Według statystyk skurcz przełyku najczęściej występuje u kobiet w wieku od 18 do 35 lat. Odsetek mężczyzn i kobiet cierpiących na tę chorobę jest wyrównany do 45 lat. Zespół spastyczny wyraża się w niezdolności do połykania pokarmu i towarzyszy mu ból za mostkiem. Wizyta u lekarza z reguły ma miejsce tylko w przypadku silnego bólu.
Objawy skurczu przełyku
Objawami skurczu przełyku są dysfagia, a także ból w klatce piersiowej i między łopatkami, który występuje podczas wysiłku i można go podać plecom, ramionom, uszom i żuchwie. Ból trwa od kilku sekund do godziny i może ciągnąć, palić lub ciąć. Czasami myli się z bólem serca. Dysfagia może wystąpić niezależnie od bólu. Trudno jest połknąć nie tylko stały, ale także płynny pokarm, a także ślinę.
Przyczyny skurczu przełyku i towarzyszące mu objawy są głównie związane z zaburzeniami w układzie nerwowym, ale mogą również mieć inne pochodzenie:
- Niewłaściwe odżywianie;
- Nieodpowiednie mielenie żywności zębami;
- Mikrourazy po spożyciu małych kości;
- Oparzenie błony śluzowej mocnymi napojami alkoholowymi;
- Zacięcie ciała obcego;
- Zapalenie narządów znajdujących się w pobliżu przełyku;
- Nerwoból międzyżebrowy;
- Choroba zakaźna;
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- Stres
W przypadku skurczu przełyku dochodzi do mimowolnego skurczu mięśni gładkich. W zależności od charakteru pochodzenia skurczu wyróżnia się dwa typy:
- Idiopatyczny (pierwotny) - spowodowany zmianami organicznymi w układzie nerwowym;
- Odruch (wtórny) - z powodu zapalenia błony śluzowej przełyku.
Zapalenie błony śluzowej występuje z wrzodem żołądka i wrzodem dwunastnicy, przepukliną otworu pokarmowego przepony, kamicą żółciową i zapaleniem przełyku. Naruszenie funkcji motorycznych mięśni jest również możliwe z powodu regularnego odpływu treści żołądkowej do przełyku podczas choroby refluksowej przełyku. Ponadto odruchowy przełyk może rozwinąć się po zatruciu lub wagotomii, a także na tle neuropatii cukrzycowej, kolagenoz naczyniowych i niektórych chorób tkanki łącznej. Często występują skurcze przełyku po zaburzeniach nerwowych i silnych wstrząsach psychoemocjonalnych.
Rodzaje skurczów przełyku
W zależności od charakteru dysfunkcji mięśni gładkich istnieją dwa rodzaje skurczów przełyku:
- W przypadku skurczu segmentowego mięśnie silnie kurczą się w pewnym obszarze;
- Przy rozproszonym skurczu przełyku praca mięśni jest nieskoordynowana w całym narządzie.
Skurcz pojawia się przy wejściu lub na końcu przełyku, w obszarze zwieraczy. Miejsca te są penetrowane zakończeniami nerwowymi i dlatego jako pierwsze reagują na awarie układu nerwowego.
Segmentalny lub ostry przełyk rozwija się, jeśli amplituda skurczu mięśni przełyku jest dwa razy wyższa niż normalnie. To naruszenie nie postępuje i nie prowadzi do poważnych konsekwencji. Diagnozę przeprowadza się za pomocą manometrii. W przypadku segmentowego skurczu przełyku leczenie jest pierwszym lekiem. Blokery kanału wapniowego są przepisywane, a także środki uspokajające, szczególnie z wyraźnymi psychologicznymi składnikami choroby. Częstotliwość ataków bólu może zmniejszyć się po sesjach psychoterapeutycznych. Miotomia jest zalecana tylko w ciężkich przypadkach, ponieważ rozwarstwienie mięśni może prowadzić do różnych powikłań.
Rozproszony skurcz przełyku charakteryzuje się pogorszeniem ruchliwości przy jednoczesnym utrzymaniu normalnego tonu dolnego zwieracza. Istotą rozproszonego skurczu przełyku jest powtarzane od czasu do czasu silne skurcze mięśni w środkowej i dolnej części przełyku. Jako niezależna choroba, ten typ skurczu można zdiagnozować tylko przy braku innych zaburzeń. Patogeneza rozproszonego skurczu nie jest dobrze poznana. Powszechnie przyjmuje się, że zaburzenia nerwowej autonomicznej unerwienia przełyku, które powstają z powodu awarii funkcjonalnych układu nerwowego i stresów, prowadzą do ataków spastycznych.
Leczenie rozlanego skurczu przełyku odbywa się w formie karetki przez dożylne lub domięśniowe podanie atropiny. Ta metoda działa również jako test diagnostyczny. Funkcjonalny charakter niedrożności przełyku ustala się, jeśli skurcz znika po godzinie po wstrzyknięciu atropiny i wznowi po dwóch godzinach.
Leczenie skurczu przełyku
W przypadku idiopatycznego skurczu przełyku metody zachowawcze z reguły nie są w stanie wyeliminować przyczyny jego wystąpienia, dlatego przeprowadza się profilaktykę lekową. W przypadku odruchowego przełyku leczy się chorobę, która wywołuje naruszenie funkcji mięśni gładkich.
Leki obejmują stosowanie blokerów kanału wapniowego i azotanów. Mają umiarkowane działanie przeciwskurczowe na ściany i dolny zwieracz przełyku. Wskazane są również leki cholinolityczne, aw niektórych przypadkach prokinetyka lub leki zobojętniające sok żołądkowy. W przypadku skurczu przełyku spowodowanego wstrząsami nerwowymi i urazami psychicznymi zaleca się stosowanie środków uspokajających i przeciwdepresyjnych, które łagodzą ból i lęk. Wyjaśnienie istoty choroby i przekonanie pacjenta o braku raka lub choroby wieńcowej uwalnia go od strachu i zmniejsza prawdopodobieństwo skurczu.
Aby znormalizować funkcjonowanie układu nerwowego, zalecany jest przebieg procedur fizjoterapeutycznych, który obejmuje:
- Elektroforeza chlorku wapnia, siarczanu magnezu lub nowokainy na nerwowych węzłach współczulnych na szyi;
- Galwanizacja strefy kołnierza według Shcherbak.
Jeśli zachowawcze leczenie skurczów przełyku nie pomaga, konieczna jest interwencja chirurgiczna. W szczególności otwór przełyku jest powiększany za pomocą stalowej sondy. Operacja jest kontrolowana przez sprzęt radiograficzny. Całkowite wyleczenie może wymagać kilku sesji w połączeniu z terapią przeciwzapalną, aby uniknąć rozwoju przewlekłego zaburzenia.
Duże znaczenie w terapii ma specjalna dieta, w której z diety całkowicie wyłączone są:
- Alkohol
- Woda gazowana;
- Zbyt zimne i gorące jedzenie;
- Tłuste, pikantne i smażone potrawy;
- Włókno gruboziarniste;
- Produkty z ciasta maślanego;
- Świeży chleb
- Mocne buliony rybne i mięsne;
- Wieprzowina
- Jagnięcina;
- Pikantne przyprawy i przyprawy.
Możesz jeść trochę co 3-4 godziny. W takim przypadku ważne jest, aby nie spieszyć się i dokładnie żuć jedzenie.
Skuteczność alternatywnych metod skurczów przełyku polega na tym, że składniki wywarów mają właściwości przeciwskurczowe, przeciwzapalne i łagodzące. Konsultacja z lekarzem na temat wykorzystania tych funduszy jest obowiązkowa, ponieważ niektórych ziół nie można mieszać ani spożywać w tym samym czasie. Ponadto wywary i nalewki można pobierać tylko wtedy, gdy ich temperatura nie przekracza 40 ° C. Należy pamiętać, że skurcz przełyku może być spowodowany nie tylko stresem, ale także wystarczająco poważnymi chorobami, w których tradycyjna medycyna jest bezsilna.
