Kataralne zapalenie zatok jest stanem zapalnym zatoki szczękowej, któremu towarzyszy tworzenie się wydzieliny śluzowej lub surowiczej.
Zatoki szczękowe są połączone z jamą nosową rozszczepu szczęki. Pod działaniem czynników drażniących w zatokach dochodzi do nadmiernego wytwarzania bezbarwnego śluzu, błona śluzowa puchnie, przewody wydalnicze są zablokowane, odpływ wydzielania wydzieliny jest trudny i gromadzi się w jamach nosowych szczęki. Stwarzane są korzystne warunki do rozwoju i rozmnażania patogennej mikroflory. Proces zapalny może rozwinąć się z jednej strony lub rozprzestrzenić po obu stronach nosa do okolicy podoczodołowej. Przy osłabionej odporności proces zapalny staje się przewlekły.
Ciężkie powikłania występują rzadko, w około 1 na 10 000 przypadków ostrego zapalenia zatok.W przypadku kataralnej postaci zapalenia zatok na obrazie klinicznym choroby nie ma oznak dodania infekcji bakteryjnej. Powstaje kilka rodzajów wysięku: śluzowy, surowiczy i surowiczo-krwotoczny.
Choroba nie ma ograniczeń dotyczących wieku i płci, ale u dzieci najczęściej diagnozuje się nieżytowe zapalenie zatok.
Przyczyny nieżytowego zapalenia zatok
Rozwój procesu zapalnego jest bardziej prawdopodobny w okresach jesienno-zimowych i zimowo-wiosennych, kiedy odporność jest zmniejszona z powodu częstych chorób układu oddechowego.
Zapalenie zatok występuje z powodu procesów, którym towarzyszy upośledzony drenaż zawartości zatok i obrzęk błony śluzowej nosa:
- skomplikowany przebieg infekcji wirusowych (grypa, paragrypa, adenowirusy itp.);
- niewłaściwa terapia przewlekłego i naczynioruchowego nieżytu nosa;
- reakcje alergiczne;
- osłabiony układ odpornościowy;
- uraz kości lub tkanek miękkich okolicy szczęki;
- obecność torbieli i polipów w zatokach szczękowych;
- skrzywienie przegrody nosowej (wąskie kanały nosowe);
- choroby zakaźne (odra, szkarlatyna);
- patologia zębów;
- obecność ognisk przewlekłego zakażenia jamy nosowej i jamy ustnej (przewlekłe zapalenie gardła, proliferacja gruczolaka).
Formularze
Kataralne zapalenie zatok może wystąpić w ostrej i przewlekłej postaci. Czas trwania ostrego okresu wynosi 2–4 tygodnie. W przypadku braku leczenia ostra postać choroby może stać się przewlekła.
Przewlekła postać nieżytowego zapalenia zatok dzieli się na następujące typy:
- spuchnięty;
- przerostowy;
- mieszane
Formy nieżytowego zapalenia zatok w lokalizacji zapalenia:
- jednostronne zapalenie zatok (lewe lub prawe);
- dwustronne.
Jednostronne zapalenie zatok różni się od dwustronnego zapalenia zatok szerokością pokrycia zatok przynosowych stanem zapalnym i ciężkością przebiegu.
W rozwoju zapalenia zatok czynnikiem determinującym jest naruszenie stanu funkcjonalnego błony śluzowej zatok szczękowych.Na drodze zakażenia zatoki szczękowej rozróżniają:
- rhinogenne zapalenie zatok - źródłem infekcji jest jama nosowa;
- hematogenny - czynnik wywołujący infekcję dostaje się do zatoki przez krew;
- odontogenny - konsekwencja procesów zapalnych w zębach górnej szczęki.
Cechy kataralnego zapalenia zatok u dzieci
U noworodków zatoka szczękowa nie powstaje, jest to szczelina, która nie zawiera powietrza. W wieku czterech lat zatoka szczękowa przyjmuje postać wnęki, jej formowanie jest zakończone, w przyszłości tylko rośnie. Dlatego wystąpienie zapalenia zatok u dziecka uważa się za możliwe nie wcześniej niż trzy do czterech lat.
Kataralne zapalenie zatok u dzieci obserwuje się częściej niż u dorosłych, co wynika z cech strukturalnych zatoki szczękowej i dróg nosowych. U dzieci są małe i wąskie, co komplikuje odpływ wysięku i prowadzi do gromadzenia się wydzielin w jamie nosowej i zatokach.
Objawy nieżytowego zapalenia zatok
Na początkowym etapie proces zapalny zgodnie z obrazem klinicznym jest identyczny z chorobą układu oddechowego.
Kilka dni później pojawiają się objawy nieżytowego zapalenia zatok:
- ból, pulsujący ból w zatoce szczękowej, który nasila się, gdy pochyla się do przodu;
- ból głowy, nasilony przez dotykanie, zginanie i obracanie;
- wzrost temperatury ciała;
- jasnożółty płyn wydzielany z nosa;
- ogólne objawy zatrucia (zmęczenie, apatia, nudności);
- naruszenie oddychania przez nos po dotkniętej stronie;
- kaszel, który przeszkadza w nocy lub w spoczynku.
Zmiana odcienia wysięku na żółto-zielony wskazuje, że proces zapalny zmienił się w ropny. W przypadku dwustronnego nieżytowego zapalenia zatok obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:
- obfite łzawienie z przechylaniem głowy;
- obrzęk dolnej lub górnej powieki;
- obustronna niewydolność oddechowa, pacjent zmuszony jest oddychać przez usta.
Przewlekłe zapalenie zatok podczas okresów remisji nie objawia się, a podczas zaostrzeń powoduje objawy podobne do ostrych, ale są one mniej wyraźne i trwają dłużej.
Diagnostyka
W rozwoju zapalenia zatok czynnikiem determinującym jest naruszenie stanu funkcjonalnego błony śluzowej zatok szczękowych. Dlatego podstawą diagnozy nieżytowego zapalenia zatok są metody oceny stopnia uszkodzenia.
Badanie pacjentów z nieżytowym zapaleniem zatok obejmuje:
- Badanie laryngologiczne;
- ogólne badanie krwi;
- sinusoskopia;
- medyczne i diagnostyczne przebicie zatoki szczękowej;
- Badanie rentgenowskie.
Leczenie nieżytowego zapalenia zatok
Prowadzona jest kompleksowa konserwatywna terapia lekowa, która polega na stosowaniu następujących grup leków:
- antyseptyczne roztwory do nosa;
- środek zwężający naczynia krwionośne, krople oleju;
- roztwory soli morskiej, sól fizjologiczna, roztwory antyseptyczne do mycia przewodów nosowych;
- procedury fizjoterapeutyczne [UHF, kwarc, promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza, ogrzewanie laserowe, leczenie inhalacyjne, płukanie nosa poprzez przemieszczanie płynów wzdłuż Proetz („kukułki”)];
- leki przeciwhistaminowe;
- leki przeciwzapalne;
- antybiotyki w postaci kropli, inhalacji i aerozoli do irygacji błony śluzowej nosa;
- tabletkowane formy antybiotyków z grupy cefalosporyn, makrolidów lub penicylin.
Połączona terapia pozwala wyeliminować obrzęk błony śluzowej nosa, stworzyć warunki do ewakuacji wysięku zapalnego z zatok, normalizować oddychanie i zatrzymać stan zapalny.
Z reguły leczenie nieżytowego zapalenia zatok przynosi pozytywny efekt w ciągu 7-10 dni. Przewlekła postać nieżytowego zapalenia zatok wymaga dłuższego leczenia.
Wystąpienie zapalenia zatok u dziecka uważa się za możliwe nie wcześniej niż trzy do czterech lat.W przypadku braku pozytywnego efektu terapii lekowej, jeśli postać nieżytowa zmieni się w ropną, wskazane jest nakłucie zatoki szczękowej. Podczas zabiegu zawartość jest ewakuowana przez aspirację i płukanie zatok roztworami antyseptycznymi.
W przypadkach, w których przebicie zatok szczękowych jest nieskuteczne lub istnieją czynniki, które stale wywołują chorobę (urazy kości lub tkanek miękkich okolicy szczęki, przerost małżowiny nosowej), stosuje się minimalnie inwazyjne chirurgiczne metody leczenia (sinusoplastyka balonowa, korekcja laserowa, operacja Caldwella-Luca).
Powikłania nieżytowego zapalenia zatok
Dzięki odpowiednio wcześnie rozpoczętej i odpowiednio przeprowadzonej terapii nieżytowe zapalenie zatok jest skutecznie leczone bez powodowania powikłań. Jednak w przypadku braku szybkiego rozpoznania i leczenia wysokiej jakości zakażenie zatok szczękowych może rozprzestrzenić się na mózg, kości, obszar wokół oczu (zakrzepica zatoki jamistej, zapalenie opon mózgowych) i rozwój posocznicy. Ciężkie powikłania występują rzadko, w około 1 na 10 000 przypadków ostrego zapalenia zatok.
Prognoza
Jeśli zaczniesz leczenie na czas, zatrzymaj proces zapalny i zapobiegnij przewlekłemu przebiegowi choroby w ciągu 1-2 tygodni stosując kompleksową terapię.
Zapobieganie nieżytowemu zapaleniu zatok
Zestaw środków zapobiegających nieżytowemu zapaleniu zatok obejmuje:
- procedury hartowania i promocji zdrowia;
- terminowe leczenie przeziębienia;
- eliminacja ognisk infekcji;
- regularna rehabilitacja jamy ustnej.
