Krew to wewnętrzne środowisko organizmu, utworzone przez płynną tkankę łączną. Krew składa się z osocza i ukształtowanych elementów: białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi. Grupa krwi - skład niektórych właściwości antygenowych czerwonych krwinek, które określa się poprzez identyfikację określonych grup białek i węglowodanów, które tworzą błony czerwonych krwinek. Istnieje kilka klasyfikacji ludzkich grup krwi, z których najbardziej znacząca jest klasyfikacja AB0 i czynnika Rh. Ludzkie osocze krwi zawiera aglutyniny (? I?), Czerwone krwinki ludzkie zawierają aglutynogeny (A i B). Ponadto z białek A i? tylko jeden może być zawarty we krwi, a także z białek B i ?. Dlatego możliwe są tylko 4 kombinacje, które określają grupę krwi danej osoby:
- ? i? ustalić 1 grupę krwi (0);
- Och i ustalić 2 grupy krwi (A);
- ? a B określa 3 grupy krwi (B);
- A i B definiują 4 grupy krwi (AB).
Czynnik Rhesus jest specyficznym antygenem (D) znajdującym się na powierzchni czerwonych krwinek. Powszechnie stosowane terminy „rezus”, „rezus pozytywny” i „rezus ujemny” odnoszą się konkretnie do antygenu D i wyjaśniają jego obecność lub brak w ludzkim ciele. Kompatybilność grup krwi i Rh to kluczowe pojęcia, które są indywidualnymi identyfikatorami ludzkiej krwi.
Kompatybilność z grupą krwi
Teoria zgodności grup krwi powstała w połowie XX wieku. Hemotransfuzja (transfuzja krwi) służy do przywrócenia objętości krążącej krwi w ludzkim ciele, do zastąpienia jej składników (czerwonych krwinek, białych krwinek, białek osocza), do przywrócenia ciśnienia osmotycznego, z aplazją hematopoezy, infekcji, oparzeń. Przetoczona krew powinna być kompatybilna zarówno w grupie, jak i w czynniku Rh. Zgodność grup krwi zależy od głównej zasady: erytrocytów dawcy nie należy aglutynować w osoczu strony otrzymującej. Tak więc, gdy spotkanie tych samych aglutynin i aglutynogenów (A i? Lub B i?) Rozpoczyna reakcję sedymentacji, a następnie niszczenia (hemolizy) czerwonych krwinek. Będąc głównym mechanizmem transportu tlenu w ciele, krew przestaje pełnić funkcję oddechową.
Uważa się, że pierwsza grupa krwi 0 (I) jest uniwersalna, którą można przetaczać biorcom z dowolną inną grupą krwi. Czwarta grupa krwi AB (IV) jest uniwersalnym biorcą, to znaczy, że jej właściciele mogą przetaczać krew innych grup. Z reguły w praktyce kieruje się zasadą dokładnej zgodności grup krwi, przetaczając krew jednej grupy, biorąc pod uwagę czynnik Rh biorcy.
Grupa krwi 1: zgodność z innymi grupami
Posiadacze pierwszej grupy krwi 0 (I) Rh– mogą zostać dawcami dla wszystkich pozostałych grup krwi 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–. W medycynie zwyczajowo mówiono o uniwersalnym dawcy. W przypadku dawstwa 0 (I) Rh +, odbiorcami mogą być następujące grupy krwi: 0 (I) Rh +, A (II) Rh +, B (III) Rh +, AB (IV) Rh +.
Obecnie 1 grupa krwi, której zgodność z innymi grupami krwi została udowodniona, jest używana do transfuzji krwi u biorców z inną grupą krwi w niezwykle rzadkich przypadkach w objętościach nie większych niż 500 ml. W przypadku odbiorców z 1 grupą krwi zgodność będzie następująca:
- z Rh +, zarówno 0 (I) Rh–, jak i 0 (I) Rh + mogą zostać dawcami;
- z Rh–, tylko 0 (I) Rh– może zostać dawcą.
Grupa krwi 2: zgodność z innymi grupami
2 grupy krwi, których kompatybilność z innymi grupami krwi jest bardzo ograniczona, mogą być przetoczone na biorców z A (II) Rh +/– i AB (IV) Rh +/– w przypadku ujemnego czynnika Rh. W przypadku dodatniego czynnika Rh Rh + z grupy A (II) można go przetoczyć tylko do biorców A (II) Rh + i AB (IV) Rh +. W przypadku właścicieli 2 grup krwi zgodność jest następująca:
- z własnym A (II) Rh + odbiorca może otrzymać pierwsze 0 (I) Rh +/– i drugie A (II) Rh +/–;
- z wewnętrznym A (II) Rh– odbiorca może otrzymać tylko 0 (I) Rh– i A (II) Rh–.
Grupa krwi 3: zgodność z transfuzją z innymi grupami
Jeśli dawca jest właścicielem grupy krwi 3, zgodność będzie następująca:
- z Rh + odbiorcy stają się B (III) Rh + (trzeci pozytywny) i AB (IV) Rh + (czwarty pozytywny);
- z Rh–, B (III) Rh +/– i AB (IV) Rh +/– stają się odbiorcami.
Jeśli odbiorca jest właścicielem grupy krwi 3, zgodność będzie następująca:
- w przypadku Rh + dawcami mogą być 0 (I) Rh +/–, a także B (III) Rh +/–;
- z Rh– dawcy mogą stać się właścicielami 0 (I) Rh– i B (III) Rh–.
Grupa krwi 4: zgodność z innymi grupami
Posiadacze 4 dodatnich grup krwi AB (IV) Rh + nazywani są uniwersalnymi biorcami. Tak więc, jeśli odbiorca 4 ma grupę krwi, zgodność będzie następująca:
- z Rh + dawcami mogą być 0 (I) Rh +/–, A (II) Rh +/–, B (III) Rh +/–, AB (IV) Rh +/–;
- z Rh– dawcami mogą być 0 (I) Rh–, A (II) Rh–, B (III) Rh–, AB (IV) Rh–.
Nieco inną sytuację obserwuje się, gdy dawca ma grupę krwi 4, zgodność będzie następująca:
- z Rh + odbiorcą może być tylko jeden Rh + (AB) Rh +;
- z odbiorcami Rh–, właściciele AB (IV) Rh + i AB (IV) Rh– mogą zostać.
Zgodność grupy krwi do poczęcia
Jedną z kluczowych wartości zgodności grup krwi i czynników Rh jest koncepcja dziecka i ciąża. Zgodność grup krwi partnerów nie wpływa na prawdopodobieństwo poczęcia dziecka. Zgodność grup krwi do poczęcia nie jest tak znacząca, jak zgodność czynników Rh. Dzieje się tak dlatego, że gdy antygen (czynnik Rh) wchodzi do organizmu, który go nie ma (Rh ujemny), rozpoczyna się reakcja immunologiczna, w której organizm biorca zaczyna wytwarzać aglutyniny (białka niszczące) do czynnika Rh. Kiedy czerwone krwinki Rh dodatnie ponownie wchodzą do krwi biorcy Rh ujemnego, dochodzi do aglutynacji (klejenia) i hemolizy (zniszczenia) uzyskanych czerwonych krwinek.
Konflikt Rhesus - niekompatybilność grup krwi Rh Rh ujemnej matki i płodu Rh +, w wyniku czego rozpadają się czerwone krwinki w ciele. Krew dziecka z reguły przedostaje się do ciała matki tylko podczas porodu. Wytwarzanie aglutynin do antygenu dziecka podczas pierwszej ciąży przebiega raczej powoli, a pod koniec ciąży nie osiąga wartości krytycznej niebezpiecznej dla płodu, co czyni pierwszą ciążę bezpieczną dla dziecka. Stany konfliktu rezusa podczas drugiej ciąży, kiedy aglutyniny zachowały się w ciele matki Rh, objawiają się rozwojem choroby hemolitycznej. Zaleca się kobietom z ujemnym wynikiem Rh po pierwszej ciąży wprowadzenie globuliny przeciw rezusowi w celu przerwania łańcucha immunologicznego i zatrzymania produkcji ciał przeciw rezusowi.
