Zwracając się do szpitala, najmniej osoba spodziewa się tu znaleźć nową chorobę, zamiast pozbyć się istniejącej. Tymczasem czasami tak się dzieje. Choroby zakaźne, z którymi dana osoba jest chora podczas pobytu w placówce medycznej, nazywane są zakażeniami szpitalnymi lub zakażeniami szpitalnymi. Zachorują na nią zarówno pacjenci, jak i pracownicy instytucji medycznych, a dzieje się to znacznie częściej, niż byśmy tego chcieli. W rzeczywistości infekcje szpitalne są jednym z głównych problemów instytucji medycznych na całym świecie.
Skąd bierze się infekcja szpitalna?
W rzeczywistości, skąd pochodzi infekcja w miejscu, w którym stale przychodzą chorzy, jest zrozumiałe. Inna sprawa nie jest do końca jasna - dlaczego nie jest tam niszczona, ale pozostaje, a nawet się rozprzestrzenia. Istnieje kilka powodów:
- Pojawienie się opornych szczepów drobnoustrojów w wyniku niewłaściwego stosowania środków antyseptycznych;
- Niewystarczające wyposażenie techniczne szpitala: ciasne pokoje, słaba lub wadliwa wentylacja, zepsuta instalacja wodno-kanalizacyjna, nieaktualne urządzenia do sterylizacji itp.;
- Brak wtórnego i młodszego personelu medycznego, po prostu brak rąk potrzebnych do utrzymania odpowiedniego poziomu czystości;
- Brak leków antyseptycznych lub ich niska jakość;
- Niewłaściwe zagospodarowanie przestrzenne szpitala, gdy pacjenci z chorobami zakaźnymi lub pokoje o zwiększonym niebezpieczeństwie zakaźnym nie są dobrze izolowani od reszty;
- Zaniedbanie zasad higieny, zarówno ze strony personelu medycznego, jak i pacjentów i ich gości.
Jakie patogeny najczęściej przeżywają w warunkach szpitalnych
Przyczyny zakażenia szpitalnego różnią się nieco od zwykłej mikroflory. Charakteryzują się zwiększoną agresywnością, patogennością, odpornością i zdolnością do długiego przeżycia. Zakażenie szpitalne reprezentowane jest przez szeroką gamę mikroorganizmów, bakterii, wirusów i grzybów, najczęściej występują następujące rodziny drobnoustrojów:
- Gronkowce;
- Paciorkowce;
- Escherichia, zwłaszcza E. coli;
- Salmonella
- Klebsiella;
- Białka
- Enterobacteria;
- Wirusy opryszczki, grypa, infekcja adenowirusowa, zapalenie wątroby;
- Enterowirusy;
- Rotawirusy;
- Wirusy cytomegalii;
- Grzyby drożdżopodobne;
- Grzyby pleśniowe;
- Promienne Grzyby.
Dominującymi chorobami powodowanymi przez zakażenia szpitalne są zapalenie płuc (37%), zakażenia dróg moczowych (23%) i bakteriemia wywołana cewnikiem (bakteriemia związana z cewnikiem, 12%).
Kto jest najbardziej zagrożony
Rozprzestrzenianie się zakażeń szpitalnych zależy oczywiście przede wszystkim od oddziału szpitala. Oczywiste jest, że na oddziale neurologicznym i kardiologicznym ryzyko zakażenia jest niższe niż na oddziale zakaźnym lub oparzeniowym, ale w żadnym oddziale nie jest całkowicie wykluczone.
Nie wszyscy pacjenci są równie podatni na zarazki. Zagrożone są osoby z osłabionym układem odpornościowym: osoby starsze, wcześniaki i osłabione dzieci, pacjenci z rakiem, zaburzeniami endokrynologicznymi, hematologicznymi, alergicznymi i innymi chorobami immunologicznymi, chorobami płuc, zaburzeniami metabolicznymi, którzy przeszli poważną operację, od dawna przebywają w szpitalu, leżąc.
Niebezpieczne procedury
Niektóre manipulacje są bardziej niebezpieczne niż inne, jeśli chodzi o możliwość zarażenia się szpitalną infekcją. Ryzyko jest szczególnie duże podczas przeprowadzania następujących procedur:
- Pobieranie krwi;
- Venesection (manipulacje związane z naruszeniem integralności żył pacjenta);
- Przebicie;
- Brzmiące;
- Procedury endoskopowe;
- Wtrysk
- Transfuzje (transfuzja leków lub krwi);
- Interwencje chirurgiczne;
- Intubacja;
- Znieczulenie wziewne;
- Wentylacja mechaniczna;
- Cewnikowanie;
- Hemodializa
Jak widać z listy, prawie wszystkie manipulacje medyczne i diagnostyczne związane z penetracją do wewnętrznego środowiska ciała, w taki czy inny sposób, wiążą się ze zwiększonym ryzykiem infekcji, a zatem wymagają wysoce odpowiedzialnego podejścia ze strony personelu medycznego.
Najbardziej zakaźne instrumenty i urządzenia medyczne
Istnieje klasyfikacja środków medycznych według stopnia zagrożenia pod względem możliwości zakażenia, tak zwana klasyfikacja Spaldinga. W nim wszystkie urządzenia medyczne są podzielone na trzy grupy - krytyczne, półkrytyczne i niekrytyczne. Krytyczne są te, w przypadku których ryzyko infekcji jest największe, dlatego należy je sterylizować. Półkrytycznych przedmiotów nie można sterylizować, ale należy je dokładnie zdezynfekować. Wystarczy być bezkrytycznym, by być czystym.
- Elementy krytyczne: instrumenty chirurgiczne, endoprotezę i implanty, igły i systemy iniekcyjne, cewniki, a także wszystkie płyny podawane pozajelitowo (do krwioobiegu);
- Semicritical: sprzęt do znieczulenia, inhalacji, endoskopów, termometrów doodbytniczych, końcówek do lewatywy - to znaczy tych, które stykają się z błonami śluzowymi;
- Przedmioty niekrytyczne obejmują wszystkie przedmioty mające kontakt ze skórą, takie jak mankiety do pomiaru ciśnienia krwi, termometry, kule, pościel, naczynia, naczynia na pościel itp.
Jak radzić sobie z zakażeniem szpitalnym
Aby skutecznie stawić czoła infekcji szpitalnej, której ryzyko będzie zawsze występować w szpitalach, personel medyczny musi uważnie przestrzegać instrukcji opracowanych dla wszystkich procedur medycznych i diagnostycznych. Nie można pominąć wyposażenia ochronnego: maski i jednorazowe rękawiczki, które są stale noszone i usuwane, chociaż są bardzo męczące i nie zawsze wygodne, mogą uratować życie i zdrowie, i nie tylko samemu pracownikowi służby zdrowia. Ponadto cały personel medyczny musi być poddawany corocznym badaniom profilaktycznym, ponieważ wszyscy są narażeni na wysokie ryzyko.
Pacjenci powinni przestrzegać tych zasad bezpieczeństwa, które od nich zależą. Obejmuje to przestrzeganie podstawowych zasad higieny, ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego, a także powstrzymywanie się od bezmyślnego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Niestety bardzo powszechne samoleczenie antybiotykami, w zdecydowanej większości przypadków niepoprawne, prowadzi do wzrostu stabilnej mikroflory. Pojawienie się tak odpornej flory powoduje, że istniejące środki przeciwbakteryjne są nieskuteczne i powoduje ciągłe zapotrzebowanie na nowe, coraz silniejsze antybiotyki.
