Ogólna charakterystyka choroby
Demencja lub demencja jest jedną z odmian poznawczych zaburzeń psychicznych związanych ze sferą poznawczą człowieka. W zależności od nasilenia objawów otępienia choroba może być łagodna, umiarkowana lub ciężka.
Przy łagodnym stopniu demencji pogarszają się tylko cechy zawodowe pacjenta, a jego aktywność społeczna maleje. Objawem umiarkowanej demencji jest utrata umiejętności korzystania z większości artykułów gospodarstwa domowego. Na etapie ciężkiej demencji osoba jest całkowicie nieprzystosowalna i zależna od innych. Nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z najprostszymi problemami higieny lub jedzenia.
W zależności od przyczyny otępienia rozróżnia się dwa główne typy choroby: otępienie starcze (zwane otępieniem starczym) lub otępienie naczyniowe.
Otępienie starcze
Otępienie starcze lub starcze jest spowodowane zmianami w strukturze mózgu związanymi z wiekiem. Zmiany następują stopniowo na poziomie neuronalnym i są wywoływane zarówno przez niedostateczny dopływ krwi do mózgu, jak i przez inne przewlekłe choroby lub ostre infekcje. Przyczyną otępienia starczego mogą być problemy z metabolizmem, patologią nerek i nadnerczy, niedoborem odporności, nowotworami złośliwymi lub zaburzeniami neurodegeneracyjnymi, na przykład choroba Alzheimera.
Otępienie starcze jest nieodwracalnym zaburzeniem, które wpływa na wszystkie sfery poznawcze psychiki: myślenie, pamięć, mowa, uwaga. Postępowi choroby towarzyszy utrata wszystkich nabytych umiejętności. Zdolność do zdobywania nowej wiedzy u pacjentów z demencją starczą jest również poważnie ograniczona.
Jednym z głównych objawów tego typu demencji jest stabilność objawów demencji, w przeciwieństwie do majaczenia, gdy pacjent ma przejściowe ataki dezorientacji.
Wyrażenie „starość starcza” jest często używane jako domowa definicja demencji starczej. Choroba dotyka osoby starsze powyżej 65 lat. Z powodu różnych objawów demencji cierpi średnio 5-15% światowej populacji w wieku emerytalnym.
Otępienie naczyniowe
Otępienie naczyniowe rozwija się w wyniku wypadku mózgowo-naczyniowego spowodowanego uszkodzeniem tkanki mózgowej. Większość chorób naczyniowych, takich jak nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, niedokrwienie mózgu itp. Może prowadzić do otępienia naczyniowego.
Wyniki pośmiertnych badań struktur mózgowych pacjentów z otępieniem naczyniowym sugerują, że przyczyną choroby jest często zawał serca. A raczej nie sam zawał serca, ale torbiel powstała w wyniku tego. Ponadto prawdopodobieństwo rozwoju otępienia naczyniowego nie zależy od wielkości uszkodzonej tętnicy mózgowej, ale od całkowitej objętości martwiczych tętnic mózgowych.
Objawem otępienia naczyniowego jest gwałtowny spadek krążenia mózgowego i metabolizmu. Jeśli chorobie towarzyszy martwica laminarna wraz ze śmiercią neuronów i wzrostem tkanki glejowej, możliwe są poważne komplikacje w postaci zatorowości (zatkania naczyń krwionośnych) i zatrzymania akcji serca.
Różne czynniki patologiczne serca, cukrzyca, hiperlipidemia (podwyższone stężenie lipidów we krwi) są uważane za czynniki ryzyka otępienia naczyniowego.
Objawy otępienia naczyniowego najczęściej diagnozuje się w wieku 60–75 lat. Choroba występuje 1,5 razy częściej u mężczyzn i stanowi 50% wszystkich przypadków zdiagnozowanej demencji.
Typowe objawy różnych rodzajów demencji
Średni czas trwania choroby wynosi 5 lat ze stopniowymi narastającymi zmianami osobowości pacjenta. Pierwszymi oczywistymi objawami demencji są pogorszenie niektórych cech charakteru danej osoby, na przykład oszczędność, upór, podejrzenie itp. Chory z postępującą demencją naczyniową lub starczą wykazuje konserwatyzm w działaniach, osądach i prawie nie akceptuje czegoś nowego. Jego zainteresowania są zawężone, jego zdolność myślenia jest pogorszona, moralne standardy zachowania są tracone.
W miarę postępu choroby człowiek nie może odtworzyć ostatnich wydarzeń w swojej pamięci. Następnie orientacja w czasie i przestrzeni jest tracona, chociaż sposób zachowania, mowa, mimika i gesty pozostają niezmienione przez długi czas.
Fizyczne objawy demencji: wyczerpanie, drżenie rąk, zmiany chodu - rozwijają się tylko na etapie najcięższej choroby, wraz ze wzrostem objawów próchnicy.
Rozpoznanie otępienia
Znakiem diagnostycznym demencji są procesy zanikowe w mózgu. Ich rozpoznawanie odbywa się za pomocą tomografii komputerowej mózgu. Dzięki wyraźnemu zmniejszeniu zdolności poznawczych pacjenta i wykrytym zmianom naczyniowym mózgu diagnoza nie jest trudna.
W czasopismach medycznych wiele napisano o dodatkowej metodzie diagnostycznej różnicowania otępienia naczyniowego od choroby Alzheimera - tak zwanej skali Khachinsky'ego. Jest to lista 13 objawów demencji. Zbieg okoliczności wynoszący 7 punktów lub więcej wskazuje na prawdopodobieństwo otępienia naczyniowego, co stanowi mniej niż 7 objawów charakterystycznych dla choroby Alzheimera.
Leczenie demencji
Obecnie nie ma skutecznego leczenia otępienia, szczególnie w przypadku otępienia starczego. Jednak przy odpowiedniej opiece nad pacjentem i objawowym leczeniu demencji możliwe jest poważne złagodzenie losu pacjenta.
Zalecane leczenie otępienia to środowisko domowe. Hospitalizacja i umieszczenie pacjenta na oddziale psychiatrycznym jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej demencji. Pożądana rutyna dnia, którą powinni zapewnić krewni pacjenta, to maksimum aktywności i proste obowiązki domowe.
Leki psychotropowe w leczeniu demencji są przepisywane tylko na bezsenność lub omamy. Na wczesnych etapach leczenia demencji zaleca się przepisywanie nootropów, a później środków uspokajających i nootropowych.
Nie istnieje skuteczna profilaktyka otępienia naczyniowego lub starczego, a także leczenia.
