Ogólne informacje o chorobie
Krztusiec jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych. Zarówno patogeny, jak i dorośli są wyjątkowo podatne na patogeny. Wystarczy powiedzieć, że u osób o osłabionej odporności w kontakcie z chorym prawdopodobieństwo wystąpienia krztuśca jest bliskie 100%.
Czynnik sprawczy choroby - pałeczka krztuśca - dotyka tylko ludzi. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, a nawet całkowicie zdrowa osoba może działać jako nosiciel. Szczególnie zagrożone są dzieci we wczesnym wieku i w wieku przedszkolnym, którym jeszcze nie udało się uzyskać szczególnej odporności. Zauważamy również, że krztusiec u dzieci w wieku poniżej jednego roku stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka.
Po spożyciu patogeny wnikają głęboko w gałęzie drzewa oskrzelowego, gdzie przyczepiają się do ścian dróg oddechowych i rozpoczynają swoją destrukcyjną aktywność. Początkowo u pacjentów pojawiają się tylko łagodne zjawiska zapalne, ale po kilku dniach krztusiec, którego objawy postępują szybko, prowadzi do produkcji toksyn. W przyszłości dostają się do krwioobiegu, rozprzestrzeniają się po całym ciele i powodują poważne komplikacje. W szczególności wiadomo, że toksyny podrażniają błonę śluzową dróg oddechowych i ośrodkowego układu nerwowego. W rezultacie pacjenci stają się wyjątkowo drażliwi, nie mogą normalnie spać w nocy i tracą apetyt.
Krztusiec - objawy i obraz kliniczny choroby
Początkowy okres infekcji przypomina zwykły ARI. Ci, którzy mają krztusiec, czują:
- wzrost temperatury ciała (zwykle nieznaczny - do 37,5 stopni);
- łagodne złe samopoczucie;
- rzadki suchy kaszel;
- wydzielina śluzowa z nosa.
Pomimo względnej nieszkodliwości objawów krztuśca, pacjent w tym okresie stanowi największe zagrożenie dla innych. Nawet przy niewielkim kontakcie z nim nie mniej niż 90% osób podatnych na krztusiec prawdopodobnie zachoruje.
W dniach 12-14 pojawiają się charakterystyczne objawy krztuśca. Pacjenci rozpoczynają ataki spazmatyczne, gdy silny kaszel zostaje zastąpiony przez świszczący oddech, który następnie ponownie zamienia się w kaszel. W ciężkich postaciach krztuśca u dorosłych i dzieci może powodować od 2 do 15 cykli oddechu w ciągu jednego ataku. Drżenie kaszlu jest tak silne, że twarz pacjenta zmienia kolor na niebieski, a żyły szyi puchną. W takim okresie krztusiec, którego leczenie nie jest kontrolowane przez specjalistów, może powodować zatrzymanie oddechu lub drgawki kloniczno-toniczne (drganie całego ciała) u niemowląt.
W zależności od nasilenia krztuśca chory doświadcza od 5 do 50 napadów dziennie. U dzieci w wieku przedszkolnym często wywołują ciężkie wymioty. Kaszel spastyczny trwa około 1 miesiąca, po którym choroba staje się nieszkodliwą formą. To prawda, że w tym okresie obserwuje się kaszel, ale nie jest on już konwulsyjny i ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni.
Leczenie krztuśca
Dzieci w wieku poniżej jednego roku muszą być leczone w szpitalu, w którym specjaliści przeprowadzą test na krztusiec i będą w stanie zapobiec rozwojowi chorób zagrażających życiu na czas. Również w szpitalu leczone są te dzieci, których zakażenie doprowadziło do powikłań. Dorośli pacjenci są zwykle leczeni w domu, ponieważ krztusiec u dorosłych rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji.
O czym należy pamiętać podczas leczenia krztuśca u dzieci? Przede wszystkim rodzice powinni zadbać o stworzenie środowiska, które minimalizuje prawdopodobieństwo ataków spazmatycznych. To ostatnie może być sprowokowane przez najbardziej nieznaczące czynniki, zaczynając od głośnej rozmowy dorosłych, a kończąc na nagłych ostrych ruchach. Ponadto pomieszczenie, w którym leży chore dziecko, powinno być starannie wentylowane.
Stosowanie antybiotyków jest wskazane we wczesnych stadiach choroby, kiedy leki nadal są w stanie hamować rozwój patogenu. Jeśli krztusiec u dzieci przejdzie w napady spazmatyczne, wówczas antybiotyki będą absolutnie nieskuteczne.
Podczas leczenia krztuśca dzieci przyjmują erytromycynę, azytromycynę, leki przeciwalergiczne, leki przeciwhistaminowe (pipolfen, difenhydramina, tavegil). Dawkę wybiera lekarz prowadzący, w zależności od stanu pacjenta i jego wieku. Aby rozcieńczyć grubą plwocinę uwalnianą podczas kaszlu, stosuje się inhalacje, ale pamiętaj, że nie są one zalecane dla dzieci poniżej 3 roku życia.
Zapobieganie krztuścowi
Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 3 lat, które nie mają krztuśca, otrzymują szczepionkę. Przebieg zapobiegania obejmuje 3 zastrzyki domięśniowe, które podaje się co 1,5 miesiąca. Szczepionka albo całkowicie zapobiega rozwojowi krztuśca (w 80% przypadków), albo zapobiega poważnym powikłaniom, jeśli dziecko jest nadal zakażone. W przypadku rozpoznania krztuśca przeprowadza się leczenie w domu lub w szpitalu, dopóki pacjent nie stanie się nieszkodliwy dla innych. W przypadku braku powikłań występuje to około 25 dni choroby.
