Prolaktyna hormonalna: norma u kobiet i mężczyzn

Prolaktyna jest jednym z hormonów peptydowych przysadki mózgowej. Pod wpływem podwzgórza jest wydzielany przez kwasofilne komórki przedniego płata przysadki mózgowej, a także, w mniejszym stopniu, przez gruczoł sutkowy, łożysko i limfocyty. Prawie wszystkie działania hormonu są związane z funkcją rozrodczą organizmu, jego główną funkcją jest zapewnienie normalnej laktacji po urodzeniu dziecka, jednak hormon jest wytwarzany u obu płci. Receptory prolaktyny są obecne w macicy i jajnikach, płucach, sercu, nerkach i nadnerczach, wątrobie i śledzionie, mięśniach szkieletowych, jądrach i ośrodkowym układzie nerwowym. Wzrost stężenia hormonu w osoczu krwi pomaga obniżyć poziom testosteronu lub estrogenu.

Synonimy: laktotropina, mamotropina, hormon mamotropowy, hormon laktotropowy, hormon laktogeniczny, hormon laktacyjny, LTH.

Na dzień przed testem na prolaktynę, stres fizyczny i psychiczny należy unikać zabiegów termicznych, powstrzymywać się od stosunków seksualnych, alkoholu i palenia.

Główne funkcje prolaktyny u kobiet:

• stymuluje wzrost i rozwój gruczołów sutkowych u dziewcząt w wieku dojrzewania;
• reguluje wzrost liczby zrazików i przewodów w gruczołach mlecznych;
• wpływa na procesy owulacji, funkcjonowanie ciałka żółtego;
• tworzy matczyny instynkt;
• stymuluje tworzenie mleka po urodzeniu dziecka;
• zwiększa wydzielanie siary;
• reguluje proces przekształcania siary w dojrzałe mleko;
• odpowiedzialny za napełnianie gruczołu mlekiem między karmieniami dziecka;
• hamuje działanie progesteronu, estrogenu, hormonu folikulotropowego po porodzie;
• kontroluje metabolizm wody i soli.

W męskim ciele LTH (hormon laktogenny) kontroluje syntezę białek wiążących hormony płciowe, zwiększa przepuszczalność kanalików nasiennych dla testosteronu.

Główne funkcje prolaktyny w ciele u mężczyzn:

• reguluje wzrost gruczołowej tkanki prostaty;
• wpływa na zmianę masy ciała i ilość tkanki tłuszczowej;
• kontroluje metabolizm wody i soli;
• reguluje produkcję testosteronu;
• wspiera rozwój drugorzędnych cech płciowych;
• wpływa na stan i funkcję nasieniowodów i pęcherzyków nasiennych;
• reguluje proces spermatogenezy;
• tworzy libido.

Norma hormonalna

Produkcja prolaktyny jest impulsywna. Na jego wahania wpływa wiele czynników: stres, aktywność fizyczna, stosunek seksualny, jedzenie, stosowanie niektórych leków (hormonalne środki antykoncepcyjne, leki przeciwdepresyjne). Poziom LTH u kobiet zmienia się zgodnie z cyklem miesiączkowym. Wpływa również na porę dnia i fazę snu: w fazie krótkiego snu maksymalne stężenie hormonu we krwi jest ustalone, kilka godzin po przebudzeniu spada do wartości minimalnych. Norma prolaktyny u kobiet niebędących w ciąży wynosi 4,1–34 ng / ml.

Jeśli podwyższone poziomy LTH nie zostaną wykryte podczas ciąży lub laktacji, można zaobserwować zaburzenia układu rozrodczego.

Podczas ciąży ilość LTH gwałtownie wzrasta, jego poziom wzrasta z każdym trymestrem. Zwiększone wydzielanie hormonu zapobiega wytwarzaniu progesteronu, sprzyja wymianie tkanki tłuszczowej w gruczołach mlecznych na gruczołową, zapewnia działanie przeciwbólowe, zmniejszając wrażliwość piersi, a tym samym przygotowując ją do laktacji. Kiedy dziecko zaczyna ssać, receptory z sutków przekazują sygnał do podwzgórza, który stymuluje przysadkę mózgową do wytwarzania prolaktyny. Po porodzie i na początku laktacji poziom hormonu nieznacznie spada, ale przez długi czas pozostaje podwyższony w stosunku do poziomu sprzed ciąży.

Normy prolaktyny u kobiet w ciąży:

• do 13 tygodni - od 3,2 do 43 ng / ml;
• 13–27 tygodni - od 13 do 166 ng / ml;
• 27–42 tygodnie - od 13 do 318 ng / ml.

Szybkość hormonów u mężczyzn jest niższa niż u kobiet - 2,5-17 ng / ml.

Obniżenie poziomu hormonów

Wzrost lub spadek poziomu LTH może wskazywać na poważne zaburzenia w ciele.

Niski poziom prolaktyny wskazuje na następujące choroby lub stany:

• pierwotna niewydolność jajników;
• prawdziwe wyprzedzanie ciąży;
• menopauza
• urazy głowy;
• Zespół Sheehana (apopleksja przysadki);
• niektóre guzy przysadki i mózgu;
• gruźlica przysadki;
• radioterapia.

Niektóre leki (w tym leki przeciwdrgawkowe lub dopaminergiczne) są w stanie obniżyć poziom hormonów - kalcytonina, sprzężone estrogeny, cyklosporyna A, deksametazon, dopamina, apomorfina, metoklopramid, morfina, nifedypina, ryfampicyna, sekretyna, bombesina, tamoksyfen.

Aby wykluczyć wpływ na wynik codziennych wahań syntezy hormonów, musisz oddać krew rano, kilka godzin po przebudzeniu.

Objawy wskazujące na niską zawartość prolaktyny:

• zaburzenia miesiączkowania;
• zmniejszone libido;
• anorgazja;
• zmniejszenie objętości mleka matki lub jego całkowity brak po porodzie;
• niezdolność do poczęcia;
• wczesne spontaniczne aborcje;
• częste bóle głowy;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• obrzęk
• Zawroty głowy
• wahania ciśnienia krwi;
• nadmierna potliwość;
• nerwowość, depresja, obsesyjne lęki i fobie;
• upośledzenie wzroku, słuchu, węchu.

Często niedobór hormonów przebiega bezobjawowo.

Zwiększ poziom hormonów

Przyczyną wzrostu stężenia prolaktyny mogą być następujące choroby:

• prolactinoma (łagodny guz przysadki);
• choroby podwzgórza (uszkodzenie nogi przysadki, glejaka, germinoma);
• guz rzekomy mózgu;
• mięśniak
• zespół policystycznych jajników;
• endometrioza;
• wady tętniczo-żylne;
• niedoczynność tarczycy;
• gruźlica
• marskość wątroby;
• niewydolność wątroby i / lub nerek;
• choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, rozlany toksyczny wola, toczeń rumieniowaty układowy);
• operacje i urazy w klatce piersiowej;
• hipowitaminoza B6;
• przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego;
• przyjmowanie niektórych leków (estrogeny, prostaglandyny, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwnadciśnieniowe i przeciwhistaminowe, opiaty, hormonalne środki antykoncepcyjne, leki przeciwdepresyjne).

Ginekomastia jest oznaką zwiększonej prolaktyny u mężczyzn.

Jeśli podwyższone poziomy LTH nie zostaną wykryte podczas ciąży lub laktacji, można zaobserwować zaburzenia układu rozrodczego.

Oznaki zwiększonej prolaktyny:

• nieregularne miesiączki (od oligo- i opso- do brak miesiączki);
• rozwój gruczołów mlecznych u mężczyzn według rodzaju żeńskiego;
• torbiele piersi lub gruczolaki;
• mlekotok (nieprawidłowe wydzielanie mleka lub siary);
• niepłodność
• zmniejszone libido, anorgazja;
• zanikowe zmiany w błonie śluzowej pochwy;
• hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów na ciele i twarzy u kobiet w zależności od rodzaju męskiego);
• zaburzenia widzenia;
• zaburzenia metaboliczne (otyłość, osteoporoza, hiperinsulinemia, nadciśnienie tętnicze);
• zapalenie gruczołów łojowych, trądzik;
• zaburzenia psychoemocjonalne (depresja, wahania nastroju, lęk);
• zmniejszone owłosienie twarzy, ginekomastia, zaburzenia erekcji, zanik jąder, choroby prostaty u mężczyzn.

Poziom hormonu

Do analizy prolaktyny pobiera się krew z żyły. Na dzień przed testem należy unikać stresu fizycznego i psychicznego, zabiegów termicznych, powstrzymywać się od stosunku seksualnego, pić alkohol i palić.

Dieta o podwyższonym LTH powinna być wzbogacona kwasem foliowym, który zwiększa strawność pokarmów białkowych, których nadmierne spożycie jest uważane za jedną z przyczyn fizjologicznego wzrostu prolaktyny.

Aby wykluczyć wpływ na wynik codziennych wahań syntezy hormonów, musisz oddać krew rano, kilka godzin po przebudzeniu. U kobiet datę badania wybiera się indywidualnie na podstawie danych dotyczących cyklu miesiączkowego. Zazwyczaj analiza jest przeprowadzana między 5 a 8 dniem cyklu.

Pojedyncze określenie poziomu LTH nie ma wartości diagnostycznej dla diagnozy z wykorzystaniem średniej wartości definicji w trzech różnych dniach. Jeśli poziom hormonu wzrośnie co najmniej w dwóch z trzech wyników, zalecane są dodatkowe badania:

• biochemiczne badanie krwi;
• Rentgen czaszki, który pozwala ocenić kształt i rozmiar tureckiego siodła (anatomiczny obszar przysadki mózgowej);
• CT i MRI mózgu za pomocą środka kontrastowego (gadolinu) - pozwalają wizualizować kształt i lokalizację gruczolaków lub innych guzów zlokalizowanych w formacjach tkanek miękkich;
• ocena czynności tarczycy (badanie zawartości hormonów tarczycy we krwi i / lub moczu, ultradźwięki tarczycy);
• USG narządów miednicy, gruczołów sutkowych, wątroby, nerek;
• analiza dla makroprolaktyny.

Jak znormalizować poziomy prolaktyny

Terapia niską prolaktyną ma na celu stymulację przysadki mózgowej i zwiększenie wrażliwości receptorów prolaktyny.

W zaburzeniach spowodowanych wysokim poziomem hormonu przepisuje się agonistów receptora dopaminy (bromokryptynę, parlodel, norprolak, dostawinex, kabergolinę), które hamują wydzielanie hormonu i normalizują jego poziom we krwi kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia. U mężczyzn, wraz ze spadkiem poziomu LTH, zawartość androgenów normalizuje się, a spermogram ulega poprawie. U kobiet cykl menstruacyjny, owulacja i zdolność do poczęcia są przywrócone.

W męskim ciele LTH kontroluje syntezę białek wiążących hormony płciowe, zwiększa przepuszczalność kanalików nasiennych dla testosteronu.

Jeśli naruszenie syntezy LTH jest związane z prolactinoma, prowadzi się jego terapię. Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, prolactinoma nadal rośnie, jego nacisk na nerwy skrzyżowania wzrokowego może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji dla wzroku, aż do ślepoty. Dlatego w przypadku nieskutecznej farmakoterapii prolactinoma wskazana jest operacja (adenektomia) lub radioterapia. Ta ostatnia metoda ma działania niepożądane, które mogą być opóźnione o kilka lat, dlatego nie stosuje się jej w leczeniu młodych kobiet planujących ciążę. Jednym z głównych działań niepożądanych jest rozwój niewydolności przysadki mózgowej. Ten stan jest kompensowany przez hormonalną terapię zastępczą.

Aby monitorować skuteczność leczenia, analizę powtarza się co 30-60 dni.

Aby znormalizować podwyższony poziom prolaktyny, do diety należy dodać pokarmy bogate w kwas foliowy.

Dieta o podwyższonym LTH powinna być wzbogacona kwasem foliowym, który stymuluje tworzenie krwi i produkcję testosteronu, zwiększa poziom estrogenu, a także strawność pokarmów białkowych, których nadmierne spożycie jest uważane za jedną z przyczyn fizjologicznego wzrostu hormonu. Kwas foliowy znajduje się w wątrobie, chudym mięsie, tłustych rybach, jajach kurzych, liściach pietruszki, szpinaku, warzywach, orzechach, nasionach i nasionach lnu. Jednocześnie zmniejszają zużycie produktów zawierających gluten i wskazane jest całkowite porzucenie wędzonego mięsa i konserw.