Progesteron w czasie ciąży: normalny przez tygodnie i możliwe odchylenia

Podczas ciąży progesteron w organizmie zwiększa się co tydzień, dlatego do ustalenia normy hormonalnej stosuje się specjalny stół.

Progesteron (od łacińskiego pro - przed i angielskiego gesta (ciąża) - ciąża) jest hormonem steroidowym z grupy progestagenów (progestyn), który odpowiada za normalne funkcjonowanie układu rozrodczego. U kobiet progesteron jest wytwarzany przez jajniki i korę nadnerczy, a podczas ciąży przez łożysko.

Główna ilość progesteronu u kobiet w ciąży jest wytwarzana przez ciałko żółte (corpus luteum) - tymczasowy gruczoł dokrewny, który tworzy się po owulacji w zniszczonym pęcherzyku i ustępuje w ciągu 14 dni po utworzeniu. Hormon jest syntetyzowany w dwóch etapach, zaczynając od cholesterolu. Proces syntezy jest kontrolowany przez luteinizujące i stymulujące pęcherzyki hormony przysadki mózgowej. Podczas ciąży produkcja jest stymulowana przez ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG).

Wzrost poziomu hormonu podczas ciąży jest fizjologiczny, ale jeśli jego stężenie we krwi przekracza górną granicę normy, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i ustalenie przyczyny tego stanu.

U kobiet stężenie hormonu zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego, a także ciąży i czasu jej trwania. Proces rozwoju i regresja ciałka żółtego wpływa na poziom hormonu. Minimalna ilość hormonu jest obserwowana w fazie pęcherzykowej, wzrost występuje na dzień przed owulacją i pozostaje niezmieniony podczas fazy lutealnej. Następnie cykl się powtarza, rozpoczyna się faza pęcherzykowa, poziom hormonu spada. Jeśli nastąpi poczęcie, ciałko żółte wytwarza progesteron do 16 tygodnia, po którym łożysko przyjmuje tę rolę. Wydzielanie hormonu przez łożysko jest proporcjonalne do masy łożyska. Wzrost łożyska prowadzi do wzrostu progesteronu, jego poziom wzrasta z każdym tygodniem ciąży.

Funkcja hormonalna

Większość funkcji progesteronu u kobiet niebędących w ciąży ma na celu przygotowanie ciała kobiety na nadchodzącą ciążę, wzrost płodu i poród, dlatego progesteron jest często nazywany hormonem ciąży.

W ciele kobiety progesteron ma następujące działanie:

• zmienia stan endometrium wyściełającego macicę - przekształca błonę śluzową w tkankę bogatą w gruczoły, dzięki czemu warstwa endometrium macicy nadaje się do implantacji zapłodnionego jaja;
• odpowiedzialny za zapewnienie, że nabłonek macicy nie zostanie odrzucony podczas ciąży;
• wpływa na wzrost objętości macicy, aby mogła pomieścić rozwijający się płód;
• chroni przed porodem przedwczesnym związanym z nadmierną aktywnością macicy - rozluźnia mięśnie gładkie, zmniejsza wrażliwość na fizjologiczne stymulatory skurczu, zmniejszając częstotliwość i intensywność skurczów macicy;
• zapewnia wzrost warstwy błony śluzowej wyściełającej jajowody;
• stymuluje rozwój gruczołów mlecznych, powodując ich obrzęk i przygotowanie do laktacji, stymuluje proliferację pęcherzyków wydzielniczych;
• blokuje odpowiedzi immunologiczne, aby zapobiec odrzuceniu zapłodnionego jaja;
• wpływa na metabolizm i ciśnienie krwi;
• utrzymuje lepkość krwi i poziom glukozy.

Śledzenie progesteronu podczas ciąży jest szczególnie ważne, ponieważ wszelkie odchylenia od normy mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.

Analiza

Zarówno podwyższone, jak i obniżone poziomy hormonu mogą wskazywać na patologie układu rozrodczego, a także odchylenia w pracy nerek i nadnerczy, co negatywnie wpływa na możliwość poczęcia lub w czasie ciąży.

Następujące wskazania do analizy progesteronu to:

• naruszenie produkcji hormonów steroidowych;
• dysfunkcja ciałka żółtego;
• brak miesiączki - brak miesiączki u nieciężarnych kobiet w wieku rozrodczym;
• podejrzenie ciąży pozamacicznej [w tym przypadku poziom hormonu będzie wyższy niż normalny, ale niższy niż w przypadku normalnej ciąży (od 30 ng / ml we wczesnych stadiach)];
• potrzeba ustalenia owulacji podczas planowania ciąży;
• ocena niewydolności fazy lutealnej w diagnozie niepłodności;
• guzy nadnerczy;
• guz torbieli lub jajnika wykryty za pomocą ultradźwięków;
• ocena skuteczności leczenia progesteronem;
• zaburzone dojrzewanie płciowe.

Śledzenie progesteronu podczas ciąży jest szczególnie ważne, ponieważ wszelkie odchylenia od normy mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego kobiety w ciąży muszą badać zawartość hormonów we krwi, nie tylko z podejrzeniem nieprawidłowości, ale także z normalnym przebiegiem ciąży. Obowiązkowa analiza progesteronu u kobiet w ciąży jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• zagrożona aborcją;
• potrzeba monitorowania stanu łożyska.

Do analizy krew pobierana jest z żyły.

Podczas IVF progesteron jest zwiększany do pożądanego poziomu za pomocą wsparcia hormonalnego.

Aby przekazać analizę do poziomu hormonu, musisz przestrzegać pewnych zasad.

1. 8 godzin przed pobraniem krwi, ogranicz spożycie pokarmu, wyklucz tłuste, smażone potrawy z diety na 2-3 dni.
2. Przed pobraniem krwi nie można pić herbaty, kawy i innych napojów, jednak czysta woda jest nie tylko dozwolona, ​​ale także konieczna w dużych ilościach.
3. Dzień przed testem wyklucz aktywność fizyczną i stres.
4. Zrób pełną listę wszystkich przyjmowanych leków, ponieważ wśród nich może być lek, który wpływa na wynik analizy. Leki te zostaną oznaczone w laboratoryjnym formularzu polecającym.

Hormon ciążowy co tydzień

Poziom hormonu zależy od wielu czynników. W czasie ciąży wzrasta z każdym tygodniem, więc używaj tabeli normalnego progesteronu podczas ciąży przez tydzień.

Tak więc wskaźnik progesteronu podczas ciąży we wczesnych stadiach wynosi:

Tygodnie ciąży	Ilość progesteronu, nmol / l
1-2	38,15–52.8
3-4	52,34–59,1
5-6 tygodni	59,1–69
7 tygodni	64,8–71,12
8–10	73,1–88,1
11-12 tygodni	92,1–110
13–14	96–127,2

W drugim trymestrze liczba progesteronu u kobiet w ciąży gwałtownie rośnie i wzrasta kilkakrotnie do szóstego miesiąca ciąży:

Tygodnie ciąży	Ilość progesteronu, nmol / l
15–16	124-177
17–18	111–189
19–20	121,7–187,8
21–22	140,5–220
23–24	188,9–247,1
25–26	197,2–277,8

W trzecim trymestrze ciąży wskaźnik progesteronu na tydzień wynosi:

Tygodnie ciąży	Ilość progesteronu, nmol / l
27–28	251,2–340,9
29–30	270,2–326
31–32	323,1–402,8
33–34	336,3–381,4
35–36	321,7–433,1
37–38	356,1–468,1
39–40	421–546

Bezpośrednio przed porodem poziom hormonu gwałtownie spada, a następnie pozostaje na niskim poziomie.

Wydzielanie hormonu przez łożysko jest proporcjonalne do masy łożyska. Wzrost łożyska prowadzi do wzrostu progesteronu, jego poziom wzrasta z każdym tygodniem ciąży.

Odchylenie od normy

Odchylenia od normalnego progesteronu podczas ciąży mogą wskazywać na poważne naruszenia. Jeśli poziom hormonu w 1 trymestrze ciąży zostanie obniżony, oznacza to nienormalny przebieg ciąży. Znaczący niedobór hormonów w tym okresie (16 nmol / l i poniżej) sugeruje, że ciąża nie jest możliwa.

Niski poziom hormonów podczas ciąży zawsze wiąże się z ryzykiem poronienia, dlatego przy niskim progesteronie we krwi ważna jest terminowa hormonalna terapia zastępcza. Powody upuszczenia:

• chroniczne zmęczenie;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• niska waga;
• przewlekłe choroby zapalne żeńskich narządów płciowych;
• niewydolność łożyska;
• wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu;
• prawdziwa ciąża (przedłużenie ciąży o 10-14 dni lub więcej po oczekiwanym terminie porodu).

Również przyjmowanie niektórych leków, w tym antybiotyków (ampicyliny), środków przeciwbólowych (ketanowa), estrogenów, a także dinoprostu i doustnych środków antykoncepcyjnych, może również obniżyć wynik analizy.

Przy niskim progesteronie kobiety w ciąży przechodzą hormonalną terapię zastępczą

Obniżony poziom hormonu ma następujące objawy:

• bóle głowy
• labilność nastroju, częste zmiany stanu emocjonalnego;
• zmęczenie, zmęczenie nawet po śnie;
• przyrost masy ciała;
• obrzęk piersi;
• wypadanie włosów

Wśród czynników, które mogą prowadzić do wysokiego poziomu progesteronu u kobiet w ciąży i nieciężarnych:

• niewydolność łożyska;
• patologia układu wydalniczego, w którym nerki nie wydzielają nadmiaru hormonu;
• wydłużenie fazy lutealnej cyklu miesiączkowego;
• torbiel ciałka żółtego;
• guzy układu rozrodczego i nadnercza;
• krwawienie z macicy;
• przyjmowanie leków o działaniu antyestrogenowym (klomifen, Postinor).

Większość funkcji hormonu u kobiet niebędących w ciąży ma na celu przygotowanie ciała kobiety na nadchodzącą ciążę, wzrost płodu i poród, dlatego progesteron jest często nazywany hormonem ciążowym.

Wzrost progesteronu podczas ciąży jest fizjologiczny, ale jeśli jego stężenie we krwi przekracza górną granicę normy, należy skonsultować się z lekarzem i ustalić przyczynę tego stanu.

Nadmiar hormonu może objawiać się następującymi objawami:

• bóle głowy
• chroniczne zmęczenie;
• zaburzenia widzenia;
• problemy dermatologiczne;
• zwiększony apetyt;
• krwawienie międzymiesiączkowe.

IVF i progesteron

Podczas IVF progesteron jest zwiększany do pożądanego poziomu za pomocą wsparcia hormonalnego. Terapia hormonalna pomoże endometrium urosnąć do wymaganego poziomu, zapewni pełną implantację i będzie stymulować działanie na ciałko żółte.

Leki, które kompensują niedobór hormonu w organizmie, stosuje się od momentu przeniesienia zarodka do dwunastego tygodnia od momentu potwierdzenia zapłodnienia. Aby to zrobić, przeprowadź ankietę, która pokaże, czy zarodek się zapuścił. Jeśli poziom hormonu jest podwyższony, wyciągnij wniosek, że ciąża miała miejsce. W związku z groźbą aborcji kontynuują przyjmowanie progesteronu do momentu uformowania łożyska, kiedy to może samodzielnie uratować płód. Dni rzekomej miesiączki są szczególnie niebezpieczne, ponieważ w tym czasie może nastąpić gwałtowny spadek poziomu hormonu, a następnie odrzucenie endometrium.