Ogólna charakterystyka choroby
Parkinsonizm to zespół neurologiczny, którego głównym objawem jest naruszenie ruchów dobrowolnych. Zespół parkinsonizmu występuje w wielu chorobach neurologicznych i zawsze towarzyszy mu drżenie kończyn, sztywność mięśni, a także powolny ruch o różnym stopniu nasilenia.
W zależności od etiologii choroby pierwotny lub idiopatyczny parkinsonizm różni się od wtórnej lub objawowej postaci zespołu parkinsonizmu. W pierwszym przypadku choroba jest spowodowana stopniową śmiercią neuronów dopaminowych w ośrodkowym układzie nerwowym osoby. Są odpowiedzialne za hamowanie aktywności ruchowej, a ich niedobór prowadzi do naruszenia funkcji motorycznej organizmu.
Wtórny zespół parkinsonizmu jest wywoływany przez czynniki zewnętrzne: leki, urazowe uszkodzenia mózgu, infekcje itp.
Parkinsonizm jest jedną z najczęstszych chorób osób starszych. Po raz pierwszy został opisany w 1817 roku i nosi imię J. Parkinsona. Po 80 latach zespół parkinsonizmu rozpoznaje się u około co piątego mieszkańca planety. Wzrost średniej długości życia osób w krajach rozwiniętych prowadzi do dalszego statystycznego wzrostu liczby pacjentów z parkinsonizmem.
Objawy parkinsonizmu
Drżenie jest mimowolnym drżeniem kończyn - jednym z najbardziej uderzających objawów parkinsonizmu. Podczas dobrowolnego ruchu drżenie znika i pojawia się ponownie wraz z biernością ruchową pacjenta.
Innym ważnym objawem parkinsonizmu jest sztywność, która jest również sztywnością mięśni. Choroba objawia się zwiększonym napięciem mięśni szkieletowych. Z tego powodu wykonanie dowolnego ruchu wymaga dodatkowego wysiłku. Sztywności mięśni towarzyszy pochylenie. Istnieje nawet nieoficjalna nazwa postawy pacjenta z zespołem Parkinsona - „postawa suplikanta”, spowodowana zmianą odruchów odpowiedzialnych za pionową pozycję ciała.
Dodatkowymi objawami parkinsonizmu są oligo - i bradykinezja (spowolnienie i brak ruchu), zubożenie gestów i mimiki oraz nierównowaga.
Pierwotny parkinsonizm u osób starszych może prowadzić do upośledzenia wydzielania śliny, połykania, monotonii głosu, aw rzadkich przypadkach do otępienia (demencji). Ostatnie nazwane objawy parkinsonizmu zwykle objawiają się w późnym stadium choroby.
Cały kompleks objawów choroby prowadzi do trudności w wykonywaniu codziennych czynności, powoduje znaczne niedogodności i znika tylko podczas snu pacjenta.
Rodzaje parkinsonizmu
Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją choroby wyróżnia się parkinsonizm naczyniowy, a także toksyczne, lecznicze, pourazowe i postencefalityczne choroby.
Parkinsonizm naczyniowy jest wywoływany przez patologie naczyniowe. W przeciwieństwie do innych rodzajów choroby u pacjenta nie występują okresy braku drżenia. Mimowolne drżenia mięśni z parkinsonizmem naczyniowym wywołują podostry lub ostry wypadek mózgowo-naczyniowy. Jeśli stan się pogorszy, choroba może przerodzić się w udar.
Parkinsonizm naczyniowy jest jedną z najrzadszych postaci choroby. Toksyczne i lecznicze rodzaje choroby są znacznie częstsze.
Toksyczny parkinsonizm występuje na tle przewlekłego lub ostrego zatrucia metalami ciężkimi, toksycznymi gazami lub lekami.
Parkinsonizm leczniczy wywołuje leki, na przykład leki przeciwpsychotyczne.
Pourazowy parkinsonizm jest spowodowany uszkodzeniem struktur mózgu i najczęściej występuje u bokserów. Jednym z podtypów parkinsonizmu jest zespół Martlanda, charakteryzujący się dystroficznymi zmianami w mózgu.
Parkinsonizm postencefalityczny ma zakaźną etiologię. Rozwija się z powodu uszkodzenia górnej części pnia mózgu w epidemicznym zapaleniu mózgu. Jednym z objawów tego rodzaju parkinsonizmu są zaburzenia okoruchowe: mimowolne przewracanie oczami itp.
Diagnoza parkinsonizmu
Drżenie i inne zaburzenia aktywności ruchowej pojawiają się już, gdy umiera znaczna liczba neuronów ruchowych. Na tym etapie choroby diagnoza nie jest już trudna. Chociaż żaden z objawów parkinsonizmu nie jest objawem patognomonicznym, typowym wyłącznie dla tej choroby. Dlatego ostateczna diagnoza zostaje ustalona dopiero po długotrwałej obserwacji pacjenta i poprawie jego stanu pod wpływem blokerów antycholinergicznych.
Wcześniejsza diagnoza parkinsonizmu opiera się na utrwaleniu minimalnych zmian w głosie pacjenta spowodowanych dysfunkcją mięśni krtani.
Leczenie parkinsonizmu
Schemat leczenia parkinsonizmu jest indywidualny dla każdego pacjenta. Aby zatrzymać zespół typu leku, zwykle wystarczające jest zniesienie leczenia. Leczenie parkinsonizmu typu naczyniowego polega na chirurgicznej korekcji krążenia mózgowego przez zastawkę.
Częścią obowiązkowego leczenia każdego rodzaju parkinsonizmu jest podawanie leków L-DOPA, leków antycholinergicznych itp. Leczenie farmakologiczne parkinsonizmu pomaga jedynie zmniejszyć objawy choroby i spowolnić jej postęp.
Leczenie parkinsonizmu trwa przez całe życie, dlatego mogą wystąpić działania niepożądane: zaparcia, suchość w ustach, ogólne osłabienie, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia pamięci itp. Jeśli zachowawcze leczenie parkinsonizmu nie jest wystarczająco skuteczne, stosuje się neurostymulację mózgu. W tym celu wszczepia się neurostymulator pod skórę pacjenta w obszarze klatki piersiowej, który jest połączony elektrodami z mózgiem.
Terapia elektrowstrząsowa, głęboka stymulacja mózgu za pomocą pola magnetycznego, a także przeszczep komórek macierzystych i tkanek zarodkowych pacjentowi są również określane jako radykalne metody leczenia ciężkiego parkinsonizmu.
