Katar Ból gardła

Nieżytowe zapalenie gardła jest ostrą chorobą zapalną jamy ustnej i gardła, na którą wpływa warstwa powierzchniowa migdałków (błony śluzowej).

W jamie ustnej na granicy z gardłem znajduje się nagromadzenie formacji limfatycznych, tak zwanych migdałków. Całość tych struktur jest oznaczona jako pierścień limfoidalny Pirogov-Waldeyer i składa się z podniebienia, jajowodów, językowych, migdałków gardłowych i grzbietów limfatycznych na tylnej ścianie gardła. Główną funkcją migdałków jest utrzymanie lokalnej odporności i ochrona podstawowych struktur przed działaniem patogennych mikroorganizmów.

Wraz z przenikaniem wielu czynników chorobotwórczych do jamy ustnej, podobnie jak w osobnych filtrach, pozostają w migdałkach. Najczęściej sparowane migdałki biorą udział w procesie patologicznym, który objawia się klinicznie przez zapalenie migdałków.

Katar Ból gardła jest chorobą, która dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety, częściej dzieci i młodzi ludzie są chorzy. Po 50 latach, z powodu związanej z wiekiem inwolucji tkanki limfatycznej, częstość występowania jest znacznie zmniejszona. Charakterystyczną cechą jest również wyjątkowo niska częstość występowania katarowych bólów gardła u dzieci do roku, ponieważ w tym czasie odporność otrzymywana od matki podczas karmienia piersią jest nadal zachowana.

W różnych regionach Rosji zapalenie migdałków (w tym nieżyt) występuje w 4–7% przypadków szukania pomocy medycznej, a odsetek pacjentów z zapaleniem migdałków w strukturze patologii zakaźnej wynosi 20–40%.

W przypadku przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia nieżytowego zapalenia migdałków istnieje ryzyko ropnego zwyrodnienia stanu zapalnego, a także zapalenia jelit, zapalenia ucha środkowego, przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia migdałków i gardła.

Katar Ból gardła może rozwinąć się jako niezależna patologia, jednak może również działać jako jeden z objawów innej choroby.

Przyczyny nieżytowego bólu gardła i czynniki ryzyka jego rozwoju

Przyczynami nieżytowego bólu gardła są infekcje patogenami z zewnątrz lub aktywacja ich własnej mikroflory oportunistycznej.

Najczęściej katarowe zapalenie gardła ma podłoże bakteryjne, choroba jest znacznie rzadziej wywoływana przez wirusy, możliwa jest również etiologia grzybowa (grzyby z rodzaju Candida), częściej w połączeniu z patogennym działaniem bakteryjnym lub wirusowym.

Bakterie, które działają jako czynniki wywołujące ból gardła:

• a-paciorkowce hemolityczne z grupy A, BGSA (jest prowokatorem choroby w ponad 70% przypadków);
• paciorkowce z grup C i G (wraz z HBSA powodują do 40% wszystkich przypadków katarowego bólu gardła u dzieci);
• arkanobakterie (najczęściej wywołują nieżytowe zapalenie migdałków w grupie wiekowej do 30 lat);
• nysserie;
• pneumokoki;
• meningokoki;
• Bacillus grypy;
• Klebsiella i in.

Następujące wirusy zwykle stają się przyczyną ostrego wirusowego nieżytu gardła:

• adenowirus;
• rinowirus;
• koronawirus;
• wirusy grypy i paragrypy;
• Wirus Epsteina - Barr;
• Wirus Coxsackie A.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków objawia się również ostrym zapaleniem migdałków. Przyczyną dusznicy bolesnej w tym przypadku jest aktywacja paciorkowców hemolitycznych grupy A, których przewóz w wewnętrznych strukturach migdałków określa się u 2/3 pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków pod wpływem prowokujących czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Katar Ból gardła występuje pod wpływem wirusów i bakterii

Ponadto przewlekłe zapalenie w obszarze laryngologicznym (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła itp.) Lub inny czynnik obniżający odporność lokalną, przeciwko któremu aktywowane są warunkowo patogenne mikroflory, mogą stać się wewnętrzną przyczyną katarowego bólu gardła.

Częściej infekcja drobnoustrojami chorobotwórczymi występuje przez unoszące się w powietrzu kropelki lub brudne ręce (tj. Odżywczo), jednak kontaktowa metoda infekcji nie jest wykluczona.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju katarowego bólu gardła:

• ogólna hipotermia lub miejscowe narażenie na ekstremalnie niskie temperatury;
• ostre psycho-emocjonalne przeciążenie lub długotrwały przewlekły stres;
• wcześniejsze ostre choroby zakaźne i zapalne (szczególnie z udziałem narządów ENT);
• obciążona allergoamneza;
• niebezpieczna praca;
• niedobór hipo- i witamin;
• niesprzyjające warunki środowiskowe (dym, wysoki poziom zanieczyszczenia gazem, obecność substancji toksycznych w wdychanym powietrzu lub jego zanieczyszczenie bakteryjne itp.);
• niekorzystne warunki klimatyczne (zimno, wilgotna pogoda lub zbyt wysoka temperatura powietrza wraz z niską wilgotnością, brak światła słonecznego);
• wcześniejsze mechaniczne uszkodzenie migdałków;
• niedostosowanie wegetatywne;
• przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych;
• warunki niedoboru odporności;
• ciężkie choroby przewlekłe (zdekompensowana cukrzyca, gruźlica, nowotwory złośliwe itp.);
• młody wiek (maksymalna aktywność funkcjonalna tkanki limfatycznej);
• przebywać w zatłoczonych miejscach (placówki przedszkolne i organizacje edukacyjne, biura, obozy zdrowia, transport publiczny, centra handlowe, rynki itp.).

Formy choroby

Istnieje kilka klasyfikacji, według których rozróżnia się różne formy nieżytowego bólu gardła.

W zależności od czynnika sprawczego:

• forma epizodyczna, powstająca w wyniku aktywacji własnej flory oportunistycznej pod wpływem agresywnych czynników środowiskowych, prowadząca do obniżenia odporności lokalnej;
• postać epidemiczna, która rozwija się po zarażeniu od innej osoby;
• zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków.

Katarowe zapalenie migdałków jest najłatwiejszym rodzajem zapalenia migdałków, w tym przypadku dotyczy to tylko powierzchniowej warstwy migdałków - błony śluzowej.

W zależności od obecności lub braku choroby podstawowej wyróżnia się następujące formy:

• pierwotne nieżytowe zapalenie gardła, rozwijające się niezależnie;
• wtórne, do którego należy dławica piersiowa, co jest objawem ogólnego procesu zakaźnego lub chorób układu krwiotwórczego.

Objawy nieżytowego bólu gardła

Objawy katarowego bólu gardła charakteryzują się ostrym początkiem, umiarkowanym nasileniem (w większości przypadków) i brakiem znaczących zjawisk zatrucia:

• obrzęk i rozlane przekrwienie migdałków, łuki podniebienne, język;
• dyskomfort w gardle, ból, pieczenie;
• ból o średniej intensywności podczas połykania;
• ból głowy, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, senność, uczucie osłabienia;
• wzrost temperatury ciała do liczb podgorączkowych;
• umiarkowany wzrost regionalnych węzłów chłonnych (podżuchwowy, przedni i tylny odcinek szyjny, przyuszny), możliwy jest niewielki ból przy palpacji.

Choroba z reguły jest łagodna, trwa średnio 3-5 dni, nie towarzyszy jej znaczące pogorszenie samopoczucia.

Na nieżytowe ból gardła i gorączkę

Katar Ból gardła u dzieci charakteryzuje się szybkim przebiegiem, temperatura często wzrasta powyżej 38 ° C, a ból gardła prowadzi do odmowy jedzenia.

Objawy kliniczne nieżytowego bólu gardła są podobne do obrazu ostrego zapalenia gardła, zapalenia gardła. Główną cechą wyróżniającą zapalenie migdałków jest ograniczony proces zapalny z tkanką migdałków, podczas gdy tylna ściana gardła nie ulega zmianie.

Diagnostyka

Diagnoza katarowego bólu gardła jest dokonywana na podstawie oceny obrazu klinicznego choroby i wyników laboratoryjnych metod badawczych:

• ogólne badanie krwi (niewielka leukocytoza z neutrofilnym przesunięciem w lewo, umiarkowane przyspieszenie ESR);
• mikroskopia jaskółki z jamy ustnej i gardła i wysiew materiału na pożywce w celu ustalenia rodzaju patogenu i diagnostyki różnicowej pęcherzykowego zapalenia migdałków i innych procesów zakaźnych i zapalnych, w których dławica piersiowa jest jednym z objawów;
• oznaczanie antygenu paciorkowcowego w rozmazach przez aglutynację;
• immunodiagnoza podwyższonych mian przeciwciał anty-paciorkowcowych.

W przypadku nieżytowego bólu gardła badanie krwi wykazuje przyspieszenie ESR i zwiększoną liczbę białych krwinek

Wykrywanie paciorkowców grupy hemolitycznej A w materiałach rozmazu przeprowadza się w celu ustalenia taktyki leczenia, ponieważ ten typ mikroorganizmu jest najbardziej patogenny z grupy paciorkowców, może wywołać szereg poważnych chorób zakaźnych i zapalnych, dlatego jego szybkie wykrycie i wyeliminowanie jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi powikłania wtórne.

W różnych regionach Rosji zapalenie migdałków (w tym nieżyt) występuje w 4–7% przypadków szukania pomocy medycznej, a odsetek pacjentów z zapaleniem migdałków w strukturze patologii zakaźnej wynosi 20–40%.

Leczenie nieżytowego bólu gardła

Leczenie nieżytowego zapalenia migdałków w zdecydowanej większości przypadków odbywa się w domu bez stosowania ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych i obejmuje następujące środki:

• zgodność z leżeniem w łóżku, ograniczenie aktywności fizycznej w okresie leczenia;
• przestrzeganie wzmocnionej diety z wyjątkiem urazów mechanicznych (szorstka żywność), termicznych (gorąca lub zimna żywność) i chemicznych (napoje gazowane, przyprawy, pikantne potrawy itp.) obrażeń zapalnych tkanek miękkich;
• intensywne picie;
• płukanie roztworami lokalnych środków antyseptycznych, fito-kolekcji;
• przyjmowanie pastylek do ssania, pastylek do ssania, aerozoli, aerozoli zawierających składniki antyseptyczne i przeciwbólowe;
• przyjmowanie leków przeciwhistaminowych;
• w razie potrzeby stosowanie leków przeciwgorączkowych.

W ciężkich przypadkach, z ciężkim zespołem zatrucia, a także w przypadku powikłań, wskazana jest antybiotykoterapia.

Obfite picie i płukanie jest podstawą nieżytowego zapalenia migdałków

W leczeniu katarowego bólu gardła preferowane są półsyntetyczne penicyliny lub preparaty cefalosporyny; w przypadku reakcji alergicznych na te leki wskazane są makrolidy lub linkozamidy.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami nieżytowego bólu gardła mogą być:

• ropne zwyrodnienie stanu zapalnego (ropne zapalenie migdałków);
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie jelit;
• zapalenie migdałków i gardła;
• zapalenie przyzębia i ropień przyuszny;
• przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych;
• choroby śródstopia (uszkodzenie odległych narządów, które mają patogenetyczny i etiologiczny związek z dusznicą bolesną, na przykład zapalenie mięśnia sercowego, kłębuszkowe zapalenie nerek itp.).

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i złożonemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Aby zapobiec nieżytowemu zapaleniu migdałków, zaleca się:

• odmowa odwiedzenia zatłoczonych miejsc w okresie największego występowania infekcji dróg oddechowych;
• przestrzeganie środków higieny osobistej (mycie rąk, używanie indywidualnych sztućców i artykułów gospodarstwa domowego);
• przeprowadzanie hartowania, ogólne środki wzmacniające;
• terminowe leczenie chorób laryngologicznych.