Analiza moczu: wyniki dekodowania, normy i odchylenia

Odszyfrowanie ogólnej analizy moczu u dorosłych wymaga niezbędnych kwalifikacji, dlatego lekarze nie zalecają interpretacji wyników. To badanie laboratoryjne jest bardzo pouczające przy braku złożoności i jest jednym z najczęściej przepisywanych.

Mocz lub mocz jest biologicznym płynem wytwarzanym przez nerki w procesie filtrowania przepływającej przez nie krwi. 95–96% składa się z wody i 4-5% produktów metabolizmu białek (kreatyniny, kwasu moczowego, mocznika), soli mineralnych i innych substancji.

Dobry wynik testu moczu nie zawsze wskazuje na brak patologii, musi być skorelowany z badaniami krwi, ogólnym stanem pacjenta.

Wartość diagnostyczną ogólnej analizy moczu tłumaczy się następującymi czynnikami:

zbiór materiałów do badań jest prosty i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta;
szybkość i techniczna łatwość wdrożenia;
wskaźniki analizy moczu korelują z morfologią krwi, uzupełniając się;
pełna ogólna analiza moczu pozwala ocenić funkcjonowanie wielu układów ciała;
wyniki uzyskane w niektórych przypadkach pozwalają lekarzowi postawić wstępną diagnozę.

Wskazania do wyznaczenia ogólnego testu moczu

Ogólny test moczu jest przepisywany wszystkim dorosłym i dzieciom podczas obserwacji, a także jest zawarty w kompleksowym podstawowym badaniu pacjentów z różnymi chorobami. Ma największą zawartość informacyjną z następującymi patologiami:

choroby zapalne nerek i dróg moczowych;
kamica moczowa;
nowotwory układu moczowo-płciowego;
ostra i przewlekła niewydolność nerek;
cukrzyca typu I i II;
zapalenie trzustki
choroby wątroby i dróg żółciowych (zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, choroba kamieni żółciowych);
żółtaczka hemolityczna;
zatrucie truciznami hemolitycznymi;
stan po infekcji paciorkowcami.

Wskazane jest, aby każda zdrowa osoba przeprowadzała test moczu raz w roku, ponieważ daje wystarczającą ilość informacji o stanie organizmu i pozwala zdiagnozować niektóre choroby na ukrytym etapie, przy braku jakichkolwiek objawów.

Jak przygotować się do badania

Ogólna analiza moczu nie tylko ujawnia możliwe choroby układu moczowo-płciowego, ale także określa stan wielu innych układów, na przykład układu pokarmowego i sercowo-naczyniowego. Aby jednak określone przez niego parametry były wiarygodne, należy odpowiednio się przygotować.

Odchylenie niektórych wskaźników od normy lub wręcz przeciwnie, uzyskanie normalnego wyniku w obecności objawów klinicznych jest przyczyną dogłębnego zbadania pacjenta.

Na dzień przed badaniem należy zrezygnować ze stosowania produktów, które mogą wpływać na skład moczu. Przede wszystkim są to produkty w jaskrawych kolorach (buraki, marchew, karmel, lemoniada), marynaty, wędliny, alkohol. Ponadto należy odmówić przyjmowania jakichkolwiek suplementów diety i witamin, a także leków moczopędnych (po konsultacji z lekarzem).

Niepożądane jest wykonanie testu moczu w dniach menstruacji lub jakiejkolwiek choroby, której towarzyszy wzrost temperatury ciała, a także w ciągu tygodnia po cewnikowaniu pęcherza moczowego lub cystoskopii. W przeddzień badania należy wykluczyć aktywność fizyczną.

Na dzień przed wykonaniem testu moczu należy porzucić aktywność fizyczną i alkohol

Konieczne jest pobranie porannego moczu uzyskanego natychmiast po nocnym śnie do analizy. Aby zapobiec przedostawaniu się obcych zanieczyszczeń, należy zebrać dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych przed zebraniem materiału do analizy. Aby zebrać mocz, użyj sterylnego jednorazowego plastikowego pojemnika lub czystego (sterylizowanego) szklanego słoika. Przez pierwsze 2-3 sekundy pacjent oddaje mocz w toalecie, aby przepłukać cewkę moczową strumieniem moczu, a następnie, bez przerywania oddawania moczu, zastępuje pojemnik pod strumieniem i wciąga do niego 150-200 ml moczu.

Zebrany materiał należy jak najszybciej dostarczyć do laboratorium; przed rozpoczęciem badania można go przechowywać nie dłużej niż 1,5–2 godziny w temperaturze nieprzekraczającej 18 ° C. Jeśli mocz jest przechowywany dłużej lub w wyższej temperaturze, bakterie aktywnie zaczynają się w nim namnażać, a wynik staje się niewiarygodny.

W razie pilnej potrzeby można wykonać ogólny test moczu o dowolnej porze dnia. Jeśli wynik jest wymagany jak najszybciej, to w laboratorium napisane jest „Cito!” Po łacinie, co oznacza „pilne”. Ponieważ w takich przypadkach zwykle mówimy o stanach awaryjnych, lekarz laboratoryjny natychmiast przeprowadza badanie dostarczonego materiału biologicznego, z ogólnej kolejki.

Zdarza się, że istniejące odchylenia wskaźników od normy nie są związane z patologią.

Co pokazuje ogólny test moczu

Przed rozmową o tym, jak rozszyfrować wyniki ogólnej analizy, należy wymienić parametry w niej zawarte. Należą do nich:

wskaźniki organoleptyczne (kolor, zapach, objętość, przezroczystość, pienienie);
wskaźniki fizyko-chemiczne (gęstość, kwasowość);
parametry biochemiczne (białko, cukier, urobilin, ciała ketonowe);
badanie mikroskopowe osadu (krwinki czerwone, krwinki białe, komórki nabłonkowe, cylindry, kryształy soli, bakterie i grzyby).

Tylko lekarz może ocenić uzyskane wyniki i ich zgodność z normą, biorąc pod uwagę wszystkie cechy stanu pacjenta. Na przykład przy wielu chorobach dróg żółciowych i wątroby zmienia się kolor moczu. Zdarza się jednak, że kolor pozostaje normalny, ale nadal nie można wykluczyć jednej lub innej patologii układu wątrobowo-żółciowego dla wielu innych parametrów.

Rozszyfrowanie ogólnej analizy moczu u dorosłych

Wartość ogólnej analizy moczu w praktyce klinicznej jest trudna do przecenienia. Aby łatwiej interpretować wyniki, skorzystaj z tabeli.

Wskaźnik	Norma
Tom	100–130 ml
Kolor	Słomkowy żółty
Zapach	Specyficzne, miękkie
Pienienie	Podczas wstrząsania moczem pianka powinna być praktycznie nieobecna
Przejrzystość	Przezroczysty
Gęstość	1 000–1 025 jednostek
Kwasowość	Skala pH 5 do 7,5
Białko	Brakuje
Cukier	Brakuje
Bilirubina	Brakuje
Ciała ketonowe	Brakuje
Ukształtowane komórki (czerwone krwinki i białe krwinki)	Czerwone krwinki - nie więcej niż 2 w zasięgu wzroku. Białe krwinki - u mężczyzn nie więcej niż 3, u kobiet - 5 w zasięgu wzroku.
Nabłonek płaskonabłonkowy	U kobiet w dużej liczbie, u mężczyzn pojedyncze komórki
Przejściowy nabłonek	Pojedyncze komórki w zasięgu wzroku
Nabłonek nerek	Są nieobecni
Cylindry hialinowe	Są nieobecni
Cylindry granulowane	Są nieobecni
Cylindry woskowe	Są nieobecni
Cylindry erytrocytów	Są nieobecni
Bakterie	Są nieobecni
Grzyby	Są nieobecni
Sól	Brakujące lub zidentyfikowane w małych ilościach.

Ilość

Zmniejszenie ilości moczu obserwuje się w przypadku odwodnienia, ostrej i przewlekłej niewydolności nerek. W przypadku dużej ilości moczu (wielomocz) można podejrzewać cukrzycę lub moczówkę mokrą.

Kolor

Zmiana koloru moczu może być spowodowana różnymi przyczynami:

pomarańczowo-czerwony - z chorobami układu wątrobowo-żółciowego, któremu towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny we krwi (cholestaza, marskość wątroby, zapalenie wątroby);
kolor opatrunków mięsnych - wskazuje na zanieczyszczenie krwi (krwiomocz), jest oznaką kamicy, gruźlicy lub raka nerki;
czerwonawy - często spowodowany jedzeniem buraków lub żywności zawierającej dużą ilość barwników spożywczych, a także niektórych leków (amidopyryna, kwas acetylosalicylowy);
czarny - znak alkaptanurii, dziedzicznej choroby związanej z zaburzeniem metabolizmu tyrozyny;
szarawo-biały - z ropnym zapaleniem nerek lub pęcherza;
niebiesko-zielony - jest związany ze zwiększonymi procesami gnilnymi w jelicie, któremu towarzyszy tworzenie kwasów indoksylosiarkowych, które są wydalane przez nerki i, rozkładając się z moczem, nadają mu ten kolor z powodu powstania indygo;
jasny żółto-pomarańczowy - biorąc witaminę B2, furadoninę, ryfampicynę, jedząc dużo marchwi;
ciemnobrązowy - terapia metronidazolem.

Kolor moczu zależy od istniejących chorób, cech odżywczych i schematu picia, a także stosowanych leków.

Zapach

Natychmiast po oddaniu moczu ma specyficzny, nieostry zapach. Po chwili nasila się, co jest normą. Pojawienie się innych zapachów wskazuje na patologie:

zapach acetonu - pojawia się w wyniku tworzenia ciał ketonowych i jest obserwowany przy zdekompensowanej cukrzycy, przedłużonym głodzie, niezmiennych wymiotach;
zapach kału - z zakaźnymi i zapalnymi chorobami dróg moczowych wywołanymi przez Escherichia coli;
cuchnący zapach - jego przyczyną jest zwykle przetoka między pęcherzem a jelitami lub ropna jama;
zapach stęchlizny lub myszy - obserwowany w przypadku fenyloketonurii, dziedzicznej choroby związanej z zaburzeniem metabolizmu fenyloalaniny;
zapach spoconych stóp - izowalerianian lub kwasica glutarowa (dziedziczne zaburzenia metaboliczne);
zapach chmielu lub kapusty - choroba suszarni chmielu (złe wchłanianie metioniny);
zapach syropu klonowego - z chorobą syropu klonowego (dziedziczne zaburzenie metaboliczne aminokwasów rozgałęzionych);
zjełczały zapach ryb - tyrozynemia (wrodzona choroba metaboliczna);
zapach gnijących ryb - trimetyloaminuria (rzadka patologia związana z gromadzeniem się trimetyloaminy w organizmie).

Pienienie

Zwykle przy mieszaniu na powierzchni moczu powstaje niewielka ilość niestabilnej piany. Tworzenie obfitej białej piany obserwuje się przy białkomoczu, żółtym - z żółtaczką.

Przejrzystość

Zmętnienie moczu, obecność filamentów i płatków w nim, jest spowodowane gromadzeniem się soli, bakterii, uformowanych pierwiastków, śluzu lub ropy w drogach moczowych. Wskazuje na proces zapalny w narządach układu moczowo-płciowego.

Gęstość

Zmniejszona gęstość wskazuje na patologię nerek i nadmierne nawodnienie organizmu. Zwiększone obserwowane w przypadku odwodnienia, a także u pacjentów z cukrzycą.

Kwasowość

Odchylenie od normy może być spowodowane wpływem zarówno czynników fizjologicznych, jak i patologicznych. Spadek pH poniżej 5 (przesunięcie w stronę kwasu) obserwuje się w następujących przypadkach:

przewaga potraw mięsnych w diecie;
śpiączka hipoglikemiczna;
kwasica, która rozwija się na tle niewydolności serca lub wątroby;
ostry jadeit;
gruźlica nerek;
hipokaliemia;
dna moczanowa
wprowadzenie dużych dawek kwasu askorbinowego;
terapia hormonem kortykotropowym.

Przesunięcie pH moczu na stronę alkaliczną (ponad 7) może być spowodowane przez następujące czynniki:

przewaga pokarmów roślinnych w diecie, przestrzeganie diety wegetariańskiej;
picie dużych ilości alkalicznych wód mineralnych;
stan zasadowicy, rozwijający się na tle hiperwentylacji płuc lub niezłomnych wymiotów;
zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego;
przewlekła niewydolność nerek;
hiperkaliemia
dożylne podawanie wodorowęglanów, cytrynian sodu.

Białko

Białko moczu nazywa się proteinurią. Przyczyny jego wystąpienia to:

ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek;
amyloidoza nerek;
Gestoza OCG;
kolagenozy;
nefroangiopatia cukrzycowa;
śródmiąższowe zapalenie nerek;
ropne procesy zapalne dróg moczowych;
tubulopatia;
toksyczne uszkodzenie nerek;
ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa;
gorączkowe warunki.

Nieznaczne krótkotrwałe białkomocz może być wywołany przez użycie dużej ilości pokarmu białkowego, hipotermię lub przegrzanie, nadmierny wysiłek fizyczny.

Cukier

Pojawienie się cukru w moczu (glukozuria) obserwuje się u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą.

Cukier w moczu jest oznaką cukrzycy

Bilirubina

Występuje w moczu z chorobami wątroby, a także patologiami, którym towarzyszy znaczące zniszczenie czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna, anemia sierpowata, transfuzja niekompatybilnej krwi, zatrucie truciznami hemolitycznymi, malaria).

Ciała ketonowe

Pojawiają się z niewyrównaną cukrzycą, chorobą Itsenko-Cushinga, tyreotoksykozą, ostrym zapaleniem trzustki. Długotrwałe głodzenie, niezłomne wymioty (wczesna toksyczność kobiet w ciąży, centralne wymioty z obrzękiem mózgu), zatrucie alkoholem i nadużywanie tłustych pokarmów może prowadzić do ich pojawienia się.

Ukształtowane komórki

Wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu obserwuje się przy kłębuszkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej, toczniu rumieniowatym układowym, zatruciach.

Leukocyturia towarzyszy ropnym zapaleniom układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).

Komórki nabłonkowe

Przy zapaleniu gruczołu krokowego i / lub zapaleniu cewki moczowej obserwuje się zwiększoną zawartość komórek płaskonabłonkowych w moczu.

Wzrost liczby przejściowych komórek nabłonkowych może być związany z kamicą moczową, nowotworami dróg moczowych, zatruciami, ostrymi procesami zapalnymi w miedniczce nerkowej lub pęcherzu.

Pojawienie się komórek nabłonka nerkowego w moczu obserwuje się przy niewydolności krążenia, zatruciu, zapaleniu nerek. W bardzo dużej liczbie komórek nabłonka nerkowego występuje w moczu u pacjentów z martwicą nerczycową spowodowaną zatruciem dichloroetanem, środkiem przeciw zamarzaniu i chlorkiem rtęciowym.

Cylindry

Co to są cylindry? Są to formacje, które są odlewami kanalików nerkowych i powstają z różnych składników moczu koagulowanych w kwaśnym środowisku. Butle nie tworzą się w alkalicznym moczu.

W zależności od składu wyróżnia się kilka rodzajów cylindrów:

hialine - pojawiają się w niektórych chorobach nerek, niewydolności serca i hipertermii;
ziarnisty - objaw patologii nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa), infekcje wirusowe, zatrucie ołowiem;
wosk - z amyloidozą, przewlekłą niewydolnością nerek, zespołem nerczycowym;
erytrocyt - charakterystyczny dla kłębuszkowego zapalenia nerek, zakrzepicy żył nerkowych, zawału nerki.

Bakterie

Pojawienie się bakterii w moczu (bakteriuria) wiąże się z zakaźnym procesem zapalnym w narządach układu moczowo-płciowego lub naruszeniem zasad przygotowania i dostarczania analizy.

Grzyb

Ich wykrycie wskazuje na infekcję grzybiczą. Często pojawiają się w moczu osób, które przeszły długą terapię przeciwbakteryjną lub które mają niedobór odporności różnego pochodzenia.

Sól

Pojawienie się soli w moczu może być związane z zaburzeniem metabolizmu minerałów, stanem zapalnym w układzie odmiedniczkowym, kamicą moczową, dną moczanową, a także nawykami żywieniowymi.

Sole w moczu mogą być oznaką problemów metabolicznych lub żywieniowych.

Czy można samodzielnie rozszyfrować analizę moczu?

Na pierwszy rzut oka może się wydawać, że odczyt wyniku ogólnej analizy moczu nie jest trudny, jeśli masz pod ręką zapis głównych wskaźników. Jednak w praktyce wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Zdarza się, że istniejące odchylenia wskaźników od normy nie są związane z patologią. Na przykład spadek gęstości moczu może być spowodowany intensywnym piciem na krótko przed analizą, a zmiana koloru moczu może wynikać z jedzenia potraw z buraków lub przyjmowania leków (Furadonin, Furazolidone, witaminy).

Zmniejszenie ilości moczu obserwuje się w przypadku odwodnienia, ostrej i przewlekłej niewydolności nerek. W przypadku dużej ilości moczu można podejrzewać cukrzycę lub moczówkę mokrą.

Z drugiej strony dobry wynik analizy moczu również nie zawsze wskazuje na brak patologii, musi być skorelowany z badaniami krwi, ogólnym stanem pacjenta. W związku z tym w większości przypadków niemożliwe jest zdiagnozowanie tylko na podstawie wyników jednego badania. Z reguły odchylenie niektórych wskaźników od normy lub, wręcz przeciwnie, uzyskanie normalnego wyniku w obecności objawów klinicznych jest przyczyną dogłębnego zbadania pacjenta. Diagnozę ustala się na podstawie oceny wyników wszystkich badań, biorąc pod uwagę obraz kliniczny.