Leukoplakia pęcherza jest przewlekłą chorobą, w której przejściowe komórki nabłonkowe wyściełające jamę pęcherza są zastępowane komórkami płaskonabłonkowymi.
Istnieją obszary pokryte nabłonkiem rogowacącym, który w przeciwieństwie do przejściowego, nie chroni ścian pęcherza przed aktywnym działaniem składników moczu, co powoduje przewlekłe zapalenie.
Choroba występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, ze względu na cechy strukturalne żeńskiej cewki moczowej, co sprawia, że pęcherz jest bardziej dostępny dla infekcji, która, jak się okazuje, odgrywa wiodącą rolę w występowaniu leukoplakii pęcherza.
Przyczyny leukoplakii pęcherza
Główną drogą zakażenia pęcherza jest wstępujący, tj. z zewnętrznych narządów płciowych. Najczęściej leukoplakia pęcherza jest wywoływana przez infekcje przenoszone drogą płciową (STI) - ureaplasmas, mykoplazm, trichomonady, gonokoki, chlamydia, wirus opryszczki. Jednak ścieżka infekcji w dół jest również możliwa, gdy infekcja wchodzi do pęcherza wraz z przepływem krwi lub limfy z nerki, jelita, macicy i jej przydatków. W tym przypadku czynnikami sprawczymi są Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce, protea itp.
Czynnikami predysponującymi do leukoplakii pęcherza są:
- Przewlekłe choroby sąsiednich narządów;
- Odległe ogniska przewlekłego zakażenia (zęby próchnicze, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
- Długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej przekraczające dopuszczalne okresy;
- Anomalie w strukturze narządów układu moczowo-płciowego;
- Nieuporządkowane życie seksualne, bez stosowania antykoncepcji barierowej;
- Choroby endokrynologiczne;
- Hipotermia, gorączkowy tryb życia, stres, brak odpoczynku - wszystkie te czynniki, które obniżają odporność.
Objawy leukoplakii pęcherza
Głównymi objawami leukoplakii pęcherza, z dolegliwościami, na które pacjenci konsultują się z lekarzem, są ból miednicy (przewlekły ból miednicy) i zaburzenia oddawania moczu. Objawy te mogą mieć różny stopień nasilenia, są najbardziej wyraźne w przypadku leukoplakii szyi pęcherza - obszar bardziej podatny na pojawienie się tej patologii. Ból z tą chorobą jest tępy, bolący, może być stały. Pacjenci odczuwają dyskomfort w okolicy pęcherza. W przypadku leukoplakii szyi pęcherza mocz powoduje oddawanie bólu lub pieczenie.
Wraz z zaostrzeniem stanu zapalnego objawy zapalenia pęcherza łączą się z objawami leukoplakii pęcherza: szybkie oddawanie moczu, przerywany strumień, niepełne opróżnianie pęcherza podczas oddawania moczu, ból podczas oddawania moczu wzrasta, a ogólny stan pogarsza się.
Ogólnie objawy leukoplakii pęcherza są bardzo podobne do objawów zapalenia pęcherza moczowego, które często powoduje błędy diagnostyczne i nieskuteczne leczenie. W wyniku badań przeprowadzonych przez urologów stwierdzono, że większość kobiet, które przez długi czas bez powodzenia leczono przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego i cierpiała na zespół ciągłego bólu miednicy, cierpiała na leukoplakię szyi pęcherza moczowego, co stwierdzono po dokładnej, rozszerzonej diagnozie.
Rozpoznanie leukoplakii pęcherza
Aby ustalić diagnozę leukoplakii pęcherza moczowego, stosuje się następujące badania:
- Ogólne, biochemiczne, bakteriologiczne analizy moczu;
- Funkcjonalny test moczu według Nechiporenko;
- Wszystkie rodzaje testów na obecność chorób przenoszonych drogą płciową (Baksev, UIF, PCR);
- Badanie ginekologiczne pacjenta z obowiązkowym pobraniem do analizy zawartości pochwy;
- Immunogram
- USG narządów miednicy;
- Cystoskopia:
- Biopsja ściany pęcherza.
Prowadząc badania mające na celu wykrycie chorób przenoszonych drogą płciową, należy pamiętać, że testy mogą nie wykazać obecności infekcji, podczas gdy objawy leukoplakii pęcherza ustępują. Badania w tym przypadku należy powtórzyć podczas zaostrzenia choroby lub po prowokacji.
Cystoskopia jest główną metodą w diagnostyce leukoplakii pęcherza, która pozwala odróżnić tę chorobę od przewlekłego zapalenia pęcherza.
Pęcherz Leukoplakia
W zależności od etapu procesu i zakresu zmiany wybiera się metodę leczenia leukoplakii pęcherza. Choroba jest leczona lekami i operacją.
Leczenie leukoplakii pęcherza polega na wyznaczeniu kilku grup leków w celu złożonego wpływu na patogen i dotknięte obszary tkanki. Stosowane są leki przeciwbakteryjne, które wpływają na zidentyfikowaną mikroflorę, środki przeciwzapalne, ogólne środki wzmacniające, immunokorektory. Aby chronić uszkodzoną ścianę pęcherza przed agresywnym działaniem moczu, zaszczepienie (nawadnianie) pęcherza stosuje się z lekami, które są analogami naturalnych glikozaminoglikanów (kwas hialuronowy, heparyna, chondroityna itp.) - substancje, które przywracają uszkodzoną warstwę nabłonka.
Powszechnie stosowane jest leczenie fizjoterapeutyczne leukoplakii pęcherza: elektroforeza leków, laseroterapia, magnetoterapia, ekspozycja mikrofalowa, tj. wszystkie te metody, które pomagają łagodzić stany zapalne, odżywiać i regenerować tkanki, eliminują proces adhezji, który często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu.
W przypadku niepowodzenia metod terapeutycznych lub daleko zaawansowanego stadium choroby uciekają się do operacji leukoplakii pęcherza moczowego. Jest to ekstremalna miara, ale czasami jest to jedyny skuteczny sposób leczenia choroby. W przypadku leukoplakii pęcherza operacja nazywa się TUR - przezcewkowa resekcja pęcherza. Jest to operacja endoskopowa wykonywana za pomocą cystoskopu, który wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza, gdzie dotknięty obszar tkanki przecina się specjalną pętlą. Cystoskop jest wyposażony w światłowodowe źródło światła i kamerę, dzięki czemu działanie leukoplakii pęcherza jest kontrolowane przez widzenie i staje się możliwe całkowite usunięcie uszkodzonych odcinków narządu przy zachowaniu jego integralności.
Komplikacje pęcherza
Niebezpieczeństwo leukoplakii pęcherza, oprócz spowodowanych niedogodności, polega na tym, że stwardnienie ściany pęcherza w wyniku długotrwałego stanu zapalnego traci swoją elastyczność, z powodu której pęcherz staje się niezgodny i faktycznie traci swoją funkcję, ponieważ zatrzymanie moczu trwa tylko 20-30 minut, po czym zaczyna przeciekać. Niewydolność nerek, prowadząca do śmierci, stopniowo się rozwija.
Leukoplakia pęcherza jest również stanem przedrakowym, co oznacza, że przy braku wysokiej jakości leczenia może przerodzić się w raka.
Mając to na uwadze, leczenie leukoplakii pęcherza powinno być odpowiednie i pilne.
