Skleroterapia węzłów hemoroidalnych jest minimalnie inwazyjną metodą leczenia, w której usunięcie węzła następuje z powodu zaprzestania jego dopływu krwi. Stwardniające leki do leczenia hemoroidów były stosowane od dawna i dowiodły swojej skuteczności, dlatego skleroteria jest dość szeroko stosowana.
Najlepsze wyniki leczenia skleroterapią uzyskuje się poprzez usunięcie wewnętrznych węzłów hemoroidalnych w etapach 1 i 2, gdy są one jeszcze małe. Przy 3, a tym bardziej na 4 etapach choroby, skuteczność metody jest zmniejszona.
Węzły hemoroidalne to naczynia splotu hemoroidalnego, wewnętrzne i / lub zewnętrzne, powiększone z powodu przedłużenia, osłabione i przepełnione krwią.Należy rozumieć, że skleroterapia może wyeliminować hemoroidy, ale nie ma wpływu na przyczyny choroby. Jeśli czynniki przyczyniające się do jego rozwoju nie zostaną wyeliminowane, nawrót nie jest wykluczony. Dlatego kompleksowe leczenie hemoroidów, oprócz skleroterapii, obejmuje korekcję stylu życia. Wymagana jest odpowiednia aktywność fizyczna, unikanie przeciążenia fizycznego i psychicznego, zbilansowana dieta zapobiegająca zaparciom, odmowa nadużywania alkoholu i palenie.
Skleroterapia lub stwardnienie hemoroidów
Skleroterapia polega na wprowadzeniu specjalnego leku do hemoroidy, który powoduje sklejenie (stwardnienie) ścian naczynia, zwany sklerozantem. Dopływ krwi do węzła po tym jest zakłócany, stopniowo umiera, a następnie tkanka martwicza jest usuwana niezależnie i bezboleśnie podczas defekacji.
Wstrzyknięcie sklerozantu odbywa się za pomocą specjalnej strzykawki z cienką igłą, co zapewnia bezbolesność. Manipulacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Dwie godziny przed zabiegiem pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą.
Pacjenta umieszcza się w pozycji kolano-łokieć lub na krześle ginekologicznym w pozycji leżącej, z kończynami dolnymi przyłożonymi do żołądka. W obecności współistniejących patologii pacjent można położyć na boku. Lekarz leczy dłonie roztworem antyseptycznym, a następnie smaruje skórę wokół otworu odbytu pacjenta tym samym preparatem i za pomocą anoskopu błony śluzowej odbytnicy. Anoskop w odbytnicy mocuje się lewą ręką na poziomie linii odbytu, dzięki czemu wewnętrzne hemoroidy znajdujące się w dolnej części odbytnicy powyżej linii odbytu są wyraźnie widoczne.
Powikłania skleroterapii są niezwykle rzadkie, zwykle wiążą się z naruszeniem techniki zabiegu.Igła specjalnej strzykawki przez światło anoskopu jest wstrzykiwana do hemoroidu pod kątem 45 ° od góry do dołu o około 1,5 cm, aż do momentu wystąpienia uszkodzenia. Wprowadź 0,5–2 ml sklerozantu w zależności od wielkości hemoroidu. W jednej procedurze lek podaje się w nie więcej niż dwóch węzłach. W razie potrzeby powtórz procedurę po 1,5-2 tygodniach od poprzedniej.
Podczas prawidłowej skleroterapii węzłów hemoroidalnych, według pacjentów, nie ma bólu. Przy niewystarczająco głębokim (powierzchownym) podaniu leku obserwuje się ostre miejscowe blanszowanie błony śluzowej i powstawanie obrzęku. W tej sytuacji igła jest usuwana lub przechodzi dalej w hemoroid, a procedura jest kontynuowana. Jeśli igła została włożona zbyt głęboko, możliwe jest wprowadzenie leku stwardniającego do błony mięśniowej odbytnicy, a pacjent odczuwa ostry ból. W podobnej sytuacji zabieg zostaje zatrzymany, a stan pacjenta monitorowany jest codziennie przez 5-7 dni.
Skleroterapia jest stosowana jako metoda zatrzymania przedłużonego krwawienia z hemoroidów. W takim przypadku po ustawieniu lewatywy oczyszczającej do kanału odbytu wkłada się anoskop i mocuje go tak, aby w jego świetle znajdował się węzeł hemoroidalny. Następnie do węzła wprowadza się 1-2 ml sklerozantu, a jego ściankę lekko dociska się za pomocą tuffera (sterylny wymaz z sondy). Zwykle krwawienie ustaje pod koniec procedury.
Po zakończeniu manipulacji pacjent powinien pozostać w klinice przez godzinę (w pozycji stojącej lub siedzącej). Jeśli stan jest stabilny, wolno mu iść do domu.
Zalety skleroterapii obejmują prostotę, bezpieczeństwo, bezbolesność, brak konieczności hospitalizacji i rehabilitacji pooperacyjnej.Wrażenia bólowe po usunięciu węzłów hemoroidalnych za pomocą skleroterapii występują u około 80% pacjentów. W tym przypadku ból jest lekko wyrażony i trwa nie dłużej niż kilka dni, w razie potrzeby można go łatwo usunąć za pomocą leków przeciwbólowych.
Po skleroterapii pacjent może prowadzić normalny styl życia. Nie ma ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej, ale nie zaleca się podnoszenia ciężarów przez co najmniej 2-3 tygodnie (przy utrzymującej się tendencji do hemoroidów lepiej nie w ogóle podnosić). Po 1,5-2 tygodniach przeprowadza się badanie kontrolne, podczas którego ocenia się skuteczność leczenia.
Skleroterapia hemoroidów to zabieg małoinwazyjny, który zajmuje około 10 minut.Wskazania i przeciwwskazania
Skleroterapia jest przeprowadzana na 1, 2, rzadziej 3 etapach hemoroidów. Na etapach 3 i 4 stosuje się stwardnienie, jeśli konieczne jest zatrzymanie krwawienia podczas przygotowywania pacjenta do usunięcia węzłów innymi metodami.
Przeciwwskazaniami do skleroterapii są procesy zapalne w kroczu i odbytnicy, ostre hemoroidy, szczeliny odbytu, zapalenie przyzębia, alergie na leki sklerotyczne. Procedura nie jest zalecana dla kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji.
Obecność u pacjenta połączonej postaci choroby przy braku wyraźnych granic między zewnętrznymi i wewnętrznymi węzłami hemoroidalnymi jest względnym przeciwwskazaniem - to znaczy, z ostrożnością w niektórych przypadkach, stwardnienie węzła hemoroidalnego może być nadal przeprowadzone.
Zalety i wady metody
Zalety skleroterapii obejmują prostotę, bezpieczeństwo, bezbolesność, brak konieczności hospitalizacji i rehabilitacji pooperacyjnej. Stwardnienie węzłów hemoroidalnych może być stosowane u pacjentów w podeszłym wieku, którzy są przeciwwskazani w innych metodach leczenia.
Jeśli czynniki przyczyniające się do jego rozwoju nie zostaną wyeliminowane, nawrót nie jest wykluczony. Dlatego kompleksowe leczenie hemoroidów, oprócz skleroterapii, obejmuje korekcję stylu życia.Wady metody obejmują niemożność jej zastosowania z dużymi węzłami hemoroidalnymi.
Możliwe komplikacje
Jeśli sklerozant dostanie się do tkanki podskórnej, może rozwinąć się ostre zapalenie przyzębia, owrzodzenie odbytnicy na błonie śluzowej, ostry ból w warstwie mięśniowej odbytnicy. Jeśli lek dostanie się do żyły odbytu, pacjent może poczuć dziwny smak w jamie ustnej, a także mogą pojawić się bóle wątroby. Jeśli sklerozant dostanie się do tego naczynia krwionośnego, procedurę należy natychmiast przerwać.
Inne możliwe powikłania obejmują zakrzepicę wewnętrznych i / lub zewnętrznych węzłów hemoroidalnych z rozwojem obrzęku okołoodbytniczego i przekrwienia skóry krocza. Takie powikłania zwykle występują przy stwardnieniu trzech lub więcej hemoroidów w jednym zabiegu, a także w przypadku leczenia połączonej postaci hemoroidów bez wyraźnych granic między hemoroidami wewnętrznymi i zewnętrznymi.
U mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego sklerozant może dostać się do powiększonej prostaty, powodując rozwój zapalenia gruczołu krokowego, ropnia i dalekiej bezpłodności.
Powikłania skleroterapii są niezwykle rzadkie, zwykle wiążą się z naruszeniem techniki zabiegu.
Krótka informacja o hemoroidach
Węzły hemoroidalne to naczynia splotu hemoroidalnego, wewnętrzne i / lub zewnętrzne, powiększone z powodu przedłużenia, osłabione i przepełnione krwią. Przy zaostrzeniu hemoroidów węzły stają się w stanie zapalnym, łatwo ulegają uszkodzeniom przez gęste masy kałowe i krwawienie.
Skleroterapia jest stosowana jako metoda zatrzymania przedłużonego krwawienia z hemoroidów.Hemoroidy należą do następujących typów:
- wewnętrzne - węzły są zlokalizowane w kanale odbytu;
- zewnętrzne - zewnętrzne węzły otaczają odbyt;
- połączone lub mieszane - istnieją zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne węzły hemoroidalne.
Ponadto hemoroidy mają 4 etapy rozwoju:
- Węzły hemoroidalne znajdują się w kanale odbytu i nie wypadają z odbytu.
- Węzły hemoroidalne czasami wypadają z odbytu (zwykle podczas wypróżnień lub nadmiernego wysiłku fizycznego), jednak same wracają do odbytnicy.
- Węzły wypadają z odbytu nawet przy niewielkim obciążeniu, nie są samoregulujące, jednak można je regulować ręcznie.
- Węzły są stale w stanie upuszczenia i nie są resetowane.
