Zapalenie błędnika jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem wewnętrznych obwodowych części analizatorów dźwięku i przedsionkowego. Często choroba ta występuje z ostrym zapaleniem ucha środkowego, gruźlicą ucha środkowego lub jest konsekwencją urazu.
Objawy zapalenia błędnika i przebieg choroby zależą od stężenia procesu w uchu wewnętrznym. Zapalenie błędnika wywoływane jest głównie przez infekcję górnych dróg oddechowych (grypa, SARS). Czasami choroba występuje w wyniku infekcji ucha środkowego. Rzadko zapalenie błędnika może być spowodowane infekcją bakteryjną.
Rodzaje zapalenia błędnika
Choroba dzieli się na następujące typy:
- Hematogenne zapalenie błędnika. W tej postaci choroby patogeny dostają się do ucha wewnętrznego wraz z krwią.
- Ropny naciek leukocytów endo - i limfocytów.
- Rozproszone ropne lub surowicze zapalenie błędnika, które może rozprzestrzeniać się na wszystkie części labiryntu kostnego.
- Martwicze, w których obszary martwicy pojawiają się na labiryncie kostnym i tkankach miękkich.
- Meningogeniczny, powstający w wyniku zapalenia opon mózgowych. W tej postaci choroby patogen przenika z przestrzeni podpajęczynówkowej przez dopływ wody do ślimaka.
- Ograniczone zapalenie błędnika, w którym dochodzi do porażki pewnej części ściany labiryntu kostnego.
- Poważny, w którym występuje wzrost liczby peryfimfy i puchnięcia labiryntu.
- Ostre ropne lub surowicze zapalenie błędnika, w którym nagle dochodzi do dysfunkcji ucha wewnętrznego.
- Urazowe, wynikające z urazu (z raną postrzałową, złamaniem podstawy czaszki).
- Przewlekłe zapalenie błędnika, gdy zaburzenie ucha wewnętrznego występuje stopniowo.
Objawy zapalenia błędnika
Jak wspomniano powyżej, objawy zapalenia błędnika i ciężkości przebiegu choroby w dużej mierze zależą od lokalizacji procesu.
Z reguły w początkowych stadiach choroby labirynt jest podrażniony, co objawia się następującymi objawami: nudności, zawroty głowy, szum w uszach, utrata słuchu, wymioty i zaburzenia równowagi. Intensywność zawrotów głowy zależy od postaci zapalenia błędnika. Zaburzenie równowagi obserwuje się zarówno w spoczynku, jak i podczas chodzenia.
W przypadku surowiczego zapalenia błędnika obserwuje się patologiczne zmiany, takie jak tworzenie obrzęku w miękkich częściach błędnika i pojawienie się wysięku. Jeśli zapalenie błędnika przebiega bez powikłań, wysięk jest stopniowo wchłaniany.
Przy ograniczonym zapaleniu błędnika często obserwuje się obecność przetoki, która znajduje się głównie w kanale poziomym. W przypadku ropnej postaci choroby objawem zapalenia błędnika jest wzrost temperatury ciała. A przy rozproszonym ropnym zapaleniu błędnika często dochodzi do komplikacji, takich jak całkowity ubytek słuchu.
Jeśli chorobie towarzyszy zapalenie opon mózgowych i ropień móżdżku, wówczas rozpoznanie zapalenia błędnika jest niezwykle trudne.
W przypadku surowiczego lub ograniczonego zapalenia błędnika charakterystyczne jest częściowe zachowanie funkcji aparatu przedsionkowego i ślimakowego. Przy całkowitym zaburzeniu ich funkcji możemy mówić o rozlanym ropnym zapaleniu błędnika.
Rozpoznanie zapalenia błędnika
Badanie pacjenta przeprowadzane jest po jego wizycie w szpitalu z pewnymi skargami. Czasami stosuje się specjalne testy w celu zidentyfikowania przyczyny zawrotów głowy, ale jeśli nie pomoże to ustalić dokładnej przyczyny, z reguły zaleca się dodatkowe badanie.
W diagnostyce zapalenia błędnika ważne są następujące badania:
- Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Korzystając z tych metod, możesz sprawdzić, czy istnieje jakakolwiek patologia mózgu.
- Elektronistagmografia. Za pomocą elektrod rejestruje się ruch gałek ocznych. Jeśli przyczyną zawrotów głowy jest uszkodzenie ucha wewnętrznego, gałki oczne wykonują pewne ruchy. Jeśli zawroty głowy są spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, wówczas gałki oczne wykonują inne rodzaje ruchów.
- Testy słuchu to kolejna metoda wykrywania zaburzeń słuchu. Należą do nich metody BAYER i BSER, testowa odpowiedź słuchowej części pnia mózgu, która pomaga określić, czy nerw od ucha wewnętrznego do mózgu działa normalnie.
- Audiometria to metoda, która pomaga określić, jak dobrze osoba słyszy.
Leczenie zapalenia błędnika
Po zdiagnozowaniu zapalenia błędnika i potwierdzeniu diagnozy pacjent jest bez przerwy hospitalizowany. W leczeniu zapalenia błędnika pacjent powinien być ściśle monitorowany przez lekarza prowadzącego. Pacjentowi zaleca się pełną dietę spokojną i lekką (bez soli i bezwodnych). Aby zmniejszyć ciśnienie w labiryncie, pacjentowi przepisuje się urotropinę i glukozę. Głównymi lekami w leczeniu zapalenia błędnika są antybiotyki, których wybór zależy od wrażliwości flory ucha środkowego na nie.
W przypadku surowiczej leczenie zapalenia błędnika polega na przywróceniu funkcji ucha i zapobieganiu przejściu tej postaci do ropnej.
W ostrej ropnej postaci zapalenia błędnika należy zapewnić pacjentowi normalny odpływ ropy. Odbywa się to poprzez oddzielenie nowych tkanek od przestrzeni przedarachnoidalnej.
Przy ograniczonym zapaleniu błędnika, aby całkowicie wyleczyć, konieczne jest gojenie się przetoki za pomocą tkanki łącznej lub tkanki kostnej. Z reguły w tym celu wykonuje się operację chirurgiczną, gdy ognisko patologiczne jest usuwane z obszaru świątyni.
W leczeniu krwiotwórczego i oponowego zapalenia błędnika zaleca się stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.
Zapobieganie zapaleniu błędnika
Aby zapobiec tej chorobie, konieczne jest podjęcie odpowiednich środków w celu zapobiegania powszechnym chorobom zakaźnym, a także szybkie leczenie każdego zapalenia ucha środkowego.
