Niski progesteron objawia się zwiększonym zmęczeniem, nieregularnością miesiączki, niepłodnością. Aby zalecić odpowiednie leczenie, konieczne jest określenie przyczyn odchylenia. Szczególnie ważne jest kontrolowanie poziomu hormonu podczas zapłodnienia in vitro.
Progesteron jest jednym z najważniejszych żeńskich hormonów płciowych o strukturze steroidowej. Ma znaczący wpływ na cykl menstruacyjny, ciążę i rozwój płodu. Ponadto bierze udział w tworzeniu innych hormonów steroidowych (testosteron, kortyzol), a także w regulacji funkcji ośrodkowego układu nerwowego jako neurosteroid. Chociaż nazywa się go hormonem ciąży, występuje w niewielkiej ilości w ciele mężczyzny. Według statystyk jedną z głównych przyczyn niepłodności lub spontanicznej aborcji jest zmniejszony progesteron.
Grożąc aborcją we wczesnych stadiach, konieczne jest również wykonanie badania krwi na progesteron i, jeśli to konieczne, przeprowadzenie wsparcia hormonalnego.Przyczyny niskiego progesteronu u kobiet
Poziom progesteronu w ciele kobiety nie jest stały, zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. W fazie pęcherzykowej stężenie jest niskie, po owulacji w miejscu pękającego pęcherzyka powstaje tymczasowy gruczoł wydzielniczy, zwany ciałkiem żółtym. Wydziela hormon w dużych ilościach, w wyniku czego jego stężenie wzrasta. Jeśli ciąża nie występuje, to po 10-12 dniach ciałko żółte ulega regresji, wydzielanie progesteronu gwałtownie spada, co przyczynia się do wystąpienia krwawienia miesiączkowego. Z początkiem ciąży ciałko żółte pełni swoje funkcje do 15-16 tygodnia ciąży, po czym progesteron zaczyna być syntetyzowany przez utworzone łożysko.
Jedyną fizjologiczną przyczyną niskiego progesteronu są kobiety po menopauzie. W tym okresie jajniki kobiety przestają wytwarzać jaja, dlatego ciałko żółte nie powstaje w nich, a niektóre nadnercza nie są w stanie zapewnić odpowiedniego stężenia tego hormonu.
Patologiczne przyczyny niskiego progesteronu to:
- dysfunkcja podwzgórza i przysadki mózgowej;
- dysfunkcja tarczycy;
- niedobór fazy lutealnej;
- niewydolność łożyska (u kobiet w ciąży);
- hiperandrogenemia (podwyższony poziom męskich hormonów płciowych);
- hiperprolaktynemia (podwyższony poziom prolaktyny we krwi).
Niedobór fazy lutealnej
Przyczyną niskiego progesteronu w fazie lutealnej jest zwykle patologia jajników.
- Zespół policystycznych jajników. Zaburzenia hormonalne prowadzą do tego, że u kobiety dojrzały pęcherzyk nie pęka i rośnie w torbiel, tj. Nie występuje owulacja, a ciałko żółte nie tworzy się w jajniku.
- Zespół przerostu jajników. Rozwija się podczas terapii z niektórymi lekami, które hamują funkcje gonadotropowe przysadki.
- Zespół przedwczesnego wyczerpania jajników. Pod wpływem czynników niepożądanych (chemioterapia, promieniowanie, stres) może rozpocząć się wczesna menopauza. Jego występowanie jest wskazane w przypadku ustania funkcji miesiączki u kobiet poniżej 45 roku życia.
Innymi przyczynami niskiego progesteronu w fazie lutealnej mogą być zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza, polipy macicy, złośliwe guzy jajników i macicy.
Dysfunkcja tarczycy
Niedoczynność tarczycy (niewydolność funkcji tarczycy) ma negatywny wpływ na tło hormonalne i płodność kobiety. Hormony tarczycy syntetyzują w wątrobie specjalne białko, które może przyczepić się do siebie i usunąć z organizmu estradiol i testosteron. W przypadkach, w których poziom tego białka jest obniżony, wzrasta stężenie testosteronu i estradiolu, co zapobiega początkowi owulacji i tworzeniu ciałka żółtego.
Ciężkiej niedoczynności tarczycy u kobiet zwykle towarzyszy niepłodność. Jeśli zajdzie w ciążę, to bez odpowiedniego i odpowiedniego leczenia istnieje bardzo wysokie ryzyko spontanicznej aborcji.
Zaburzenia podwzgórza i przysadki mózgowej
Aktywność wszystkich gruczołów dokrewnych jest regulowana przez podwzgórze i przysadkę mózgową. Niedobór dopływu krwi do mózgu, guzy mózgu w obszarze tych struktur anatomicznych mogą prowadzić do zmniejszenia syntezy hormonów gonadotropowych. Jedną z patologii prowadzących do aborcji na tle niskiego progesteronu jest karłowatość przysadki.
Niewydolność łożyska
Zwykle łożysko zaczyna aktywnie syntetyzować progesteron po 16 tygodniu ciąży. Rozwój niewydolności łożyska, aw konsekwencji niska zawartość progesteronu, może prowadzić do przedwczesnego starzenia się łożyska, jego nieprawidłowego tworzenia lub powstawania w nim zwapnień.
Szczególnie ważne jest określenie poziomu progesteronu podczas IVF, ponieważ to hormon ten przygotowuje błonę śluzową macicy do implantacji przeniesionych zarodków, stwarza optymalne warunki do ich przyczepienia i rozwoju.Hiperandrogenemia
Przyczyną niskiego progesteronu u kobiet może być wydzielanie testosteronu przez jajniki lub nadnercza. Na tle hiperandrogenemii, tj. Wysokiego poziomu męskich hormonów płciowych, powierzchnia jajników jest pokryta gęstą kapsułką, która nie pozwala dojrzałemu jaju wyjść na zewnątrz. W rezultacie cykle stają się bezowulacyjne, nie powstaje ciałko żółte.
Hiperprolaktynemia
Prolaktyna jest jednym z hormonów przysadki mózgowej. Jego główną funkcją jest regulacja wzrostu i rozwoju gruczołów mlecznych oraz stymulowanie laktacji. Zwykle znaczny wzrost prolaktyny występuje w okresie poporodowym. W tym czasie hiperprolaktynemia nie tylko stymuluje laktację, ale także poprzez tłumienie owulacji chroni kobietę przed możliwym początkiem nowej ciąży. Dlatego hiperprolaktynemię poporodową należy uznać za ważny ochronny mechanizm fizjologiczny mający na celu zapobieganie przedwczesnemu zużyciu kobiecego ciała przez częste porody.
Przyczynami patologicznej hiperprolaktynemii są guzy przysadki i zaburzenia naczyniowo-mózgowe. Podwyższony poziom prolaktyny hamuje wydzielanie przysadki mózgowej przez hormony folikulotropowe i luteinizujące, w wyniku czego dojrzewanie komórek jajowych jest zakłócone i nie dochodzi do owulacji. W rezultacie pacjenci mają niski progesteron.
Czynniki zwiększające ryzyko obniżenia progesteronu u kobiet to:
- warunki hipowitaminowe;
- stres
- ciężki wysiłek fizyczny;
- błędy żywieniowe, a mianowicie niewystarczająca zawartość białek zwierzęcych i tłuszczów w diecie.
Objawy niskiego progesteronu u kobiet
Główne objawy niskiego progesteronu u kobiet to:
- zaburzenia miesiączkowania;
- niepłodność
- spontaniczna aborcja;
- obrzęk;
- zmęczenie
Ich nasilenie zależy od stosunku estrogenu do progesteronu, a także od stopnia jego niedoboru.
Niskiemu progesteronowi podczas ciąży towarzyszy groźba przerwania ciążyDiagnoza niskiego progesteronu
Jeśli pacjent ma zaburzenia miesiączkowania, problemy z zajściem w ciążę lub zajście w ciążę, zaleca się badanie krwi pod kątem progesteronu. Poza ciążą analizę należy wykonać 6-7 dni po owulacji. Jeśli kobieta ma regularny cykl miesiączkowy trwający 28 dni, wówczas optymalny czas trwania badania będzie 21 dniem cyklu. Z innym czasem trwania cyklu miesiączkowego i pod warunkiem jego regularności, krew na progesteron należy oddać 7-8 dni przed rozpoczęciem rzekomej miesiączki. Kobiety z nieregularnym cyklem muszą śledzić owulację, co można wykonać różnymi metodami (podstawowa metoda temperaturowa, metoda śluzu szyjnego, szybkie testy owulacji, folikulometria).
Jak zwiększyć niski progesteron
W przypadkach, gdy pacjentka ma niski progesteron, na etapie planowania ciąży przepisuje się podtrzymującą terapię hormonalną lekami progesteronowymi w drugiej fazie cyklu miesiączkowego. W 11-12 dniu po owulacji należy wykonać badanie krwi na poziomie hCG, aby wcześnie zdiagnozować ciążę. W przypadku zajścia w ciążę wsparcie hormonalne trwa do 16 tygodnia ciąży, tj. Do momentu, gdy łożysko jest w pełni dojrzałe i zaczyna aktywnie syntetyzować progesteron. Jeśli nie ma ciąży, preparaty progesteronu są anulowane, a po 1-2 dniach kobieta zaczyna miesiączkę.
Chociaż nazywa się go hormonem ciąży, występuje w niewielkiej ilości w ciele mężczyzny.Grożąc aborcją we wczesnych stadiach, konieczne jest również wykonanie badania krwi na progesteron i, jeśli to konieczne, przeprowadzenie wsparcia hormonalnego.
Szczególnie ważne jest określenie poziomu progesteronu podczas zapłodnienia in vitro (IVF), ponieważ to ten hormon przygotowuje błonę śluzową macicy do wszczepienia przeniesionych zarodków, stwarza optymalne warunki do ich przyłączenia i rozwoju.
