Białe krwinki w moczu kobiet i mężczyzn: norma, przyczyny wzrostu

Białe krwinki w analizie moczu są jednym z głównych wskaźników badania. Patologia, w której wzrasta liczba leukocytów, nazywa się leukocyturią. Najczęściej oznacza to, że reakcja zapalna rozwija się w ciele. W jaki sposób wskazane są białe krwinki w analizie moczu i jakie mogą być odchylenia ich wskaźników od normy?

Białe krwinki w moczu

Białe krwinki to białe krwinki biorące udział w reakcjach immunologicznych i zapalnych. Białe krwinki tworzą się w węzłach chłonnych i czerwonym szpiku kostnym. W analizie moczu znaleziono różne oznaczenia tych komórek - LEU i WBC (białe krwinki - białe krwinki).

Zwiększona liczba białych krwinek, szczególnie w powtarzanych badaniach moczu, wymaga szczegółowego badania pacjenta.

Istnieje pięć rodzajów białych krwinek, z których każda różni się cechami fizycznymi i funkcjonalnymi:

• neutrofile - zapewniają podstawową ochronę organizmu przed bakteriami, grzybami i pierwotniakami. Zlokalizowane w ogniskach zapalnych neutrofile otaczają i fagocytują czynniki bakteryjne i produkty rozpadu tkanek przy użyciu enzymów lizosomalnych;
• limfocyty - odgrywają centralną rolę w odpowiedziach immunologicznych, odpowiadają za nabytą odporność, promują regenerację tkanek;
• monocyty - mają najwyższą zdolność do fagocytozy, wchłaniania cząstek obcych czynników fizycznych i obcych komórek we krwi;
• eozynofile - przeprowadzają pozakomórkowe niszczenie organizmów pasożytniczych, są zdolne do fagocytowania komórek drobnoustrojów i zwalczania cząstek alergenu w ognisku zapalnym. Po aktywacji eozynofile gromadzą się i uwalniają mediatory zapalne;
• bazofile - wydzielają mediatory zapalne, które zwiększają przepuszczalność naczyń, regulują krzepnięcie krwi i przepuszczalność naczyń, odgrywają ważną rolę w natychmiastowych reakcjach alergicznych.

Opuszczając krew, białe krwinki przenikają do dowolnych narządów i tkanek. U zdrowych ludzi białe komórki dostają się do moczu przez błonę śluzową moczowodów i pęcherza moczowego, kłębuszków nerkowych i układu kanalików w małych ilościach. Wraz z rozwojem reakcji zapalnej spowodowanej zniszczeniem kanalików i naciekiem komórek powstają warunki do nadmiernego uwalniania leukocytów z ogniska zapalnego do moczu. W takim przypadku obecność białych krwinek jest wykrywana w moczu podczas testów laboratoryjnych.

Białe krwinki w ogólnej analizie moczu

Analiza ogólna (kliniczna) jest jedną z najprostszych i najtańszych metod określania poziomu leukocytów w moczu. Podczas jego przeprowadzania otrzymaną próbkę biomateriału bada się pod mikroskopem.

Mając 100 lub więcej leukocytów w polu widzenia, mówią o ropomoczu - wydzielaniu ropy w moczu. Liczba białych krwinek w tym stanie może osiągnąć 500 lub więcej.

Wiele czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki analizy. Należą do nich picie i jedzenie, przyjmowanie leków oraz stres fizyczny i emocjonalny. Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, musisz odpowiednio przygotować się do analizy.

Dzień przed badaniem należy wykluczyć znaczną aktywność fizyczną, staraj się ograniczyć stres. Wizyta w łaźni i saunie jest przeciwwskazana. Tłusty i smażony, a także wszelkie produkty, które mogą zmienić kolor moczu (marchew, buraki i inne kolorowe warzywa i owoce, syntetyczne witaminy) należy wykluczyć z diety na 1-2 dni przed analizą. Nie pij także alkoholu, kawy, napojów słodkich i gazowanych. Jeśli to możliwe, stosowanie jakiegokolwiek leku należy zawiesić (w tej sprawie należy skonsultować się z lekarzem). Jeśli nie możesz zrobić przerwy w przyjęciu, musisz sporządzić pełną listę przyjmowanych leków i poinformować o tym lekarza, co daje skierowanie do analizy. Kobietom w trakcie menstruacji zaleca się odłożenie testu moczu na kilka dni.

Materiał zbiera się na czczo, co najmniej 12 godzin powinno upłynąć od ostatniego posiłku. Do ogólnej analizy wymagany jest pierwszy poranny mocz. Aby biomateriał nie został zanieczyszczony wydzielinami, przed pobraniem moczu konieczne jest przeprowadzenie dokładnej higieny zewnętrznych narządów płciowych. Należy zachować ostrożność przed pojemnikiem. Musi być jałowy, bez pozostałości detergentów. Najlepiej używać specjalnych jednorazowych pojemników sprzedawanych w aptece. Niektóre laboratoria rozdają takie pojemniki przy rejestracji do badań.

Podczas zbierania materiału należy obniżyć niewielką ilość moczu do toalety, a następnie, bez przerywania oddawania moczu, zastąpić pojemnik i zebrać 100-150 ml, a pojemnik nie powinien dotykać skóry. Odbywa się to tak, że bakterie z zewnętrznych narządów płciowych nie dostają się do materiału. Mocz zebrany do analizy można przechowywać w chłodnym miejscu nie dłużej niż 1,5–2 godziny.

Aby wykryć ukrytą leukocyturię, stosuje się dodatkowe metody badawcze - testy Amburge'a i Addisa - Kakowskiego.

W moczu zdrowej osoby białe krwinki znajdują się w polu widzenia w ilości nie większej niż 10. Norma leukocytów u dorosłych w pojedynczej porcji moczu wynosi nie więcej niż 7 w polu widzenia u mężczyzn i nie więcej niż 10 u kobiet. Aby określić normalne wyniki u dzieci, możesz skorzystać z tabeli normy białych krwinek w moczu według wieku.

Wiek	Liczba białych krwinek u dziewcząt	Liczba białych krwinek u chłopców
Noworodki	8–10	5-7
Dzieci od 1 miesiąca do roku	8–9	5-6
Od 1 do 18 lat i starszych	0–6	0–5

Poziom białych krwinek w moczu może wzrosnąć podczas ząbkowania u niemowląt i dzieci w wieku 5-6 lat.

Normalne leukocyty liczą się w moczu z różnymi próbkami

Analiza moczu według Nechiporenko jest uważana za bardziej informacyjną metodę diagnozowania czynności nerek i dróg moczowych. Do badania wykorzystuje się średnią porcję moczu zebranego rano. Norma leukocytów wynosi do 2000 w 1 ml.

Aby wykryć ukrytą leukocyturię, stosuje się dodatkowe metody badawcze - testy Amburge'a i Addisa - Kakowskiego.

Test Amburge pomaga określić liczbę części krwi wydalanych z moczem w ciągu 1 minuty. Aby uzyskać wiarygodne dane, przeprowadza się analizę 5–10 ml moczu zebranego w ciągu 3 godzin. Zwykle podczas badania Amburges w moczu znajduje się do 2000 leukocytów.

Próbki Addisa - Kakowskiego - metoda ilościowego oznaczania ukształtowanych elementów w dziennej objętości moczu. U zdrowego pacjenta z moczem dziennie wydalane jest nie więcej niż 2 miliony białych krwinek.

Zwiększona zawartość leukocytów w analizie moczu (szczególnie w powtórzonych) wymaga szczegółowego badania pacjenta. Zazwyczaj zaleca się dodatkowe badania: USG jamy brzusznej i układu moczowo-płciowego, prześwietlenie klatki piersiowej, cystoskopia, urografia wydalnicza, ogólne i biochemiczne badania krwi itp.

Wiele czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki analizy. Należą do nich picie i jedzenie, przyjmowanie leków oraz stres fizyczny i emocjonalny.

Zwiększona liczba białych krwinek w moczu

Wzrost liczby białych krwinek w moczu, tj. Leukocyturia, może być prawdziwy i fałszywy. To prawda, że ​​w układzie moczowym powstają białe krwinki, podczas gdy fałszywe, na wynik analizy wpływa zanieczyszczenie zgromadzonego biomateriału wydzielinami z zewnętrznych narządów płciowych.

W zależności od obecności patogenu izoluje się leukocyturię zakaźną lub bakteryjną i niezakaźną lub bakteryjną (sterylną). Ten ostatni charakteryzuje się zwiększoną liczbą białych krwinek przy braku bakterii w moczu.

Podczas zbierania moczu do analizy zaleca się stosowanie specjalnych pojemników jednorazowych

Według liczby wykrytych białych krwinek wyróżnia się następujące typy leukocyturii:

• nieznaczne - do 40 w zasięgu wzroku;
• umiarkowany - do 100;
• znaczący - leukocyty obejmowały całe pole widzenia.

Mając 100 lub więcej leukocytów w polu widzenia, mówią o ropomoczu - wydzielaniu ropy w moczu. Liczba białych krwinek w tym stanie może osiągnąć 500 lub więcej.

W zależności od rodzaju dominujących białych krwinek występuje leukocyturia:

• neutrofilowy - z zapaleniem nerek, pęcherza, moczowodów lub cewki moczowej, w początkowej fazie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i gruźlicą;
• limfocytowy - z zakaźnymi zmianami nerek i dróg moczowych, chorobami autoimmunologicznymi;
• jednojądrzasty - z śródmiąższowym zapaleniem nerek, w późnych stadiach kłębuszkowego zapalenia nerek;
• eozynofilowe - eozynofile są podwyższone z zapaleniem pęcherza i bakteryjnym kłębuszkowym zapaleniem nerek i wskazują na dodanie alergii do procesu zapalnego.

Przyczyny leukocyturii

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu jest charakterystyczna dla następujących chorób:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• wodonercze;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• odrzucenie przeszczepu nerki;
• gruźlica nerek;
• zapalenie pęcherza moczowego
• zapalenie cewki moczowej;
• kamica moczowa;
• zapalenie wyrostka robaczkowego
• zapalenie gruczołu krokowego
• złośliwe guzy nerek, pęcherza;
• zapalenie macicy i inne choroby kobiecego układu rozrodczego (zapalenie pochwy, kandydoza, zapalenie sromu i pochwy);
• infekcje pasożytnicze;
• zatrucie;
• niewydolność serca

Wzrost liczby białych krwinek może powodować niektóre leki (antybiotyki, leki moczopędne, leki przeciw TB, leki immunosupresyjne, leki z niesteroidowych leków przeciwzapalnych).

Wraz z rozwojem reakcji zapalnej spowodowanej zniszczeniem kanalików i naciekiem komórek powstają warunki do nadmiernego uwalniania leukocytów z ogniska zapalnego do moczu.

Podczas ciąży obserwuje się wzrost liczby białych krwinek w moczu u kobiet.

Objawy związane z leukocyturią

W zależności od towarzyszących objawów można założyć, która patologia spowodowała wzrost poziomu leukocytów w analizie moczu.

Jedną z częstych przyczyn wzrostu liczby białych krwinek w moczu jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Rozwój zakaźnej patologii układu moczowego jest wskazywany przez:

• naruszenie oddawania moczu;
• pieczenie, ból podczas oddawania moczu;
• ból w dolnej części brzucha lub w okolicy lędźwiowej;
• ostry mocz;
• przebarwienie moczu, pojawienie się śluzu, płatków, smug krwi;
• gorączka, objawy zatrucia.

Chorobie kamienia nerkowego towarzyszą następujące objawy:

• zmętnienie moczu (mogą się w nim pojawiać zanieczyszczenia krwi, ropa);
• ostry ból w dolnej części pleców z rozprzestrzenianiem się wzdłuż moczowodu;
• częste oddawanie moczu;
• naruszenie odpływu moczu;
• nudności, wymioty
• gorączka;
• wzrost ciśnienia krwi.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leukocyturii towarzyszy:

• stopniowo narastający lub ostry ból w okolicy lędźwiowej z jednej strony;
• bolesne oddawanie moczu;
• przebarwienia i zapach moczu;
• zmętnienie moczu, pojawienie się w nim zanieczyszczenia ropą;
• nudności, wymioty
• dreszcze, gorączka;
• ból stawów

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• pyuria;
• regularny i sytuacyjny tępy ból dolnej części pleców o niskiej intensywności;
• mętny mocz;
• przemijająca dysuria;
• bóle mięśni;
• osłabienie, utrata apetytu.