Leukoplakia doustna

Leukoplakia jamy ustnej jest chorobą, która charakteryzuje się zwiększonym rogowaceniem (hiperkeratoza) części błony śluzowej jamy ustnej na tle stałego egzogennego czynnika drażniącego, czynników endogennych lub kombinacji obu tych czynników. W procesie patologicznym mogą być zaangażowane błony śluzowe warg, policzków, twarde i miękkie podniebienie, dno jamy ustnej i język. Zmiana ma wygląd plamki lub kilku plamek koloru białego z wyraźnie określonymi krawędziami.

Leukoplakia jamy ustnej jest podatna na złośliwe zwyrodnienie i jest uważana za chorobę przedrakową. Ryzyko złośliwości jest szczególnie wysokie, gdy uszkodzenie znajduje się z tyłu języka i / lub na dnie jamy ustnej.

Osoby w wieku od 30 do 70 lat są najbardziej podatne na patologię, podczas gdy leukoplakia jamy ustnej jest prawie dwukrotnie częściej diagnozowana u mężczyzn niż u kobiet, co wiąże się ze zwiększoną ekspozycją na czynniki ryzyka, takie jak ryzyko zawodowe, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba z reguły występuje na tle stale działających bodźców zewnętrznych (źle dopasowane protezy, wypełnienia, ostre krawędzie próchnicy), ponadto leukoplakia jamy ustnej może być spowodowana przyczynami endogennymi (wewnętrznymi).

Czynniki ryzyka obejmują:

• warunki niedoboru odporności;
• brak witamin i innych niezbędnych substancji w organizmie (niezrównoważona dieta);
• ciągłe spożywanie zbyt zimnego lub zbyt gorącego, pikantnego, pikantnego jedzenia;
• procesy zapalne w jamie ustnej;
• choroby przewodu pokarmowego, które przyczyniają się do zmniejszenia odporności błony śluzowej na egzogenne czynniki drażniące;
• nadużywanie alkoholu, palenie;
• czynniki genetyczne;
• zagrożenia zawodowe;
• wada zgryzu;
• stałe prądy elektryczne o małej wytrzymałości i niskim napięciu (w obecności wypełnień i protez z różnych metali w jamie ustnej);
• przyjmowanie niektórych leków;
• niedobór żelaza w ciele;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• infekcje wirusowe (szczególnie ludzki wirus niedoboru odporności, wirus brodawczaka ludzkiego);
• nadmierna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe;
• ekspozycja na promieniowanie jonizujące.

Zagrożeni są pacjenci w podeszłym wieku, którzy przyjmują dużą liczbę leków z różnych grup farmakologicznych.

Leukoplakia jamy ustnej może prowadzić do stosowania różnych leków

Największy szkodliwy efekt ma kombinacja kilku czynników zewnętrznych (termicznych, mechanicznych, chemicznych itp.) I wewnętrznych.

Około 10% wszystkich przypadków leukoplakii jamy ustnej zmienia się w postać złośliwą, tj. Zwyrodniałą w raka jamy ustnej.

Formy choroby

Charakter procesu patologicznego rozróżnia następujące formy choroby:

• prosta leukoplakia bez atypii komórkowej;
• płaska leukoplakia;
• łagodna leukoplakia Paszkowa;
• leukoplakia palaczy (leukoplakia nikotynowa, leukoplakia Tappeinera);
• Błotna leukoplakia;
• erozyjna leukoplakia.

Prosta leukoplakia bez atypii komórkowej ma przebieg utajony iw większości przypadków nie jest złośliwa, tj. Nie ulega degeneracji w nowotwór złośliwy.

Najczęściej diagnozowana jest płaska postać leukoplakii. W większości przypadków pacjenci nie odczuwają dyskomfortu w jamie ustnej lub nie zwracają uwagi na pojawiającą się szorstką powierzchnię, więc choroba jest często wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania.

Przy łagodnej postaci leukoplakii jamy ustnej zmiany są zlokalizowane głównie na błonie śluzowej warg i policzków, co jest spowodowane ciągłym gryzieniem błony śluzowej jamy ustnej. Łagodną postać leukoplakii najczęściej obserwuje się u małych pacjentów i dzieci.

Palacze Leukoplakia rozwijają się na tle aktywnego palenia. Nacisk ogniskowej polega na rozproszonym pogrubieniu błony śluzowej podniebienia; rzadko ulega on złośliwości i z reguły znika, gdy pacjent rzuci palenie.

Erucyjna postać leukoplakii jamy ustnej powstaje z płaskiej przy braku odpowiedniej terapii, a także przy ciągłej ekspozycji czynnika drażniącego na błonę śluzową. Różni się wyglądem guzków w dotkniętym obszarze (łac. Verruca - brodawka). Ta postać leukoplakii jest podatna na złośliwe zwyrodnienie.

Erozyjna leukoplakia jamy ustnej rozwija się z żwawej. Ryzyko złośliwości tej postaci jest najwyższe - w niektórych przypadkach leukoplakia erozyjna jest uważana za początkowy etap procesu nowotworowego.

Etapy choroby

Zmiany w błonie śluzowej z leukoplakią jamy ustnej zachodzą w trzech etapach:

1. Naruszenie prawidłowego stosunku elementów komórkowych (dyskompletacja) w warstwie podstawowej i ponadpodstawowej naskórka, możliwa jest niewielka atypia komórkowa.
2. Rozprzestrzenianie się patologicznego procesu na wszystkie warstwy naskórka, rogowacenie warstwy naskórka, parakeratoza nabłonka.
3. Pogrubienie warstwy nabłonkowej, polimorfizm komórkowy, rogowacenie naskórka, parakeratoza z ogniskami erozji.

Objawy leukoplakii jamy ustnej

Patologia zwykle debiutuje z niewielkim procesem zapalnym i / lub obrzękiem w małym obszarze błony śluzowej jamy ustnej, który następnie staje się równomiernie zrogowaciały. Ogniska zmian z leukoplakią jamy ustnej są pojedyncze lub wielokrotne. Pacjenci ze swoim wyglądem mogą odczuwać swędzenie, pieczenie, uczucie zwężenia w dotkniętych obszarach, szukając szorstkiego obszaru językiem. W niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo przez długi czas, pozostając niezauważona.

W przypadku prostej leukoplakii bez atypii komórkowej w dotkniętym obszarze błony śluzowej znajduje się cienki białawy film lub biała pieczęć z jasno zarysowanymi konturami. Płaskiej postaci leukoplakii jamy ustnej zwykle nie towarzyszą nieprzyjemne odczucia, tylko w niektórych przypadkach pacjent może narzekać na niezwykłą suchość błony śluzowej w pewnym obszarze. Kiedy miejsce patologiczne znajduje się na języku, obserwuje się osłabienie wrażeń smakowych.

Przy łagodnej postaci choroby obserwuje się zagęszczone białawe obszary błony śluzowej jamy ustnej. Uszkodzona powierzchnia może się odkleić, w niektórych przypadkach element morfologiczny ma szary kolor, powstaje erozja po zranieniu.

Leukoplakia palaczy objawia się zmianami błony śluzowej jamy ustnej w postaci gęstej białej powłoki z czerwonymi kropkami. W tym przypadku „płytka” nie jest usuwana; jest ściśle przylutowana do leżących pod nią tkanek.

Przy jaskrawej postaci choroby pacjenci skarżą się na dyskomfort w jamie ustnej. Dotknięty obszar jest zwarty, ma charakterystyczny biały kolor, unosi się ponad powierzchnię błony śluzowej i łatwo ulega obrażeniom podczas jedzenia stałych pokarmów.

Erozyjna postać choroby charakteryzuje się powstawaniem erozji i pęknięć w obszarze leukoplakii. Kiedy plamy są zlokalizowane w kącikach ust lub na bocznej powierzchni języka, pacjenci mają trudności z otwieraniem ust, jedzeniem. Obszary erodowane są bolesne, odczucia bólowe nasilają się podczas przyjmowania drażniącego jedzenia i napojów.

Objawami leukoplakii jamy ustnej, które mogą wskazywać na nowotwór złośliwy, są:

• erozja powierzchni plamki, występowanie nieleczących się wrzodów;
• pojawienie się zagęszczenia u podstawy elementu morfologicznego;
• częste krwawienie dotkniętego obszaru;
• szybki wzrost wielkości zmiany;
• obrzęk węzłów chłonnych po dotkniętej stronie.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza choroby opiera się na danych uzyskanych z zebrania skarg i wywiadu, a także z obiektywnego badania. Aby potwierdzić diagnozę i określić etap procesu, wykonuje się biopsję - z dotkniętego obszaru pobierana jest mikroskopijna próbka tkanki, a następnie badanie histologiczne.

Biopsja z dotkniętego obszaru potwierdza leukoplakię jamy ustnej

Konieczna jest diagnostyka różnicowa patologii z kandydozą, liszajem płaskim, toczniem rumieniowatym układowym, kiłą i złośliwym nowotworem.

Leukoplakia jamy ustnej z reguły występuje na tle stale działających bodźców zewnętrznych (źle dopasowane protezy, wypełnienia, ostre krawędzie uszkodzonych zębów).

Leczenie leukoplakii jamy ustnej

Taktyka leczenia leukoplakii jamy ustnej zależy od postaci i stadium choroby.

Przede wszystkim należy usunąć źródło ciągłego podrażnienia błony śluzowej - wymienić złamany ząb, wymienić lub wymienić protezy zębowe i leczyć zęby próchnicze. W obecności endogennych czynników wpływających na rozwój leukoplakii jamy ustnej leczy się chorobę podstawową. Podejmowane są działania mające na celu poprawę organizmu i wzmocnienie odporności (rzucenie palenia, normalizacja odżywiania itp.). W celu przyspieszenia regeneracji dotknięty obszar błony śluzowej jest leczony oleistym roztworem witaminy A, olejku z dzikiej róży, karotoliny lub innych miejscowych stymulujących procesów naprawczych. W leczeniu prostych i łagodnych postaci leukoplakii środki te są zwykle wystarczające.

Dotknięte obszary błony śluzowej są smarowane witaminą A lub innymi środkami stymulującymi procesy naprawcze.

W przypadku żywiołowych i erozyjnych postaci choroby może być konieczne chirurgiczne wycięcie elementu morfologicznego z obowiązkową analizą histologiczną i późniejszą obserwacją pacjenta. W niektórych przypadkach usunięcie chirurgiczne może zostać zastąpione przez kriodestrukcję.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Leukoplakia doustna odnosi się do stanów przedrakowych. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem choroby może być złośliwe zwyrodnienie uszkodzonego obszaru błony śluzowej jamy ustnej.

Prognoza

Początkowe stadia choroby z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem mają korzystne rokowanie, zwykle do całkowitego wyleczenia wystarczy wyeliminowanie szkodliwego czynnika egzogennego. Około 10% wszystkich przypadków patologii przekształca się w złośliwą postać, tj. Zwyrodnia się w raka jamy ustnej.

Zapobieganie

Konieczne są następujące środki, aby zapobiec rozwojowi leukoplakii jamy ustnej:

• regularne wizyty u dentysty, terminowe oczyszczanie jamy ustnej, wysokiej jakości protetyka;
• terminowe leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
• porzucenie złych nawyków, przede wszystkim palenia;
• przestrzeganie higieny osobistej, w tym higieny jamy ustnej;
• ogólne wzmocnienie ciała.