Zespół Tourette'a jest zaburzeniem neuropsychicznym, w którym osoba wykonuje mimowolne ruchy lub wydaje mimowolne dźwięki, realizując swoje działania, ale nie będąc w stanie ich kontrolować. Mimowolne ruchy w tym przypadku nazywane są kleszczami.
Zespół Tourette'a występuje dość często u 0,05% populacji. Najczęstszym jest zespół Tourette'a u dzieci w wieku od 2 do 5 lat, kolejny szczyt to okres dojrzewania, od 13 do 17-18 lat.
Chłopcy chorują na zespół Tourette'a trzy razy częściej niż dziewczęta.
Przyczyny zespołu Tourette'a
Lekarze uważają, że główną przyczyną zespołu Tourette'a są predyspozycje genetyczne. Potwierdza to fakt, że w większości przypadków ta lub inne choroby neurologiczne, którym towarzyszą tiki, występują u krewnych pierwszej i drugiej linii pacjenta. Zespół Tourette'a może również rozwinąć się po zażyciu niektórych rodzajów leków, na przykład leków przeciwpsychotycznych. Niektórzy eksperci uważają również procesy autoimmunologiczne za możliwą przyczynę choroby, ale jak dotąd nie ma dowodów na istnienie takiej teorii.
Obraz kliniczny zespołu Tourette'a
Z reguły pierwsze objawy zespołu Tourette'a pojawiają się u dzieci w młodym wieku, po dwóch i nawet pięciu latach. Rodzice zwracają uwagę na dziwne zachowania: drganie, obsesyjne, powtarzalne ruchy. Może to być krzywiąc się, mrugając, drgając, klaszcząc, często podskakując, mrugając, a nawet uderzając w twarz i ciało. Czasami zespół Tourette'a objawia się jako powtarzająca się wypowiedź różnych dźwięków: jęki, dudnienie, bulgotanie, powtarzanie tych samych słów i zwrotów, echolalia - powtarzanie zwrotów za kimś, coprolalia - krzyki przekleństw mogą pojawić się w starszym wieku. Jednocześnie osoba jest świadoma swoich działań i ocenia je jako nienormalne, ale nie może kontrolować.
Zazwyczaj pacjenci z zespołem Tourette'a odczuwają zbliżanie się kleszcza, a czasem mogą go opóźnić, ale nie całkowicie go stłumić. Takie niekontrolowane działania zmusiły w średniowieczu do założenia, że demon wlewa osobę, ponieważ sami pacjenci często opisują atak jako coś, co skłania ich do wykonywania dziwnych działań siłą, w dodatku do ich woli.
Zespół Tourette'a może występować falami, gdy okresy zaostrzenia z częstymi atakami kleszczy są zastępowane okresami ustępowania, w innych przypadkach objawy choroby są stałe. Zauważa się zależność od wieku, w przeważającej większości przypadków choroba ustępuje po okresie dojrzewania i może jedynie sporadycznie, w okresach niestabilności emocjonalnej, przejawiać się w tikach, a nawet z reguły jest słaba. Tak więc zespół Tourette'a u dzieci występuje kilka razy częściej niż u dorosłych.
W przypadku zespołu Tourette'a rozwój intelektualny i umysłowy dziecka nie cierpi, istnieje tylko problem psychologiczny w komunikacji z rówieśnikami, gdy uświadamiając sobie różnicę od innych i nie wiedząc, jak ją pokonać, dziecko zaczyna czuć się wadliwie, zamyka się i cierpi na depresję. W przeciwnym razie takie dzieci nie różnią się niczym od swoich rówieśników i są w stanie, jak wszyscy inni, odnieść wielki sukces, o czym świadczy fakt, że wiele znanych osobistości ma zespół Tourette'a.
Rozpoznanie zespołu Tourette'a
Rozpoznanie zespołu Tourette'a opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym po roku monitorowania pacjenta. Po raz pierwszy szukając pomocy medycznej pacjenci z podobnymi objawami muszą przejść badanie neurologiczne w celu wykluczenia organicznego uszkodzenia mózgu, na przykład w wyniku procesu nowotworowego. W przypadku zespołu Tourette z reguły nie można wykryć żadnych odchyleń, tylko w niewielkim odsetku przypadków określa się odchylenia w pasiastych ciałach mózgu.
Leczenie zespołu Tourette'a
Pomimo tego, że objawy choroby znane były od czasów starożytnych, kiedy interpretowano je jako posiadanie demona, a chorobę tę opisano w 1885 r. Jako chorobę Tourette'a, próby jej leczenia rozpoczęły się dopiero pod koniec XX wieku.
Nie ma specyficznego leczenia zespołu Tourette'a. W większości przypadków przyjmowanie leków farmakologicznych jest niepożądane, szczególnie przez długi czas, ponieważ mają one skutki uboczne, których szkoda jest znacznie większa niż efekt terapeutyczny. Zwykle leki na zespół Tourette'a stosuje się podczas ostrego stanu w celu złagodzenia objawów. W tym celu stosuje się leki przeciwpsychotyczne i uspokajające (uspokajające).
Główną metodą leczenia zespołu Tourette'a u dzieci jest psychoterapia, mająca na celu zapewnienie, że dziecko nie czuje się wadliwe i uczy się odpowiednio leczyć swoją chorobę bez uzależnienia od niej swojego życia. Taka terapia, pomimo pozornej natury wtórnej, jest bardzo ważna, ponieważ u dzieci, które łatwiej chorują i potrafią mimo to komunikować się z rówieśnikami i prowadzić normalne życie, objawy choroby znacznie częściej przemijają z wiekiem. Ponadto psychoterapia uczy dziecko możliwości tłumienia objawów choroby, kierując aktywność patologiczną w bardziej odpowiednim kierunku.
Coraz częściej w leczeniu zespołu Tourette'a stosują metody gry: specjalnie opracowane gry, terapię na zwierzętach (komunikacja terapeutyczna ze zwierzętami), bajki, arteterapię i inne. Takie metody pomagają w adaptacji społecznej dziecka i zapobiegają pojawieniu się wtórnych problemów psychologicznych. Umiarkowane sporty, a także gra na instrumentach muzycznych, zwłaszcza na wiatrach, mają dobry efekt.
Podjęto próby leczenia zespołu Tourette'a metodami chirurgicznymi, a także bezpośrednim działaniem elektrycznym na struktury mózgu. W niektórych przypadkach były skuteczne, ale nie znalazły szerokiego zastosowania, ponieważ ryzyko uszkodzenia ważnych ośrodków mózgu jest zbyt wysokie.
