Zwiększona prolaktyna u mężczyzn: objawy, przyczyny, konsekwencje

Prolaktyna (hormon laktogenny, laktotropowy lub mamotropowy, mammotropina, LTH) jest hormonem peptydowym wydzielanym przez komórki kwasofilne przedniej przysadki mózgowej. Ma wyraźny poziom dziennego wydzielania. Jego główną funkcją jest zapewnienie laktacji u kobiet, ale hormon jest również wytwarzany przez męskie ciało. Zwykle zawartość prolaktyny we krwi u mężczyzn wynosi 53–360 mU / l (2,5–17 ng / ml).

Nadmiernie wysoki poziom LTH we krwi nazywa się hiperprolaktynemią. Hiperprolaktynemia u mężczyzn prowadzi do rozwoju ginekomastii, zmniejszenia aktywności seksualnej, niepłodności i zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Objawy zwiększonej prolaktyny pojawiają się i nasilają stopniowo, dzięki czemu pacjent często nie zauważa hiperprolaktynemii.

Działanie prolaktyny w ciele mężczyzny

Receptory prolaktyny znajdują się w gruczołach sutkowych, płucach, sercu, wątrobie, grasicy, śledzionie, nerkach, trzustce, nadnerczach, jądrach, mięśniach szkieletowych, skórze, a także w ośrodkowym układzie nerwowym. Działanie hormonu w ciele mężczyzny jest zróżnicowane:

1. Obniża poziom testosteronu . Istnieje odwrotna zależność między tymi dwoma hormonami, co oznacza, że ​​im wyższa zawartość prolaktyny, tym niższy testosteron.
2. Ma działanie przeciwbólowe . W doświadczeniach na zwierzętach stwierdzono, że obniżenie poziomu LTH za pomocą leków prowadzi do zwiększonej wrażliwości na ból, a odwrotnie, jego wzrost pomaga obniżyć próg bólu. Być może jednym z mechanizmów działania przeciwbólowego narkotycznych środków przeciwbólowych (morfina, Promedol, Omnopon) jest ich zdolność do zwiększania wydzielania prolaktyny przez przysadkę mózgową.
3. Reguluje stosunek seksualny . Prolaktyna zmniejsza działanie dopaminy odpowiedzialnej za pobudzenie seksualne. Najprawdopodobniej jest on również odpowiedzialny za okres refrakcji (okres bezpośrednio po zakończeniu stosunku płciowego, podczas którego nie można wywołać podniecenia seksualnego).
4. Udział w procesach odpornościowych. Receptory prolaktyny znaleziono na błonach komórkowych zapewniających odpowiedzi immunologiczne.
5. Stymulacja rozwoju pierwotnych oligodendrocytów. Komórki te, rozwijając się, zamieniają się w oligodendrocyty odpowiedzialne za tworzenie mieliny - substancji stanowiącej podstawę osłonki mielinowej pokrywającej włókna nerwowe.

Przyczyny zwiększonej prolaktyny u mężczyzn i czynniki ryzyka

Maksymalne wydzielanie prolaktyny przez komórki przedniego płata przysadki występuje we wczesnej fazie porannej lub w fazie REM. Krótkotrwały wzrost produkcji hormonów występuje pod wpływem spożycia pokarmu, aktywności fizycznej, stresu i długotrwałych chorób. Najczęstszą przyczyną wzrostu prolaktyny u mężczyzn jest guz przysadki mózgowej.

Próby leczenia gruczolaka przysadki za pomocą alternatywnych metod są nie tylko nieskuteczne, ale także bardzo niebezpieczne, ponieważ rośliny stosowane w tym celu są trujące i mogą powodować ciężkie zatrucie aż do śmierci.

Wysoki poziom LTH jest charakterystyczny dla następujących chorób i stanów:

• niedoczynność tarczycy (niewystarczające wydzielanie hormonów tarczycy);
• przewlekła niewydolność nerek;
• marskość wątroby z przewlekłą niewydolnością wątroby;
• niedobór witaminy B6;
• choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, rozlany toksyczny wola, reumatoidalne zapalenie stawów itp.);
• uzależnienie od narkotyków (kokainizm, morfizm);
• długotrwałe stosowanie niektórych leków (leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwdepresyjne, blokery dopaminy).

Krótkoterminowy wzrost poziomu LTH we krwi nie ma negatywnych konsekwencji i nie wymaga korekty. Nieznaczny wzrost poziomu hormonu (nie więcej niż 10–15%) jest zwykle funkcjonalny, nie ma objawów klinicznych i można go wykryć jedynie poprzez laboratoryjne badania krwi. Spowodowane przez następujące czynniki:

• zaburzenia snu;
• znacząca aktywność fizyczna na mniej niż 24 godziny przed badaniem;
• głód przez ponad 12 godzin przed pobraniem krwi;
• stres psychologiczny, w tym strach przed „białymi płaszczami”;
• palenie
• biorąc dzień przed analizą znacznej ilości pokarmu białkowego;
• zespół przewlekłego bólu.

Objawy podwyższonego poziomu prolaktyny u mężczyzn

Objawy zwiększonej prolaktyny pojawiają się i nasilają stopniowo, dzięki czemu pacjent często nie zauważa hiperprolaktynemii. Jej znaki:

• zwiększony apetyt z poprzednimi ładunkami, zwiększenie masy ciała;
• uporczywe bóle głowy;
• zaburzenia snu
• wybuchy trądziku;
• zmniejszone libido do całkowitego braku pożądania seksualnego;
• zmniejszona moc;
• stany depresyjne;
• poważna ogólna słabość;
• mlekotok;
• ginekomastia.

Maksymalne wydzielanie prolaktyny przez komórki przedniego płata przysadki występuje we wczesnej fazie porannej lub w fazie REM.

Konsekwencje wzrostu prolaktyny mogą być poważne dla męskiego ciała. Długotrwała hiperprolaktynemia prowadzi do bezpłodności, rozwoju cukrzycy, osteoporozy.

Otyłość u mężczyzn jest często oznaką hiperprolaktynemii.

Rozpoznanie hiperprolaktynemii

Wskazaniami do badań krwi w kierunku LTH są zwykle niepłodność męska, zaburzenia erekcji, otyłość i ginekomastia.

Raz zidentyfikowany podwyższony poziom prolaktyny u mężczyzn nie jest powodem do mówienia o hiperprolaktynemii. Aby wykluczyć wpływ czynników losowych (na przykład stresu, nadmiernej aktywności fizycznej) na wynik, analizę powtarza się jeszcze dwukrotnie. W przypadkach, w których potwierdzona jest hiperprolaktynemia u mężczyzny, przeprowadza się badanie lekarskie w celu ustalenia jego przyczyny. Obejmuje następujące metody:

• obliczone i / lub rezonans magnetyczny czaszki - pozwala zidentyfikować możliwe guzy przysadki;
• biochemiczne badanie krwi - ujawnia możliwe naruszenia wątroby, trzustki, nerek (wykryto zmianę poziomu bilirubiny, kreatyniny, mocznika, glukozy);
• badanie profilu hormonalnego - obejmuje określenie poziomu luteinizującego, stymulującego pęcherzyki, somatotropowego, adrenokortykotropowego, hormonów stymulujących tarczycę, a także tyroksyny i trijodotyroniny.

W przypadku wskazań dodatkowo przepisuje się spermogram, USG tarczycy i narządów jamy brzusznej, badanie okulistyczne (z określeniem pól widzenia) itp.

Leczenie zwiększonej prolaktyny u mężczyzn

Taktyka leczenia hiperprolaktynemii u mężczyzn zależy od pierwotnej przyczyny choroby. W przypadku wykrycia gruczolaka przysadki (prolactinoma) prowadzi się leczenie farmakologiczne bromokryptyną lub kabergoliną, mające na celu zmniejszenie wydzielania prolaktyny, a także zmniejszenie powstawania nowotworów.

Zwykle zawartość prolaktyny we krwi u mężczyzn wynosi 53–360 mU / l (2,5–17 ng / ml).

Przy nieskuteczności terapii lekowej lub obecności powikłań narządu wzroku decydują o chirurgicznym usunięciu gruczolaka przysadki, a w przypadku niemożności operacji - radioterapii.

Zwiększona prolaktyna u mężczyzn, która rozwinęła się na tle innych chorób (uzależnienie od narkotyków, niewydolność nerek lub wątroby), wymaga leczenia głównej patologii przez lekarzy o odpowiednim profilu.

Środki ludowe można stosować tylko w przypadkach, w których wzrost prolaktyny u mężczyzn jest spowodowany przewlekłym stresem, jednak takie sytuacje wymagają konsultacji z endokrynologiem. Lekarz może zalecić zbiór roślin leczniczych o działaniu uspokajającym (melissa, waleriana, mięta pieprzowa, chmiel itp.).

Rośliny lecznicze o działaniu uspokajającym można stosować w leczeniu hiperprolaktynemii wywołanej stresem u mężczyzn

Próby leczenia gruczolaka przysadki metodami alternatywnymi (preparaty robaka, hemaltu itp.) Są nie tylko nieskuteczne, ale także bardzo niebezpieczne, ponieważ rośliny używane do tych celów są trujące i mogą powodować ciężkie zatrucie aż do śmierci.