Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych jest zalecane w przypadku podejrzenia guza. Ci, którzy są narażeni na ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych, zaleca się przeprowadzanie badania co roku. Grupa ryzyka obejmuje osoby z genetycznymi predyspozycjami do raka, chorób przewlekłych, chorób przedrakowych, a także żyjące w regionach niekorzystnych ekologicznie lub pracujące w niebezpiecznych branżach. W przypadku raka analiza jest przeprowadzana w celu monitorowania.
Oncomarkery są produktami metabolizmu powstawania nowotworów, a także substancjami wytwarzanymi przez normalne tkanki organizmu w odpowiedzi na inwazję komórek rakowych. W ciele zdrowych ludzi niektóre markery nowotworowe są obecne w małych ilościach, wzrost ich stężenia we krwi i moczu pacjentów wskazuje na rozwój raka z dużym prawdopodobieństwem. W niektórych przypadkach markery nowotworowe zwiększają się wraz z niektórymi chorobami nienowotworowymi.
Przed oddaniem krwi nie powinieneś palić w ciągu dnia, przez 30 minut należy wykluczyć stres emocjonalny i fizyczny.Aby przypisać analizę i interpretację wyników badania, należy skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą, który wyjaśni, co mówi badanie krwi i osoby sprzedające, jak pobierany jest materiał i jak przeprowadzana jest analiza, a także jak się do tego przygotować.
Oddawanie krwi do analizy markerów nowotworowych
Pobieranie krwi do analizy przeprowadza się rano na czczo, po ostatnim posiłku powinno trwać 8-12 godzin. Czy możliwe jest wykonanie badania krwi w kierunku markerów nowotworowych o innej porze dnia, należy to wyjaśnić w konkretnym laboratorium i u lekarza, który przepisał badanie. Krew jest pobierana z żyły do analizy.
Do badań krwi markerów nowotworowych wymagane jest wstępne przygotowanie. Na kilka dni przed pobraniem krwi z diety, tłustych, smażonych i pikantnych potraw należy wykluczyć alkohol. Przed oddaniem krwi nie powinieneś palić w ciągu dnia, przez 30 minut należy wykluczyć stres emocjonalny i fizyczny. W przypadku przyjmowania leków należy skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, czy istnieje potrzeba ich anulowania. Wskazane jest również uzgodnienie z lekarzem, w które dni lepiej przeprowadzić analizę, aby uzyskać najbardziej wiarygodny wynik testu (na przykład u kobiet wyniki niektórych testów zależą od fazy cyklu miesiączkowego).
Test na antygen specyficzny dla prostaty (PSA) jest możliwy nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po cyfrowym badaniu odbytnicy lub masażu gruczołu krokowego, ultrasonografii przezodbytniczej i innych metodach diagnostycznych. Ile czasu trzeba czekać po każdej konkretnej manipulacji, należy sprawdzić u lekarza. Ponadto na dwa dni przed badaniem należy wykluczyć kontakt seksualny i poważną aktywność fizyczną.
Nieznaczny wzrost markera nowotworowego CA-125 można zaobserwować w pierwszym trymestrze ciąży bez jakiejkolwiek patologii.Wskaźniki badania krwi dla markerów nowotworowych
Tabela pokazuje normy najczęściej określanych markerów nowotworowych. W różnych laboratoriach, w zależności od metody badawczej i przyjętych jednostek miary, wartości normalne mogą się różnić.
Wskaźniki badania krwi dla markerów nowotworowych
Wskaźnik | Wartości odniesienia |
Alpha-Fetoprotein (AFP) | Mężczyźni i kobiety niebędące w ciąży - do 2,64 IU / ml w ciąży - 23,8–62,9 IU / ml (w zależności od wieku ciążowego) |
Antygen zarodkowo-rakowy (CEA) | Mężczyźni - do 3,3 ng / ml dla niepalących, do 6,3 ng / ml dla niepalących kobiety - do 2,5 ng / ml niepalących, do 4,8 ng / ml palaczy |
Marker raka jajnika SA-125 | Do 35 jednostek / ml |
Marker raka piersi CA 15-3 | Do 32 jednostek / ml |
Marker guza trzustki CA 19-9 | Do 37 jednostek / ml |
Często występuje antygen specyficzny dla prostaty | Do 4 ng / ml |
Ludzka podjednostka beta gonadotropiny kosmówkowej (hCG) | Mężczyźni - do 2,5 jednostek / l Kobiety - do 5 jednostek / l |
Co mówi badanie krwi markerów nowotworowych i co
Alfa fetoproteina
Alfa-fetoproteina (AFP) jest białkiem płodowym w surowicy, które jest wytwarzane podczas rozwoju zarodka i płodu. Struktura alfa-fetoproteiny jest podobna do albuminy surowicy u dorosłych. Jego zadaniem jest zapobieganie odrzuceniu płodu przez matkę. U dzieci poziom AFP we krwi jest wysoki po urodzeniu, a następnie stopniowo spada i osiąga normalne wartości u dorosłych w wieku dwóch lat. Wysoki poziom białka alfa u dorosłych jest oznaką patologii.
Alfa-fetoproteina jest jednym z głównych wskaźników nieprawidłowości chromosomalnych i patologii płodu podczas rozwoju płodu. Jego oznaczenie u kobiet w ciąży jest często przepisywane w połączeniu z ultradźwiękami, określającymi poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i wolnego estriolu, co umożliwia ocenę ryzyka rozwoju patologii u płodu w kompleksie.
U kobiet niebędących w ciąży płci i mężczyzn pojawienie się hCG we krwi wskazuje na nowotwór, który wytwarza hormon.Wzrost poziomu alfa-fetoproteiny u kobiety w ciąży może wskazywać na ciążę mnogą, martwicę wątroby płodu z powodu infekcji wirusowej, otwarte wady rozwoju rurki nerwowej, przepuklinę pępkową, zespół Meckela-Grubera.
U mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży wskazaniami do wyznaczenia analizy alfa-fetoproteiny są zwykle identyfikacja przerzutów, ocena skuteczności leczenia nowotworów złośliwych, stopień ryzyka rozwoju raka (u osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby, marskością wątroby itp.).
Wzrost stężenia alfa-fetoproteiny u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży występuje w przypadku raka wątrobowokomórkowego, przerzutów do wątroby guzów w innych lokalizacjach, guzów jąder, płuc, żołądka, trzustki i jelita grubego. AFP zwiększa się nieznacznie w przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby i alkoholowym uszkodzeniu wątroby.
Obniżenie poziomu alfa-fetoproteiny po przebiegu leczenia lub usunięciu nowotworu oznacza poprawę stanu pacjenta. Zmniejszenie AFP we krwi kobiety w ciąży może wskazywać na obecność patologii chromosomalnych u płodu (zespoły Edwardsa lub Downa), nieprawidłowo zdefiniowany wiek ciążowy (zawyżony), poślizg torbielowaty, spontaniczne poronienie i śmierć płodu.
Antygen zarodkowo-rakowy
Antygen zarodkowo-rakowy (CEA, CEA, rakotwórczy antygen zarodkowy) to zarodkowa glikoproteina wytwarzana w tkankach przewodu pokarmowego zarodka i płodu. Jego funkcją jest stymulowanie reprodukcji komórek. Po urodzeniu dziecka synteza antygenu zarodkowego raka jest tłumiona; jest on obecny w niewielkiej ilości we krwi osoby dorosłej. Wzrost CEA występuje wraz z rozwojem guza w ciele i odzwierciedla postęp procesu patologicznego.
Fizjologiczny wzrost poziomu antygenu specyficznego dla prostaty występuje przy zaparciach, po kontakcie seksualnym, odbytniczym badaniu cyfrowym prostaty.Badanie krwi na antygen zarodkowy raka jest wskazane w diagnostyce raka rdzeniastego, raka trzustki, żołądka, jelita grubego i odbytnicy, w ocenie leczenia raka, a także jest stosowane do wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych podczas badania przesiewowego grup ryzyka.
Wzrost stężenia CEA niekoniecznie wskazuje na raka; występuje z polipowatością jelit, chorobą Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zapaleniem wątroby, marskością wątroby, naczyniakiem wątroby, zapaleniem trzustki, mukowiscydozą, zapaleniem płuc, rozedmą płuc, gruźlicą i niewydolnością nerek. W przypadku tych patologii poziom markera nowotworowego zwykle nie przekracza 10 ng / ml.
Ponadto stężenie CEA wzrasta wraz z rakiem płuc, piersi, trzustki, jajników, prostaty, wątroby, tarczycy, raka jelita grubego, przerzutów do wątroby lub tkanki kostnej.
Wzrost poziomu antygenu zarodkowego raka po zmniejszeniu jego stężenia może wskazywać na nawrót i przerzuty nowotworu. Na stężenie antygenu zarodkowego raka we krwi wpływa palenie i picie.
Marker raka jajnika SA-125
CA-125 jest glikoproteiną stosowaną jako marker nemcinnych nabłonkowych form raka jajnika i ich przerzutów. W przypadku niewydolności serca poziom CA-125 koreluje ze stężeniem hormonu natriuretycznego, co może służyć jako dodatkowe kryterium określania ciężkości stanu pacjenta.
Badanie krwi markera nowotworowego CA-125 jest zalecane podczas diagnozy raka jajnika i jego nawrotów, gruczolakoraka trzustki, a także w celu oceny jakości leczenia i rokowania.
Wzrost CA 19-9 występuje w przypadku raka trzustki, pęcherzyka żółciowego, wątroby, żołądka, piersi, jajników, macicy i raka jelita grubego.Poziom CA-125 wzrasta wraz ze złośliwymi nowotworami jajników (około 80% pacjentów, ale tylko 50% na początkowym etapie), macicy, jajowodów, piersi, odbytnicy, żołądka, trzustki, wątroby, płuc. Wzrost CA-125 może również wystąpić przy zapaleniu miednicy lub jamy brzusznej, chorobach autoimmunologicznych, wirusowym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, torbieli jajnika podczas menstruacji. Nieznaczny wzrost markera nowotworowego można zaobserwować w pierwszym trymestrze ciąży bez jakiejkolwiek patologii.
Oncomarker CA-125 jest stosowany w diagnostyce raka jajnikaMarker raka piersi CA 15-3
CA 15-3 jest glikoproteiną wytwarzaną przez komórki piersi. We wczesnych stadiach nowotworów piersi marker nowotworowy przekracza normalne wartości w około 10% przypadków; w obecności przerzutów wzrost poziomu CA 15-3 obserwuje się u 70% pacjentów. Wzrost jego stężenia może nastąpić o 6–9 miesięcy przed wystąpieniem objawów klinicznych. W przypadku diagnozy raka piersi na początkowym etapie marker nowotworowy 15-3 nie jest wystarczająco czuły, ale przy już zidentyfikowanym raku umożliwia monitorowanie przebiegu choroby i ocenę skuteczności leczenia. Wartość diagnostyczna markera nowotworowego CA 15-3 wzrasta, gdy jest określana w połączeniu z antygenem zarodkowym raka.
Marker nowotworowy CA 15-3 pozwala na diagnostykę różnicową nowotworów złośliwych gruczołu sutkowego i łagodną mastopatię.
Stężenie markera nowotworowego CA 15-3 wzrasta wraz ze złośliwymi nowotworami piersi, odbytnicy, wątroby, żołądka, trzustki, jajników i macicy, a także z marskością wątroby, wirusowym zapaleniem wątroby, chorobami reumatycznymi i autoimmunologicznymi, patologiami płuc i nerek. Ponadto podczas ciąży występuje niewielki wzrost CA 15-3.
Wzrost poziomu alfa-fetoproteiny u kobiety w ciąży może wskazywać na ciążę mnogą, martwicę wątroby płodu z powodu infekcji wirusowej, otwarte wady rozwoju rurki nerwowej, przepuklinę pępkową, zespół Meckela-Grubera.Marker guza trzustki CA 19-9
CA 19-9 jest sialoglikoproteiną wytwarzaną w przewodzie pokarmowym, gruczołach ślinowych, oskrzelach, płucach i prostacie, ale stosuje się ją przede wszystkim do diagnozowania raka trzustki.
Badanie krwi markera nowotworowego CA 19-9 jest zwykle przepisywane w przypadku podejrzenia złośliwego procesu w trzustce, w celu oceny skuteczności leczenia i określenia ryzyka nawrotu. Czasami CA 19-9 stosuje się w przypadku podejrzewanych nowotworów złośliwych z innej lokalizacji.
Wzrost CA 19-9 występuje w przypadku raka trzustki, pęcherzyka żółciowego, wątroby, żołądka, piersi, jajników, macicy i raka jelita grubego. Nieznaczny wzrost markera nowotworowego może wskazywać na zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, kamicę żółciową, marskość wątroby, choroby autoimmunologiczne, a ponadto występuje u około 0,5% klinicznie zdrowych osób.
Antygen specyficzny dla prostaty
Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) to białko wytwarzane przez komórki prostaty, które służy jako marker raka prostaty. Całkowity PSA jest sumą frakcji wolnych i związanych z białkami.
Wskazania do analizy antygenu specyficznego dla prostaty obejmują monitorowanie przebiegu raka prostaty, identyfikację przerzutów i monitorowanie leczenia, ocenę statusu pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego w celu wczesnego wykrycia możliwej choroby nowotworowej oraz rutynowe badanie zagrożonych mężczyzn (w wieku powyżej 50 lat z predyspozycją genetyczną itd. d.).
Zawartość antygenu specyficznego dla prostaty we krwi wzrasta wraz z rakiem prostaty (u około 80% pacjentów), gruczolakiem prostaty, procesami zakaźnymi i zapalnymi, zawałem serca lub niedokrwieniem prostaty, urazami lub interwencjami chirurgicznymi w obrębie gruczołu krokowego, ostrą niewydolnością nerek, ostrym zatrzymaniem moczu.
Test na antygen specyficzny dla prostaty (PSA) jest możliwy nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po cyfrowym badaniu odbytnicy lub masażu gruczołu krokowego, ultrasonografii przezodbytniczej i innych metodach diagnostycznych.Fizjologiczny wzrost poziomu antygenu specyficznego dla prostaty występuje przy zaparciach, po stosunku seksualnym i odbytniczym badaniu prostaty, ponieważ naczynia włosowate prostaty są często uszkodzone.
Przy wysokim poziomie całkowitego PSA we krwi należy określić poziom wolnej frakcji w celu rozróżnienia procesów łagodnych i złośliwych.
Ludzka gonadotropina kosmówkowa
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest hormonem, który zaczyna być wytwarzany przez tkankę kosmówki w 6-8 dniu po zapłodnieniu jaja i jest jednym z najważniejszych wskaźników obecności i prawidłowego przebiegu ciąży. Hormon składa się z podjednostek alfa (wspólnych dla hormonów luteinizujących, hormonów folikulotropowych i stymulujących tarczycę) i beta (specyficznych dla hCG). Określenie poziomu podjednostek beta pozwala zdiagnozować ciążę w ciągu tygodnia po zapłodnieniu.
U kobiet niebędących w ciąży płci i mężczyzn pojawienie się hCG we krwi wskazuje na nowotwór, który wytwarza hormon. Mogą to być guzy płuc, nerek, jąder, narządów przewodu pokarmowego. Wzrost stężenia gonadotropiny kosmówkowej obserwuje się przy torbieli torbielowatej, raku kosmówki.
