowego, płuc i powstawanie przepukliny międzykręgowej.
Prognoza
Osteochondroza klatki piersiowej charakteryzuje się falistym przebiegiem, w którym remisji towarzyszą zaostrzenia. Przy terminowym rozpoczęciu leczenia, przestrzeganiu przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leczenia choroby i zmian stylu życia, rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Zapobieganie osteochondrozie piersi obejmuje:
- normalizacja masy ciała;
- rzucenie palenia;
- aktywny tryb życia.
