Mydrioza nazywa się rozszerzeniem źrenicy. Uczeń reaguje na poziom oświetlenia poprzez rozszerzanie (jeśli nie ma wystarczającego światła) lub zwężanie (w jasnym świetle) - jest to proces fizjologiczny. Uczniowie mogą reagować, zwiększając rozmiar nie tylko na zmiany zewnętrzne, ale także na zmiany wewnętrzne, na przykład rozszerzają się, gdy dana osoba jest zestresowana. Po rozwinięciu uczeń wraca do normy. Ale rozszerzenie źrenic jest również patologiczne, gdy kolejne zwężenie nie występuje, w tym przypadku działa jako objaw choroby.
Powody
Fizjologiczna ekspansja źrenicy następuje w słabym świetle i podczas patrzenia w dal. Kiedy dana osoba doświadcza silnego stresu, rozszerzenie źrenic występuje pod wpływem współczulnego układu nerwowego, oczy (źrenice) rozszerzają się - mówi się o tym „strach ma duże oczy”. Taka reakcja jest normalna, jej celem jest poprawa widzenia.
Fizjologiczne rozszerzenie źrenic jest zawsze tymczasowe, trwa tak długo, jak działanie bodźca, a gdy zmieniają się warunki (mija strach, światło się włącza), źrenice wracają do normy.Fizjologiczne rozszerzenie źrenicy jest spowodowane następującymi czynnikami:
- brak oświetlenia;
- pobudzenie emocjonalne (zarówno pozytywne, jak i negatywne);
- wielka niespodzianka; zwiększona uwaga na coś;
- spojrzenie w dal;
- reakcja na nieoczekiwanie, na przykład ostry głośny dźwięk;
- głęboki oddech.
Łupica może być lecznicza lub lecznicza. W takim przypadku zostaje wezwany celowo, aby okulista mógł przeprowadzić badanie dna oka lub wykonać interwencję chirurgiczną. Rozszerzenie źrenic uzyskuje się poprzez wkroplenie (zakropienie) do oka leku, powodując tymczasowe porażenie zwieracza źrenicy - okrągłego mięśnia zwężającego źrenicę. Takie leki obejmują Midriacil, Irifrin, Tropicamid. Atropina ma podobny efekt, ale jest stosowana rzadziej, ponieważ jej działanie trwa znacznie dłużej, do dwóch tygodni, co może prowadzić do znacznych niedogodności dla pacjenta. Czasami rozszerzenie źrenic może być efektem ubocznym terapii, na przykład w leczeniu skurczu akomodacyjnego.
Przyczyny patologicznej rozrodczości są liczne, w tym:
- zatrucie chemikaliami, tlenkiem węgla;
- przedawkowanie (zatrucie) niektórymi lekami (atropina, skopolamina, platifillin, efedryna);
- zażywanie narkotyków (halucynogeny, kokaina, ecstasy, metamfetaminy, konopie indyjskie);
- choroby ośrodkowego układu nerwowego (guzy mózgu, zespół zwichnięcia, udar);
- złamania podstawy czaszki lub orbity;
- urazy rdzenia kręgowego;
- uraz gałki ocznej;
- ostry niedobór tlenu;
- tętniak tylnej tętnicy łącznej;
- stan umierania, śpiączka;
- stan przedrzucawkowy (powikłanie ciąży);
- wrodzone patologie (wodogłowie);
- choroby okulistyczne (jaskra, krótkowzroczność, irydoplegia, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie tęczówki, zespół Bumkego, zespół Purfur du Petit, ślepota na różne etiologie, porażenie mięśni rzęskowych);
- choroby zakaźne (gruźlica, kiła nerwowa, botulizm, błonica, infekcje wirusowe);
- patologie układu nerwowego (zespół Adi, epilepsja, choroba Parkinsona, sympatykotonia, encefalopatia, migrena, neuropatia nerwu czaszkowego);
- choroby ogólnoustrojowe (stwardnienie rozsiane);
- choroby narządów wewnętrznych (niewydolność nerek i wątroby, choroby serca i płuc, niektóre patologie układu pokarmowego);
- zaburzenia metaboliczne (patologia tarczycy, cukrzyca).
Formularze
Fizjologiczne, lecznicze i patologiczne rozszerzenie źrenic zostało opisane powyżej. Ponadto jest jednostronny i dwustronny, asymetryczny i symetryczny, przejściowy lub trwały.
Zgodnie z mechanizmem rozwoju rozróżnia się następujące typy rozszerzenie źrenic;
Rodzaj
|
|
| | Funkcja |
Fizjologiczne | Zawsze dwustronne, symetryczne i tymczasowe. | |||
Leki | Jatrogenne pochodzenie, nie stanowi zagrożenia, zatrzymuje się po działaniu leku. | |||
Paraliż | Spowodowane paraliżem zwieracza źrenicy. Może wystąpić z uszkodzeniem nerwu okoruchowego, spowodowanym z reguły patologiami ośrodkowego układu nerwowego (kiła nerwowa, padaczka, choroba Parkinsona, wodogłowie itp.). | |||
Spastyczny | Jest to spowodowane skurczem mięśnia rozszerzacza źrenicy (mięśnia rozszerzającego źrenicę), który występuje w odpowiedzi na podrażnienie odcinka szyjnego kręgosłupa współczulnego tułowia, może być również wynikiem ciężkiego zatrucia lub choroby narządów wewnętrznych. W tej postaci rozwarstwienia utrzymuje się reakcja na światło i odległość. | |||
Traumatyczne | Może to być spowodowane, w tym zranieniem operacyjnym. Pooperacyjne rozszerzenie źrenic może utrzymywać się przez lata, w tym przypadku wykonuje się plastik tęczówki, aby go wyeliminować. | |||
Zespół Adi | Jego przyczyną jest porażka zwoju rzęskowego w wielu chorobach. Ekspansja źrenicy jest jednostronna. Odzyskiwanie jest długie, czasem zajmuje kilka lat. |
Znaki
Głównym objawem rozszerzenia źrenic jest rozszerzenie źrenicy do 7-10 mm (zwykle jej średnica wynosi od 2 do 5 mm). Jeśli później nie nastąpi skurcz źrenicy, temu stanowi towarzyszą objawy ze strony narządu wzroku i ogólnego.
Objawy wizualne:
- zwiększona światłoczułość, nietolerancja na jasne światło;
- brak reakcji na światło;
- brak reakcji na obiekt zbliżający się do oka;
- zmniejszona ostrość wzroku;
- pieczenie, ból oka (lub obu oczu, jeśli rozszerzenie źrenic jest obustronne);
- zmęczenie oczu;
- łzawienie
- naruszenie ruchu gałek ocznych w co najmniej jednej płaszczyźnie;
- dyskomfort, ból podczas czytania, oglądania telewizji, pracy przy komputerze.
W przypadku przedłużonej rozszerzenie źrenic mogą pojawić się:
- deformacja źrenicy, nabiera kształtu gruszki, łezki lub ostro owalnego kształtu (lekko owalne źrenice mogą być normalne);
- opadanie powiek (opadające powieki);
- zez.
Typowe objawy towarzyszące patologicznie rozszerzonym źrenicom:
- ból głowy
- Zawroty głowy
- zaburzenia snu
- niestabilność emocjonalna, lęk.
Rozstępowi spowodowanemu przez określoną chorobę towarzyszą objawy charakterystyczne dla tej choroby.
U dzieci patologia objawia się w taki sam sposób, jak u dorosłych.
Diagnostyka
Sama mydiaoza nie wymaga specjalnych metod diagnostycznych, ponieważ jest wykrywana wizualnie. Konieczne jest jednak dokładne badanie w celu zidentyfikowania jego przyczyn, bez których leczenie nie jest możliwe.
Podstawową diagnozą jest wykonanie wywiadu, wyjaśnienie towarzyszących objawów poprzedzających przypadki rozszerzenia źrenic, a także badanie okulistyczne z obowiązkową oftalmoskopią.
Pacjent otrzymuje badania laboratoryjne:
- kliniczne (ogólne) badanie krwi;
- analiza kliniczna moczu;
- biochemiczne badanie krwi;
- badania krwi na obecność hormonów, głównie hormonów tarczycy.
Diagnostyka instrumentalna obejmuje:
- CT (tomografia komputerowa) i / lub MRI (rezonans magnetyczny) głowy;
- USG (ultradźwięki) narządów jamy brzusznej;
- EKG (elektrokardiografia);
- prześwietlenie klatki piersiowej.
Dalsza diagnoza zależy od tego, co zostanie wykryte na podstawie wyników badania. W zależności od charakteru zidentyfikowanej patologii może być konieczne skonsultowanie się z powiązanymi specjalistami: neurologiem, neurochirurgiem, endokrynologiem, traumatologiem itp.
Leczenie
Rozbudowa źrenic fizjologicznych i lekowych nie wymaga leczenia, w tym przypadku ekspansja źrenic odbywa się niezależnie po ustaniu czynnika etiologicznego.
Patologiczna rozszerzenie źrenic nie jest niezależną chorobą, ale objawem każdej patologii, dlatego leczenie etiotropowe polega na zastosowaniu środków ukierunkowanych na chorobę podstawową.
Terapia lekowa
W niektórych przypadkach może być wskazane stosowanie leków, które osłabiają działanie rozszerzacza i stymulują zwieracz źrenicy, aby wyeliminować rozszerzenie źrenic. W tym celu można przepisać leki z następujących grup:
- alfa-blokery (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
- M-cholinomimetyki (pilokarpina, aceklidyna);
- N-cholinomimetyki (Cititon, Lobelin).
W zależności od choroby podstawowej można również przepisać:
- leki moczopędne;
- leki nootropowe;
- środki przeciwpłytkowe; i inni
Ogólne zalecenia
W przypadku patologicznego rozszerzenia źrenic należy przestrzegać następujących ograniczeń:
- Unikaj zbyt jasnego oświetlenia, ekspozycji na słońce;
- Noś okulary przeciwsłoneczne na ulicy;
- Nie odmawiaj prowadzenia samochodu podczas leczenia, czytania długich tekstów, pracy przy komputerze.
- Przestań palić, pić alkohol i substancje psychoaktywne.
- Odrzuć samoleczenie, nadużywanie narkotyków. Każdy lek należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle przestrzegając przepisanej dawki.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, gdy wymaga tego choroba przyczynowa, głównie:
- guzy lub torbiele mózgu;
- krwiaki lub ropnie mózgu;
- tętniak tylnej tętnicy łącznej.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi źrenic, zaleca się:
- Odmowa picia alkoholu, substancji psychoaktywnych, palenie tytoniu.
- Stosowanie jakichkolwiek leków przepisanych przez lekarza zgodnie z przepisaną dawką.
- Unikanie obrażeń oczu (ochrona za pomocą specjalnych okularów w pracy itp.) I głowy.
- Wczesne wykrywanie i leczenie chorób, które mogą prowadzić do patologicznego rozszerzenia źrenic.
- Przechodząc badania profilaktyczne przez okulistę, w przypadku nieprzyjemnych objawów związanych z oczami, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.
Konsekwencje i powikłania
Długotrwałe rozszerzenie źrenic w przypadku braku leczenia może prowadzić do znacznego pogorszenia widzenia i ogólnego pogorszenia jakości życia.
