Dromomania

Dromomania (włóczęgostwo, poreomania) jest zaburzeniem psychicznym polegającym na nieodpartym pragnieniu opuszczenia domu przez pacjenta. I zwykle nie ma on z góry określonego celu, rozwiniętej trasy i nie składa raportu na temat możliwych konsekwencji jego czynu.

Powody

Główne przyczyny rozwoju dromomanii:

• padaczka
• schizofrenia
• zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywnej;
• histeryczne zaburzenie osobowości;
• głód sensoryczny (brak wrażeń);
• przedłużony silny stres.

Dromomania często występuje u młodzieży. W takim przypadku przyczyną patologii są:

• nadmierne obciążenia;
• konflikty w rodzinie;
• pragnienie udowodnienia innym znaczenia i żywotności;
• odmowa wykonania niektórych obowiązków;
• zaburzone postrzeganie granicy między rzeczywistością a grą, fantasy.

Gatunek

W zależności od przyczyn, które spowodowały opuszczenie domu przez pacjenta, istnieją dwa rodzaje dromomanii:

• kliniczny. Opiera się na organicznym uszkodzeniu mózgu i chorobach psychicznych;
• fałszywe Jest charakterystyczny dla nastolatków; powstaje pod wpływem traumatycznych sytuacji w rodzinie lub szkole.

Opuszczenie domu z dromomanią nie ma z góry określonego celu, rozwiniętej trasy i nie zawiera raportu na temat możliwych konsekwencji jego czynu.

Etapy

W przebiegu klinicznym dromomanii wyróżnia się kilka kolejnych etapów:

1. Etap reaktywny jest początkowym etapem powstawania zespołu psychopatologicznego, pierwszą ucieczką pacjenta z domu. Zazwyczaj ucieczka nie trwa długo, a po powrocie do domu osoba nadal prowadzi zwykłe życie, jednak jednocześnie mechanizm „ucieczki” jest ustalony w jego podświadomości w odpowiedzi na stresującą sytuację.
2. Faza utrwalania (faza pośrednia). Stopniowo powstaje nawyk włóczęgostwa. Pacjent traci zdolność oparcia się chęci ucieczki. Wydłuża się czas trwania epizodów włóczęgostwa, występują one coraz częściej. W tym okresie często stwierdza się objawy depresji dwubiegunowej.
3. Etap formacji końcowej (etap końcowy). Pacjenci tracą zdolność kontrolowania swoich impulsów impulsowych. Podczas epizodu włóczęgostwa nie kontrolują swojego zachowania, nie są w stanie wpływać na tok myślenia i krytycznie oceniać swoje zachowanie i stan.

Znaki

Na obrazie klinicznym dromomanii można wyróżnić kilka znaków charakterystycznych dla tego stanu patopsychologicznego:

1. Czekam na ucieczkę. Przed epizodem opuszczenia domu pacjenci wpadają w stan nerwowego pobudzenia gorączkowego. Nie mogą myśleć o niczym innym, jak o „konieczności” kolejnej ucieczki. Jednocześnie z radością czekają na euforię, która pojawi się natychmiast po wyjściu z domu.
2. Nieodparta nagła nieświadoma chęć ucieczki. Chęć zrobienia następnej podróży rodzi się nagle. W rezultacie osoba odchodzi bez słowa, nie kończąc swojej działalności, nie zabierając ze sobą niezbędnych rzeczy. Pożądanie wędrówki czasami zdarza się w nocy, a następnie pacjenci wychodzą z domu w nocnej piżamie.
3. Obojętność na szczegóły nadchodzącej podróży. Pacjenci nie mają planu podróży. Nie zabierają ze sobą ani wymiennych ubrań, ani artykułów higienicznych, ani pieniędzy, ani telefonu komórkowego, nie myślą, że mogą głodować, zamarzać, chorować. Podczas podróży pacjenci mogą kraść, popełniać oszustwa lub błagać o zaspokojenie swoich potrzeb.
4. Nieodpowiedzialność. W okresie ucieczki pacjenci wyjeżdżają do irracjonalnego świata, nie myśląc ani nawet nie wspominając bliskich ludzi, niedokończonej pracy i swoich obowiązków.
5. Brak krytyczności wobec własnego stanu. Pacjenci z dromomanią są przekonani, że ucieczka z domu jest normalnym sposobem rozwiązania konfliktu. Dopiero po zaspokojeniu ich nienormalnej namiętności zaczynają zdawać sobie sprawę z nielogiczności swojego czynu. Po powrocie do domu człowiek czuje wstyd przed krewnymi, ale nie trwa długo, a po chwili znów pojawia się pragnienie włóczęgostwa.

Pacjenci z dromofobią zwykle nie przygotowują się do ucieczki z góry

Diagnostyka

Rozpoznanie dromomanii opiera się na charakterystycznych klinicznych objawach psychopatologii i danych z badań psychiatrycznych. Jeśli podejrzewa się organiczne uszkodzenia mózgu, obrazowanie lub rezonans magnetyczny, wskazana jest elektroencefalografia.

Dromomania często występuje u nastolatków ze względu na siłę konfliktów w rodzinie, duże obciążenia, zaburzone postrzeganie rzeczywistości.

Leczenie

Najlepsze wyniki zapewnia wczesne leczenie dromomanii, które rozpoczyna się natychmiast po pierwszych epizodach włóczęgostwa. Pacjentom przepisuje się środki uspokajające, przeciwdepresyjne, które pomagają poprawić stan emocjonalny, wyeliminować zwiększony niepokój i normalizować sen. Ale główną wartością w schemacie leczenia dromomanii jest terapia poznawczo-behawioralna. Uczy prawidłowej reakcji na stresujące sytuacje, daje umiejętności relaksacyjne, eliminując w ten sposób bolesne pragnienie włóczęgostwa.

Główną rolę w leczeniu dromomanii przypisuje się terapii poznawczo-behawioralnej

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi dromomanii obejmuje:

• troskliwa i uważna postawa wobec dzieci;
• pielęgnowanie poczucia odpowiedzialności u dzieci;
• zapobieganie chorobom i urazom mózgu;
• zapobieganie przepracowaniu i stresującym sytuacjom.