Migdałki drugiego stopnia u dzieci: leczenie, przyczyny, objawy

Migdałki stopnia 2 u dzieci mają wyraźne objawy. Ponieważ pierwszy etap choroby praktycznie nie ma zewnętrznych objawów (może być wykryty przez otolaryngologa podczas badania), choroba jest zwykle wykrywana, gdy wzrost gruczolaka osiągnie następny etap.

Roślinność gruczołowa zwykle występuje u dzieci w wieku około 2 lat, a zwiększone ryzyko ich wystąpienia utrzymuje się do 8 lat. Jest to przewlekle występująca choroba, która na początkowym etapie rozwoju praktycznie nie objawia się, ale na późniejszym etapie powoduje znaczny dyskomfort i może powodować poważne komplikacje, w tym nieodwracalne. Dlatego najczęściej rodzice dzieci z migdałkami drugiego stopnia najczęściej szukają pomocy medycznej.

Dlaczego występują migdałki

Migdałki są znacznie powiększonymi migdałkami w nosogardzieli. Migdałki to duże węzły tkanki limfatycznej, obwodowego narządu układu odpornościowego, w których wzrost i proliferacja komórek zapewniających odporność, to znaczy ochrona organizmu. Migdałki nosowo-gardłowe są pierwszą barierą dla infekcji wdychanej powietrzem. Osłabiona odporność, częste stany zapalne, alergie i nadwrażliwość prowadzą do znacznej proliferacji tkanki limfatycznej. Potem mówią o wyrównawczym przeroście migdałków.

Większość specjalistów, w tym słynny doktor Komarowski, zgadza się, że chirurgiczne usunięcie wzrostu gruczolaka jest konieczne tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze już nie działa.

Inną przyczyną powiększonych migdałków jest ich zapalenie - zapalenie migdałków. Ten stan różni się od zwykłych migdałków obecnością ogólnoustrojowej odpowiedzi organizmu, wzrostem temperatury, spadkiem oporności i zaangażowaniem w proces zapalny błony śluzowej dróg nosowych i gardła. Ta patologia wymaga leczenia lekami przeciwzapalnymi, ale sama terapia z odpowiednim podejściem zajmuje znacznie mniej czasu niż leczenie uporczywego przerostu.

Gdy migdałki zwiększają się tak bardzo, że blokują więcej niż połowę światła dróg oddechowych, pojawiają się pierwsze objawy kliniczne. Na zdjęciu migdałki stopnia 2 u dzieci wypełniają od 1/3 do 2/3 światła kanałów nosowych.

Objawy migdałków

Obraz kliniczny zależy od stopnia migdałków, są tylko trzy z nich:

1. Roślinność obejmuje około 1/3 otwieracza (niesparowane kości tylnych części nosa). Objawy kliniczne na tym etapie choroby są rzadkie lub całkowicie nieobecne. Charakterystyczne są częste choroby górnych dróg oddechowych, chrapanie jest możliwe w nocy, głośny oddech. Objawy są zauważalne głównie w pozycji leżącej na plecach. Airway utrzymane.
2. Migdałki nakładają się na ponad połowę redlicy, około 2/3. Rzadkie chrapanie w nocy ustępuje miejsca ciągłemu chrapaniu, podczas ćwiczeń oddech staje się głośny, pojawia się węszenie. Dziecko często choruje na ostre infekcje dróg oddechowych, katar. Wyładowanie z nosa może stać się prawie stałe. Ich spłynięcie do gardła powoduje odruchowy kaszel.
3. Migdałki prawie całkowicie blokują drogi oddechowe, oddychanie przez nos jest nieobecne, pacjent jest zmuszony oddychać przez usta prawie cały czas. Barwa głosu zmienia się - pojawia się nos. Brak oddychania przez nos prowadzi do przewlekłej niedotlenienia mózgu, co wpływa na zachowanie dziecka i może powodować opóźnienia w rozwoju psychicznym i fizycznym. Pacjent jest podatny na infekcje dróg oddechowych, zapalenie eustach i zapalenie ucha środkowego, słuch może być upośledzony.

Według ekspertów terapia zachowawcza na 1. i 2. etapie migdałków zapewnia dobry efekt, który pozwala obejść się bez operacji.

Długotrwały niedotlenienie jest niezwykle niebezpieczne we wczesnym wieku. Układ nerwowy dziecka aktywnie się rozwija i staje się bardziej skomplikowany, a jednocześnie wymaga dużej ilości tlenu. Gdy brakuje go mózgowi, rozwój zwalnia - dziecko uczy się gorzej, cierpi na brak uwagi, ma słabą koncentrację i słabą pamięć. Przewlekła niedotlenienie w ciągu 3 lat i mniej jest obarczona nieodwracalnymi konsekwencjami.

Kiedy dziecko jest stale zmuszane do utrzymywania otwartych ust (dorośli mówią, że „nos jest pełny”), powstaje tak zwana twarz typu gruczolakowatego, która charakteryzuje się stale otwartymi ustami, zmianą chrzęstnych struktur i nosa, wydłużeniem żuchwy i patologicznym ugryzieniem.

Jak widać, 2. stopień migdałków jest pośredni. Jest to okres, w którym leczenie powinno być jak najbardziej aktywne.

Diagnoza migdałków 2. stopnia

Obecność wzrostu gruczolaka określa się metodą rinoskopii. Z reguły wystarcza to do określenia stopnia wzrostu. Niemniej jednak w niektórych przypadkach konieczne jest wyjaśnienie diagnostyki, w tym celu przeprowadza się:

• badanie endoskopowe - metoda, która pozwala dokładnie wizualizować migdałki i otaczającą tkankę. Endoskop łatwo przenika do dowolnej wnęki, co pozwala również zidentyfikować patologię rurki słuchowej, jeśli występuje;
• radiografia - są rzadko stosowane, mogą dostarczyć dodatkowych informacji o stopniu niedrożności dróg oddechowych.

W trudnych diagnostycznie przypadkach należy skorzystać z endoskopii kanałów nosowych

Jak leczyć migdałki stopnia 2 u dziecka

Co zrobić, jeśli dziecko ma migdałki drugiego stopnia? Czy operacja jest konieczna? Większość specjalistów, w tym słynny doktor Komarowski, zgadza się, że chirurgiczne usunięcie wzrostu gruczolaka jest konieczne tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze już nie działa. Tymczasem, według ekspertów, na etapach 1 i 2 leczenie zachowawcze zapewnia dobry efekt, który pozwala obejść się bez operacji.

Gdy migdałki zwiększają się tak bardzo, że blokują więcej niż połowę światła dróg oddechowych, pojawiają się pierwsze objawy kliniczne.

Leczenie powinno być kompleksowe, to znaczy obejmować zarówno leczenie patogenetyczne (mające na celu wyeliminowanie przyczyny patologii), jak i objawowe (mające na celu wyeliminowanie objawów klinicznych).

Poza zapaleniem gruczolakowatym, tj. Aktywnym procesem zapalnym, stosuje się głównie leczenie miejscowe. Wyjątkiem są przypadki, w których migdałki są wywoływane przez alergie, wówczas konieczne jest przyjmowanie leków przeciwhistaminowych.

W schemacie leczenia migdałków stopnia 2 u dzieci główne miejsce zajmuje ługowanie soli. Pozwala to na ewakuację zawartości nosa, ma działanie wysuszające, przeciwdrobnoustrojowe. Farmaceutyczne roztwory soli (roztwór soli), spraye z wodą morską nadają się do mycia, domowy roztwór soli nie jest mniej skuteczny, który jest przygotowywany przez rozpuszczenie? łyżeczka soli w szklance przegotowanej wody, schłodzonej do temperatury pokojowej.

Roztwór soli fizjologicznej do mycia nosa jest łatwy do przygotowania w domu

Do mycia można stosować środki ludowe w postaci wywarów z roślin leczniczych o działaniu antyseptycznym (kora dębu, trawa dziurawca zwyczajnego, anyż, liście malin itp.). Jednak do ich stosowania należy podchodzić ostrożnie, ponieważ w przeciwieństwie do soli fizjologicznej mogą powodować reakcję alergiczną.

Oprócz regularnego płukania można przepisać krople do nosa zwężające naczynia krwionośne lub przeciwzapalne. Czasami zaleca się wkroplenie preparatu olejku z arborvitae do nosa.

Ważnym elementem leczenia migdałków jest fizjoterapia - promieniowanie ultrafioletowe, terapia UHF, elektroforeza terapeutyczna, wizyta w solnej sali, inhalacja leków.

W około połowie przypadków migdałki stopnia 2 pozostają na tym etapie nieleczone i stopniowo przechodzą do 3, gdy konieczna jest operacja.

Dobry efekt terapeutyczny zapewniają ćwiczenia oddechowe. Pomaga zmniejszyć obrzęk, przywraca oddychanie przez nos, a przy regularnym stosowaniu (kilka miesięcy), szczególnie w połączeniu z ługowaniem soli, może prowadzić do inwolucji roślinności adenoidowej. Zaletą tej metody jest brak przeciwwskazań i jakiegokolwiek obciążenia lekiem organizmu.

Ogólnoustrojowe działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne jest przepisywane na zapalenie gruczołowate. Należy rozumieć, że migdałki 2-3 stopnia nie są leczone tymi lekami, ale jedynie eliminują proces zapalny i nie mogą zastąpić terapii miejscowej.

Kiedy potrzebna jest operacja

Adenotomia - chirurgiczne usunięcie migdałków odbywa się zgodnie ze wskazaniami medycznymi i wyjątkową nieskutecznością leczenia zachowawczego. W około połowie przypadków migdałki stopnia 2 pozostają na tym etapie nieleczone i stopniowo przechodzą do 3, gdy konieczna jest operacja. Wskazaniami do zabiegu są bezdech nocny (tymczasowe zatrzymanie oddechu we śnie), przedłużone niedotlenienie mózgu, całkowita niedrożność dróg nosowych, uporczywe choroby zakaźne dróg oddechowych oraz tworzenie twarzy typu gruczolakowatego.

Usuwanie migdałków jest prostą i szybką operacją, która nie zajmuje więcej niż 15 minut. Zwykle wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym (w razie potrzeby można zastosować znieczulenie ogólne). Okres rehabilitacji jest krótki, trwa około tygodnia. W nowoczesnej wersji interwencja ta jest przeprowadzana pod obserwacją endoskopową, co znacznie zwiększa jej skuteczność (istnieje mniejsze ryzyko nawrotu) i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych.

Dobry efekt terapeutyczny zapewniają ćwiczenia oddechowe. Pomaga zmniejszyć obrzęk, przywraca oddychanie przez nos, a przy regularnym stosowaniu może prowadzić do inwolucji roślinności adenoidowej.

Nowa, bardziej skuteczna i bezpieczniejsza metoda polega na laserowym usuwaniu migdałków. Bezbolesna procedura gwarantuje całkowite usunięcie migdałków, minimalną utratę krwi i absolutną bezpłodność.