Co to jest ciśnienie tętna?

Ciśnienie tętna to różnica między dwoma wskaźnikami uzyskanymi podczas pomiaru ciśnienia krwi metodą Korotkowa, to znaczy między ciśnieniem skurczowym (górnym) a rozkurczowym (dolnym). Ciśnienie tętna odzwierciedla stan układu sercowo-naczyniowego i jest ważnym kryterium diagnostycznym wielu patologii.

Ciśnienie krwi (tętnicze) (BP) jest zwykle zapisywane w postaci dwóch cyfr oddzielonych ułamkiem. Najpierw rejestrowany jest wskaźnik maksymalny (mianownik frakcji), jest to ciśnienie skurczowe. Pokazuje, z jaką siłą krew naciska na ściany naczyń w momencie skurczu serca (skurcz). Minimalny wskaźnik nazywa się rozkurczowy, charakteryzuje się całkowitym oporem naczyń krwionośnych. Różnica między tymi dwoma wskaźnikami wyrażona w milimetrach rtęci. Art. (zapisany jako mmHg) nazywa się ciśnieniem tętna (PD).

Często błędnie uważa się, że aby określić AP, konieczne jest obliczenie częstości akcji serca, ale w rzeczywistości AP i częstość akcji serca są zupełnie innymi wskaźnikami.

Co PD może powiedzieć

W momencie skurczu serce przepycha pewną objętość krwi (objętość udaru) do układu naczyniowego, co powoduje rozciąganie naczyń krwionośnych. Podczas rozkurczu naczynia ze względu na elastyczność ścian powracają do pierwotnej objętości. Pod wpływem pewnych chorób, a także zmian związanych z wiekiem, naczynia u osoby tracą naturalną elastyczność i jędrność. W rezultacie stają się sztywne i nie są w stanie odpowiednio zareagować na falę tętna, co prowadzi do wzrostu AP.

Na podstawie wartości PD lekarz ocenia stan ścian naczyń, niedrożność naczyń, obecność skurczu naczyń.

Normalne, niskie i wysokie PD

Normalne ciśnienie tętna wynosi od 30 do 50 mmHg. Art., Ponieważ ciśnienie rozkurczowe nie powinno być mniejsze niż 25% ciśnienia skurczowego.

Stawka może się różnić w zależności od grupy wiekowej. Związane z wiekiem różnice w PD przedstawiono w tabeli norm ciśnienia tętna według wieku.

Wiek	PIEKŁO (mmHg)				PD (mmHg)
Pierwszy miesiąc życia	60–80 / 40–50	20–30
1 do 12 miesięcy	100 / 50–60	40–50
Od 1 do 6 lat	100–110 / 60–70	30–40
Od 6 do 10 lat	110–120 / 60–80	40–50
10 do 15 lat	110–120 / 70–80	30–50
Od 15 do 50 lat	110–140 / 70–90	30–50
50 do 60 lat	130/80	50
60 do 80 lat	140–150 / 80–90	50–60

Niska (poniżej 30 mm Hg. Art.) PD, zawsze wskazuje na patologię układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej są to następujące warunki:

• zawał mięśnia sercowego;
• miażdżyca;
• niewydolność serca;
• ogromna utrata krwi.

Zwiększony AP jest uważany za nawet bardziej niebezpieczny stan niż obniżony. Wynika to z faktu, że im wyższy, tym większe obciążenie działa serce. Szczególnie niebezpieczne jest PD przekraczające 60–70 mm Hg. Art., Jak w tym przypadku, niedotlenienie narządów wewnętrznych i mózgu rozwija się i gwałtownie wzrasta.

Zwiększone lub zmniejszone PD jest tylko objawem, a nie niezależną chorobą. Dlatego leczenie powinno mieć na celu skorygowanie podstawowej patologii.

Przyczyną wzrostu PD może być:

• miażdżyca;
• przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa;
• przewlekła niewydolność oddechowa;
• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• zapalenie wsierdzia;
• niedomykalność zastawki;
• blok serca;
• ciężkie stopnie niedokrwistości;
• gorączkowe warunki;
• tyreotoksykoza.

PD powyżej 80 mm Hg. Art. w połączeniu z niewydolnością oddechową i bradykardią obserwuje się u pacjentów ze wzrostem nadciśnienia śródczaszkowego.

Wysokie PD można zaobserwować u zdrowych dorosłych, zwłaszcza mężczyzn, ze znacznym wysiłkiem fizycznym. Zmniejszenie PD do normy w tym przypadku występuje w ciągu 10-15 minut od spoczynku.

Czy wysokie PD jest niebezpieczne? Odpowiedzią na to pytanie jest analiza statystyki medycznej. Według niego ryzyko nagłej śmierci pacjentów jest tym wyższe, im wyższy jest ten wskaźnik. Obecnie związek między chorobami układu sercowo-naczyniowego a wysokim PD nie został w pełni zbadany. Sugeruje się, że podstawą tego związku jest wysoka sztywność drzewa tętniczego, najczęściej z powodu procesów miażdżycowych.

Jak określić PD

Często błędnie uważa się, że aby określić AP, należy policzyć puls (wygodniej jest to zrobić za pomocą czujnika tętna), ale w rzeczywistości AP i częstość akcji serca są zupełnie innymi wskaźnikami.

Określanie ciśnienia tętna i pomiar tętna to nie to samo, to różne wskaźniki

Aby określić PD, przede wszystkim należy zmierzyć ciśnienie krwi. Następnie oblicz zgodnie ze wzorem: PD = SD - DD, gdzie:

• SD - ciśnienie skurczowe;
• DD - ciśnienie rozkurczowe.

Na przykład u pacjenta ciśnienie krwi wynosi 100/60 mm RT. Art. Odpowiednio, PD będzie w tym przypadku równe 40 mm RT. Art. (100–60 = 40).

Zwiększony AP jest uważany za nawet bardziej niebezpieczny stan niż obniżony. Wynika to z faktu, że im wyższy, tym większe obciążenie działa serce.

Co zrobić z wysokim i niskim PD

Należy rozumieć, że zwiększenie lub zmniejszenie PD jest jedynie objawem, a nie niezależną chorobą. Dlatego leczenie powinno mieć na celu skorygowanie podstawowej patologii:

• z hipowolemią - uzupełnienie objętości krążącej krwi (roztwory krystaloidowe i koloidalne, osocze krwi, masa erytrocytów);
• ze wstrząsem kardiogennym - odpowiednia ulga w bólu, terapia mająca na celu poprawę kurczliwości mięśnia sercowego;
• z niedokrwieniem nerek - leki przeciwzapalne i rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwpłytkowe;
• w przewlekłej niewydolności serca - leczenie glikozydami nasercowymi i lekami moczopędnymi;
• ze skurczem naczyń - inhibitory ACE, miotropowe leki przeciwskurczowe, antagoniści wapnia.

Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są wrodzone lub nabyte wady serca, patologia zastawek aorty. Po operacji pacjent poprawia hemodynamikę i dochodzi do normalizacji PD.
Wideo