Migdałki stopnia 3 u dzieci

Migdałki stopnia 3 - patologiczna proliferacja migdałków nosowo-gardłowych - ostatni etap choroby, który jest związany z zaburzeniami oddychania przez nos i jest obarczony wieloma niebezpiecznymi powikłaniami, w tym nieodwracalnymi.

Najczęściej migdałki rozwijają się u dzieci (od 2-3 lat do 6-8). Z wiekiem choroba występuje rzadziej, ponieważ tkanka gruczołowa przestaje być podatna na przerost, jak w dzieciństwie. Migdałki występują również u dorosłych, ale z reguły są nabywane w dzieciństwie.

Według statystyk u 10-12% dzieci obserwuje się patologiczne namnażanie tkanki gruczołowej o różnym nasileniu. Często choroba jest najpierw wykrywana już na późnym etapie procesu, ponieważ na początkowych etapach mają przebieg o niskim poziomie objawów i nie przyciągają uwagi ani dziecka, ani jego rodziców. Aby pomóc wykryć migdałki na wczesnym etapie, przy braku objawów, tylko rutynowe badanie przez lekarza może.

W niektórych przypadkach w przypadku migdałków stopnia 3 możliwe jest leczenie bez operacji, a u niektórych pacjentów nawet w początkowej fazie choroby ze stabilnym ubytkiem słuchu może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Przyczyny przerostu migdałków nosowo-gardłowych

Wśród przyczyn przerostu migdałków nosowo-gardłowych są częste przeziębienia, infekcje dziecięce, alergie, a także dziedziczna predyspozycja. Tak więc, jeśli jedno lub oboje rodzice mieli migdałki w dzieciństwie, prawdopodobieństwo ich pojawienia się u dziecka wynosi 70%.

Powodem jest sam wiek dzieci - dzieci, z powodu niedorozwoju układu odpornościowego, są podatne na przeziębienia, a tkanki ich ciała ze stanem zapalnym, szczególnie długotrwałym, łatwo przerastają. Wzrosty gruczołowe stwarzają jeszcze więcej warunków wstępnych do infekcji dróg oddechowych, a zakaźne zapalenie przyczynia się do dalszego wzrostu wegetacji gruczolakowatej - tworzy się błędne koło.

Czynniki ryzyka obejmują życie w niekorzystnych ekologicznie obszarach, przedłużony pobyt w słabo wentylowanych i zakurzonych (a także zbyt czystych, umytych domowymi chemikaliami) pokojach, złe odżywianie.

Stopień wzrostu gruczolaka: 3 stopnie

W obrazie klinicznym choroby wyróżnia się 3 etapy w zależności od stopnia przerostu migdałków nosowo-gardłowych. Stopień zależy od wysokości, o jaką migdałki blokują otwieracz lub światło kanałów nosowych:

1. Migdałki blokują kanały nosowe o około jedną trzecią.
2. Kanały nosowe są zablokowane o ponad 50% (2/3).
3. Kanały nosowe są zablokowane o ponad 2/3.

Po zbadaniu, jak migdałki stopnia 3 na zdjęciu, możesz zobaczyć, że zarośnięty migdał nosowo-gardłowy prawie całkowicie pokrywa światło kanałów nosowych.

Objawy

Migdałki na późnym etapie rozwoju objawiają się brakiem oddychania przez nos, a ponieważ nos nie oddycha, dziecko jest zmuszone oddychać przez usta przez większość czasu. Z tego powodu ciało nie otrzymuje 18-20% tlenu, co w dzieciństwie może mieć bardzo niekorzystne konsekwencje.

Według statystyk u 10-12% dzieci obserwuje się patologiczne namnażanie tkanki gruczołowej o różnym nasileniu.

Przewlekłe głodzenie tlenu prowadzi do zaburzeń snu (niespokojny sen), bólów głowy, szybkiego zmęczenia, co z kolei powoduje naruszenie funkcji poznawczych (szybkie myślenie, pamięć, koncentracja uwagi), opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym.

Zmienia się także wygląd dziecka. Ciągle otwarte usta powodują powstanie twarzy „adenoidalnej” - z wydłużoną dolną szczęką i wadą zgryzu. Skóra takiego pacjenta jest blada, często cienie pod oczami.

Często migdałkom trzeciego stopnia towarzyszy wydzielina z nosa, błon śluzowych lub śluzowo-ropnej. Te wydzieliny u małych dzieci, spływające po tylnej ścianie nosogardzieli, powodują nieproduktywny kaszel.

Ponieważ wdychane powietrze nie podlega czyszczeniu i ogrzewaniu w nosie, takie dzieci są podatne na infekcje dróg oddechowych. Same migdałki również ulegają zapaleniu, rozwija się zapalenie migdałków. Migdałki podniebienne (zapalenie migdałków), rurka słuchowa (zapalenie eustachi) i ucho środkowe (zapalenie ucha środkowego) są często zaangażowane w stan zapalny. Często rozwija się upośledzenie słuchu.

W przypadku stanu zapalnego temperatura ciała pacjenta wzrasta, a ogólny stan pogarsza się - to zapalenie gruczolakowate różni się od migdałków.

W przypadku braku odpowiedniego i odpowiedniego leczenia migdałki są stałym źródłem infekcji w ciele, w proces patologiczny mogą być zaangażowane górne i dolne drogi oddechowe (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), układ sercowo-naczyniowy, układ moczowy i przewód pokarmowy.

Diagnostyka

Do diagnozy wykorzystywane są dane z wywiadu i rinoskopii. Do celów diagnostyki różnicowej można zastosować radiografię, tomografię komputerową, endoskopową rinoskopię.

W większości przypadków wystarczy zwykła rhinoskopia i badanie zewnętrzne.

Wzrosty gruczołowe stwarzają jeszcze więcej warunków wstępnych do infekcji dróg oddechowych, a zakaźne zapalenie przyczynia się do dalszego wzrostu wegetacji gruczolakowatej - tworzy się błędne koło.

Leczenie bez operacji czy operacji?

Słynny pediatra Komarowski zauważa, że ​​wskazaniami do chirurgicznego usunięcia migdałków nie jest stadium choroby i wielkość przerośniętego gruczołu nosowo-gardłowego, ale dostępne objawy kliniczne. Tak więc w niektórych przypadkach z migdałkami stopnia 3 możliwe jest leczenie bez operacji, a u niektórych pacjentów nawet na początkowym etapie choroby ze stabilnym ubytkiem słuchu może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Decyzję o usunięciu migdałków podejmuje lekarz prowadzący wraz z rodzicami dziecka. Lekarz musi szczegółowo przedstawić zalety i wady rodziców, aby mogli podjąć świadomą decyzję.

Operacja jest konieczna, gdy dochodzi do deformacji szkieletu twarzy, przedłużonego niedotlenienia, upośledzenia słuchu, nawrotu zapalenia ucha środkowego, częstych chorób zakaźnych przy braku oddychania przez nos. W obecności bezwzględnych wskazań operację usuwania migdałków można przeprowadzić w każdym wieku.

Zachowawcze leczenie migdałków 3. stopnia

Terapia zachowawcza jest najbardziej skuteczna we wczesnych stadiach migdałków, jednak w niektórych przypadkach jej aktywne wdrożenie może być skuteczne w wegetacji gruczolakowatej trzeciego stopnia. Leczenie ma głównie charakter lokalny, obejmuje mycie nosogardzieli roztworem soli fizjologicznej i roztworami antyseptycznymi, stosowanie leków przeciwhistaminowych, leków przeciwzapalnych w postaci kropli lub inhalacji za pomocą nebulizatora. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego może być wymagana antybiotykoterapia, przyjmowanie leków przeciwgorączkowych.

Do mycia nosa można stosować spraye na bazie wody morskiej

W przypadku braku ostrego zapalenia stosują również fizjoterapię. Skuteczna elektroforeza leków, terapia UHF, promieniowanie ultrafioletowe, inhalacja, laseroterapia.

Często choroba jest najpierw wykrywana już na późnym etapie procesu, ponieważ na początkowych etapach mają przebieg o niskim poziomie objawów i nie przyciągają uwagi ani dziecka, ani jego rodziców.

Środki ludowe na tym etapie choroby odgrywają jedynie rolę pomocniczą. Spośród ludowych środków na migdałki aktywnie stosuje się krople na bazie oleju z tui, recenzje osób, które stosowały ten lek, pozwalają nam stwierdzić jego skuteczność. Ponadto krople do nosa są wytwarzane z oleju anyżowego, nalewki z dziurawca zwyczajnego, soku z buraków, propolisu. Wszystkie takie procedury muszą być zatwierdzone przez lekarza prowadzącego.

Chirurgiczne usunięcie migdałków

Przed usunięciem migdałków konieczne jest przygotowanie, które polega przede wszystkim na badaniu lekarskim. Zalecane są badania laboratoryjne: ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, testy na HIV, zapalenie wątroby, kiła, określenie grupy krwi i czynnika Rh oraz koagulogram. Sanitacja jamy ustnej jest przeprowadzana, jeśli są inne ogniska infekcji, są najpierw leczone, a dopiero potem wykonywana jest operacja.

Chirurgiczne wycięcie roślin gruczolakowatych odbywa się z reguły w znieczuleniu miejscowym, któremu towarzyszy sedacja (środki uspokajające). Do znieczulenia ogólnego stosuje się w rzadkich przypadkach, gdy znieczulenie miejscowe jest niepożądane.

Usunięcie migdałków zajmuje od 10 do 15 minut. Nowoczesną modyfikacją operacji jest endoskopowa adenotomia, która różni się od klasycznej mniejszą liczbą powikłań i dlatego jest preferowana, szczególnie u dzieci.

Ponadto migdałki można usunąć za pomocą lasera, fal radiowych, metod kobaltowych, elektrokoagulacji. Najpopularniejszym jest laserowe usuwanie migdałków, które mogą być pojedyncze lub stopniowe. W obu przypadkach zapewniony jest trwały wynik i praktyczny brak skutków ubocznych.

W przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia migdałki są stałym źródłem infekcji w ciele, w proces patologiczny mogą być zaangażowane górne i dolne drogi oddechowe, układ sercowo-naczyniowy, układ moczowy i przewód pokarmowy.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Po operacji pacjent wraca do domu tego samego dnia lub co drugi dzień. Pierwszego lub dwóch po operacji mogą wystąpić wymioty zakrzepów, po operacji lub następnego dnia temperatura ciała pacjenta może wzrosnąć. W przypadku wymiotów leczenie nie jest wymagane. Wraz ze wzrostem temperatury dziecko może otrzymać środek przeciwgorączkowy, ale nie można przyjmować leków zawierających kwas acetylosalicylowy, ponieważ może to powodować krwawienie.

Nowoczesne metody usuwania migdałków wiążą się z minimalnym ryzykiem

Co robić w okresie rekonwalescencji? W ciągu tygodnia dziecko powinno unikać zbyt zatłoczonych miejsc, ponieważ ciało jest osłabione w tym okresie i istnieje wysokie ryzyko infekcji. Przez dwa do trzech tygodni pacjenci nie powinni odwiedzać łaźni, saun, przebywać w upale przez długi czas, w bezpośrednim świetle słonecznym. Ćwiczeń należy unikać przez miesiąc po zabiegu.

W okresie gojenia się rany chirurgicznej zalecana jest dieta oszczędzająca. Przez pierwsze kilka dni zaleca się stosowanie płynnych i półpłynnych produktów spożywczych, które powinny mieć komfortową temperaturę i nie mogą zawierać drażniących produktów z błon śluzowych. Sole, marynaty, pikantne, pikantne potrawy, kwaśne potrawy, napoje gazowane, skoncentrowane soki i kompoty powinny być wyłączone z diety. W miarę gojenia się tkanek dieta jest rozszerzana, wciąż upewniając się, że jedzenie nie jest twarde, zbyt zimne, gorące i denerwujące.

W okresie pooperacyjnym zalecane są regularne ćwiczenia oddechowe, które pomogą szybko usunąć obrzęk, przywrócić tkankę, a także pozbyć się nawyku oddychania przez usta.