Kandydoza pochwy

Kandydoza pochwy (pleśniawka) jest grzybiczą infekcją błony śluzowej pochwy, która jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych o etiologii zakaźnej (na drugim miejscu po bakteryjnym zakażeniu pochwy). W niektórych przypadkach proces patologiczny rozciąga się na szyjkę macicy i srom. Czynnikami sprawczymi kandydozy pochwy są drożdżopodobne grzyby z rodzaju Candida. Kandydoza pochwy jest najczęściej rejestrowana u kobiet w wieku rozrodczym, szczególnie w czasie ciąży (u 30–40% kobiet w ciąży). W okresie przed cyklem miesiączkowym, a także u kobiet po menopauzie, choroba występuje znacznie rzadziej. Według statystyk około 70% kobiet miało przynajmniej jeden epizod kandydozy pochwy przez całe życie, a choroba stała się przewlekła w 15-20% przypadków.

Przyczyny kandydozy pochwy i czynniki ryzyka

Mikroskopijne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida należą do oportunistycznych mikroorganizmów, które tworzą normalną mikroflorę pochwy i zwykle nie powodują zapalenia. Z tego powodu kandydoza pochwy nie ma zastosowania do chorób przenoszonych drogą płciową (STD), chociaż czynnik zakaźny może być również przenoszony podczas stosunku płciowego. W większości przypadków (75–90%) czynnikiem wywołującym kandydozę pochwy jest Candida albicans, która ma duży potencjał patogenny.

Rozwój kandydozy ułatwiają stany niedoboru odporności, obecność chorób przewlekłych, nowotworów złośliwych, zaburzeń metabolicznych, zmian w tle hormonalnym (wyjaśnia to powszechne występowanie kandydozy pochwy u kobiet w ciąży), stosowanie niektórych leków (antybiotyki, steroidowe leki przeciwzapalne itp.), Alergie, złe odżywianie , chroniczny lub silny pojedynczy stres, gwałtowna zmiana strefy klimatycznej. Ponadto przyczyną kandydozy pochwy może być nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, niewłaściwe stosowanie produktów higienicznych (tampony ginekologiczne, wkładki), a także noszenie bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych.

Formy choroby

Wyróżnia się trzy kliniczne formy kandydozy pochwy:

• bezobjawowa kandydatura (kliniczne objawy choroby są nieobecne, jednak liczba grzybów Candida znacznie przekracza normę);
• ostra kandydoza pochwy;
• przewlekła kandydoza pochwy (czas trwania choroby powyżej 2 miesięcy).

Według statystyk około 70% kobiet miało przynajmniej jeden epizod kandydozy pochwy przez całe życie, a choroba stała się przewlekła w 15-20% przypadków.

Objawy kandydozy pochwy

Przy kandydaturze pacjent z reguły nie składa żadnych skarg, patologię wykrywa się przypadkowo, analizując zawartość pochwy z innego powodu.

Wraz z rozwojem ostrej postaci kandydozy pochwy obserwuje się grube białawe wydzielanie zsiadłego wyglądu z pochwy, które ma kwaśny lub kwaśny zapach mleka. Dotknięta błona śluzowa jest przekrwiona, opuchnięta i podatna na obrażenia. Na nim znajdują się ogniska tandetnej płytki i filmy, które mogą się ze sobą łączyć i są usuwane z trudem. Po usunięciu znajduje się pod nimi błyszcząca, erodowana powierzchnia. Wraz ze wzrostem procesu zapalnego filmy zaczynają się łatwo oddzielać i być usuwane z dróg rodnych.

W ostrej postaci kandydozy pochwy kobieta odczuwa dyskomfort, pieczenie i swędzenie w pochwie

W ostrej postaci zewnętrzne narządy płciowe są zwykle zaangażowane w proces patologiczny. Typowymi objawami kandydozy pochwy są pieczenie i swędzenie, przekrwienie i obrzęk warg sromowych mniejszych i warg sromowych, a także w kroczu do odbytu. Uczucie swędzenia może powodować drapanie i przywiązanie wtórnej infekcji. Dyskomfort zwykle pogarsza się podczas menstruacji, po stosunku, hipotermii, wysiłku fizycznym, a także kontaktu z wodą. Podczas oddawania moczu może wystąpić ból. Oznaki pleśniawki czasami zanikają spontanicznie podczas krwawienia miesiączkowego.

Często kandydoza przebiega w wymazanej formie. W takim przypadku objawy kliniczne mogą być łagodne lub u pacjenta obserwuje się tylko kilka z wymienionych objawów.

W przewlekłej kandydozie pochwy najczęściej nie występuje charakterystyczna wydzielina serowa. Występuje przekrwienie dotkniętej błony śluzowej pochwy, niewielka ilość filmów i sucha erozja. Błona śluzowa staje się zanikowa i zwiotczała, mogą na niej wystąpić wysypki krwotoczne. Przewlekła postać choroby może występować przez długi czas, przez lata, a nawet dekady. Nawroty choroby występują zwykle około cztery razy w roku, a objawy kliniczne często zaczynają się na około tydzień przed wystąpieniem miesiączki. Zaostrzenie przewlekłej kandydozy ma objawy podobne do ostrej postaci choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie kandydozy pochwy jest ustalane przez ginekologa na podstawie zbioru skarg, historii medycznej, badania. Diagnozę potwierdza się izolując hodowlę mikroskopijnych grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida metodami kultury do diagnozowania wydzieliny z pochwy, określając jednocześnie wrażliwość patogenu na leki przeciwgrzybicze.

Aby zdiagnozować kandydozę pochwy, skonsultuj się z ginekologiem

Podczas badania szyjki macicy i pochwy przez lustro ginekologiczne określa się zmiany patologiczne typowe dla kandydozy pochwy. Podczas barwienia dotkniętego obszaru roztworem Lugola pojawia się wyraźny wzór naczyniowy i wtrącenia małych kropek.

Kandydoza pochwy jest najczęściej rejestrowana u kobiet w wieku rozrodczym, szczególnie w czasie ciąży (u 30–40% kobiet w ciąży).

W przypadku częstych nawrotów kandydozy pochwy pacjentowi zaleca się pełne badanie lekarskie w celu wykrycia chorób endokrynologicznych lub innych chorób przewlekłych. Obecność uporczywej kandydozy pochwy, którą trudno leczyć, może wskazywać na obecność cukrzycy.

W razie potrzeby analiza bakteriologiczna moczu i kału, oznaczenie stężenia glukozy we krwi, USG narządów miednicy i jamy brzusznej itp. d.

W przypadku kandydozy pochwy grzyby z rodzaju Candida znajdują się w śluzie wydzielanym z pochwy

Diagnostyka różnicowa kandydozy pochwy jest przeprowadzana z bakteryjnym zapaleniem pochwy, a także z chorobami przenoszonymi drogą płciową. Ponadto, aby wykluczyć choroby przenoszone drogą płciową, może być wymagany test immunoenzymatyczny, reakcja immunofluorescencyjna i reakcja łańcuchowa polimerazy.

Leczenie kandydozy pochwy

Leczenie kandydozy pochwy jest złożone, obejmuje ekspozycję na patogen, eliminację czynników prowokujących, w razie potrzeby - terapię współistniejących chorób, wzmocnienie odporności miejscowej i ogólnej. W czasie leczenia zalecana jest dieta z wyjątkiem słodyczy, pikantnych, wędzonych, smażonych potraw i alkoholu z diety. Ilość spożywanego cukru należy ograniczyć do minimum.

W przypadku kandydozy pochwy spożycie cukru powinno być ograniczone.

W przypadku kandydozy pochwy stosuje się zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze, których wybór odbywa się w zależności od ciężkości choroby. Terapia miejscowa jest skuteczna w początkowym pojawieniu się choroby, zarówno w ostrym, jak i nieskomplikowanym przebiegu. W przewlekłej postaci kandydozy pochwy ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze są przyjmowane na kursy. Ogólne leczenie przewlekłej kandydozy pochwy można uzupełnić za pomocą leków antyseptycznych i przeciwzapalnych w postaci kąpieli dousznych i kąpieli.

W przewlekłej postaci kandydozy pochwy szeroko stosuje się metody fizjoterapeutyczne, takie jak magnetoterapia, elektroforeza, terapia laserowa, darszwalizacja, terapia prądami modulowanymi sinusoidalnie itp.

Leczenie ostrej kandydozy pochwy może trwać od jednego dnia do tygodnia i jest skuteczne w 80-90% przypadków. Nie mniej ważne jest wdrożenie zasad higieny osobistej.

W czasie ciąży kandydoza pochwy jest leczona miejscowymi lekami

Leczenie kandydozy pochwy podczas ciąży odbywa się z uwzględnieniem istniejących przeciwwskazań. U kobiet w ciąży leczenie farmakologiczne kandydozy pochwy odbywa się zwykle za pomocą miejscowych preparatów (w postaci czopków, tabletek dopochwowych, maści itp.). Stosują leczenie systemowe tylko wtedy, gdy terapia lokalna jest nieskuteczna, podczas gdy pierwszeństwo mają leki przeciwgrzybicze, które nie mają działania embriotoksycznego.

Powikłaniami kandydozy pochwy podczas ciąży i porodu są groźba aborcji, zapalenie naczyniowo-płucne, wewnątrzmaciczne zakażenie płodu i inne stany zagrażające życiu i zdrowiu matki i dziecka.

Zanik klinicznych objawów kandydozy pochwy nie zawsze jest kryterium wyleczenia. Z tego powodu po terapii zaleca się powtórne badanie laboratoryjne wymazu z pochwy.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Kandydoza pochwy, szczególnie w przypadku rozwoju przewlekłej postaci choroby, może być skomplikowana przez rozprzestrzenienie się procesu patologicznego na pobliskie struktury z rozwojem zapalenia szyjki macicy, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, w ciężkich przypadkach może powodować niepłodność.

Długotrwała przewlekła kandydoza pochwy może powodować niepłodność

Powikłaniami kandydozy pochwy podczas ciąży i porodu są groźba aborcji, zapalenie naczyniowo-płucne, przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, narodziny dziecka z małą masą ciała, rozwój zakażenia rany kanału rodnego, a także zapalenie błony śluzowej macicy w okresie poporodowym. Zakażenie płodu może wystąpić zarówno na etapie rozwoju prenatalnego, jak i podczas przechodzenia przez kanał rodny. W ostatnim dziesięcioleciu częstość kandydozy u niemowląt urodzonych o czasie wzrosła z 2 do 16%.

Prognoza

Przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Aby zapobiec kandydozie pochwy, zalecają:

• przestrzeganie higieny osobistej;
• noszenie bielizny wykonanej z naturalnych materiałów;
• unikanie przypadkowego współżycia seksualnego;
• odpowiednie leczenie chorób przewlekłych;
• unikanie niekontrolowanego zażywania narkotyków;
• zdawanie regularnych badań profilaktycznych u ginekologa;
• dobre odżywianie.