Norma ciśnienia u dziecka powinna być znana nie tylko specjalistom, ale także rodzicom, ponieważ wskaźnik ciśnienia krwi (tętniczego) jest bardzo ważny, ponieważ pozwala ocenić stan układu sercowo-naczyniowego, jego funkcjonowanie.
Co to jest ciśnienie krwi?
W momencie skurczu serca (skurczu) krew jest wyrzucana siłą do sieci tętniczej i jednocześnie wywiera pewien nacisk na ściany naczyń. Wielkość tej siły działającej na obszar jednostkowy wewnętrznej powierzchni ściany naczynia nazywa się ciśnieniem krwi (BP). Ciśnienie krwi i częstość akcji serca są głównymi wskaźnikami hemodynamiki.
Ciśnienie krwi jest rejestrowane w postaci dwóch liczb oddzielonych linią ułamkową. Pierwsza liczba oznacza ciśnienie skurczowe (górne), które jest bezpośrednio związane z siłą bicia serca. Druga liczba to wartość ciśnienia rozkurczowego (niższego), określona przez ton naczyń krwionośnych.
Wartość ciśnienia krwi nie jest stała i zależy od różnych czynników, a przede wszystkim od aktywności fizycznej.Normalne ciśnienie u dzieci
Kolejny założyciel rosyjskiej szkoły pediatrycznej, profesor S.F. Khotovitsky napisał: „Dziecko nie jest małą kopią osoby dorosłej, dziecko jest stworzeniem, które rośnie i rozwija się tylko zgodnie z jego nieodłącznymi prawami”. Naprawdę jest. Na przykład im młodsze dziecko, tym bardziej rozległa i wyraźna jest sieć naczyń włosowatych, światło naczyń krwionośnych jest szersze, a ich ściany bardziej elastyczne. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że u niemowląt ciśnienie krwi jest znacznie niższe niż u dorosłych i stopniowo wzrasta wraz z wiekiem.
Norma presji dzieci zależy nie tylko od wieku, ale także od płci. Do piątego roku życia ciśnienie krwi jest prawie takie samo u dziewcząt i chłopców. Od 5 do 8 lat presja u dziewcząt jest nieco niższa niż u chłopców.
Aby obliczyć normalne (prawidłowe) ciśnienie krwi u dzieci w różnych grupach wiekowych, lekarze stosują specjalne formuły:
- Skurczowe ciśnienie krwi u dzieci w wieku poniżej jednego roku wynosi (2n + 76), gdzie n jest liczbą miesięcy życia. Na przykład dla dziecka w wieku trzech miesięcy normalne ciśnienie skurczowe wynosi: (2 x 3 + 76) = 82 mmHg. Art.
- Ciśnienie skurczowe u dzieci w wieku od 1 roku do 15 lat - (2n + 90), gdzie n jest liczbą lat. Obliczamy normę ciśnienia skurczowego dla dziecka w wieku 5 lat: (2 x 5 + 90) = 100 mm RT. Art.
- Ciśnienie rozkurczowe u dzieci od urodzenia do 12 miesięcy - od 2/3 do 1/2 maksymalnej wartości ciśnienia skurczowego. Oznacza to, że dla dziecka w wieku 4 lat maksymalna wartość ciśnienia skurczowego wynosi 98 mm Hg. Art. I rozkurczowe leży w zakresie od 49 do 65 mm RT. Art.
- Ciśnienie rozkurczowe od 1 roku do 15 lat - (n + 60), gdzie n jest liczbą pełnych lat. Dla ośmioletniego dziecka maksymalna wartość ciśnienia rozkurczowego zgodnie z tym wzorem wynosi 68 mmHg. Art.
Aby na przykład określić, jakie ciśnienie powinno mieć dziecko w wieku 9 lat, możesz użyć specjalnych tabel wskazujących normalne wskaźniki ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, częstości akcji serca.
Tabela „Norma presji u dzieci według wieku”
Ciśnienie krwi w mmHg Art. | Tętno (uderzenia na minutę) | |||
Skurczowe | Rozkurczowe | Średnia wartość | Wartości graniczne | |
Od urodzenia do 1 miesiąca | 60–80 | 96–112 | 140 | 110–170 |
Od 1 miesiąca do 1 roku | 90–112 | 50–74 | 130 | 102–162 |
1-3 lata | 100–112 | 60–74 | 115 | 90–140 |
4 lata - 5 lat | 100–116 | 60–76 | 106 | 86–126 |
6-10 lat | 100–122 | 60–78 | 92 | 68–108 |
11-12 lat | 110–126 | 70–82 | 80 | 60–100 |
13-15 lat | 110–136 | 70–86 | 75 | 55–95 |
Należy rozumieć, że wartość ciśnienia krwi nie jest stała i zależy od różnych czynników, a przede wszystkim od aktywności fizycznej. Pod ich wpływem wzrasta zapotrzebowanie na narządy i tkanki w tlenie i składnikach odżywczych. Prowadzi to do tego, że serce zaczyna kurczyć się z większą częstotliwością i intensywnością, co staje się przyczyną tymczasowego wzrostu ciśnienia krwi i zwiększenia częstości akcji serca. U zdrowych dzieci wskaźniki te wracają do normy po krótkim odpoczynku.
U małych dzieci wiele chorób układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików, fałszywy zad), szczególnie w przypadku nieterminowego leczenia, może być skomplikowane z powodu rozwoju niewydolności oddechowej (szybkie oddychanie, sinica skóry i błon śluzowych, osłabienie). W tym stanie patologicznym krew z powodu słabego natlenienia jest opóźniona w naczyniach małego (płucnego) koła krążenia krwi, w wyniku czego w dużym kole krążenia rozwija się niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi).
Wskazane jest mierzenie ciśnienia rano, 15-20 minut po przebudzeniu. Nie należy go wykonywać natychmiast po jedzeniu, pływaniu lub aktywnych grach.Funkcje pomiaru ciśnienia krwi u dzieci
Uzyskany wynik będzie zależeć od tego, jak prawidłowo zostanie wykonany pomiar ciśnienia krwi.
Procedurę najlepiej przeprowadzić rano, 15-20 minut po przebudzeniu. Nie należy go wykonywać natychmiast po jedzeniu, pływaniu lub aktywnych grach. Jeśli dziecko jest pobudzone, należy go uspokoić i spróbować odwrócić jego uwagę, ponieważ w przeciwnym razie wskaźniki zostaną przeszacowane. Jeśli dziecku przepisuje się krople zwężające naczynia nosowe lub oczne, należy je zastosować nie później niż 60 minut przed pomiarem ciśnienia krwi.
Niedopuszczalne jest stosowanie mankietów do pomiaru ciśnienia krwi przeznaczonych dla osób dorosłych w praktyce pediatrycznej. Wybór mankietu zależy od wieku dziecka:
- dzieci pierwszego roku życia - 7,0 x 3,5 cm;
- dzieci drugiego roku życia - 9,0 x 4,5 cm;
- od 2 do 4 lat - 11,0 x 5,5 cm;
- od 4 do 7 lat - 13,0 x 6,5 cm;
- od 7 do 10 lat - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 lat i więcej - standardowe rozmiary mankietów.
Najwygodniej jest mierzyć ciśnienie krwi za pomocą nowoczesnych elektronicznych monitorów ciśnienia krwi. Ale dopuszczalne jest stosowanie konwencjonalnego tonometru z fonendoskopem. W tym drugim przypadku procedura jest wykonywana w następującej kolejności:
- Dziecko otrzymuje dogodną pozycję do zabiegu. Niemowlęta kładzie się na plecach na płaskiej poziomej powierzchni. W przypadku dzieci w wieku 2 lat i starszych pomiar zwykle wykonuje się w pozycji siedzącej.
- Ramię jest owinięte wokół mankietu i ustawione tak, aby staw łokciowy znajdował się na wysokości serca. Dolna krawędź mankietu nie powinna sięgać górnej krawędzi dołu łokciowego o 2-3 cm.
- Badanie dotykowe w dole łokciowym określa miejsce pulsacji tętnicy ramiennej i nakłada na nią głowicę fonendoskopową.
- Za pomocą gruszki powietrze jest pompowane do mankietu. Konieczne jest wytworzenie ciśnienia w mankiecie 20-25 mm RT. Art. więcej niż skurczowy (tj. ten, w którym zanika fala tętna).
- Lekko otwórz zawór i bardzo powoli wypuść powietrze, postępując zgodnie ze skalą tonometru i zauważając pojawienie się pierwszego tonu (odpowiada ciśnieniu skurczowemu) i ostatniego tonu (odpowiada ciśnieniu rozkurczowemu).
- Pomiar należy powtórzyć trzykrotnie w odstępie 5 minut.
Co zrobić, gdy ciśnienie odbiega od normy
Dowiedzieliśmy się, ile razy trzeba mierzyć i jaka powinna być norma ciśnienia w zależności od wieku dziecka. Niestety u dzieci, podobnie jak u dorosłych, często obserwuje się różne warianty odchyleń od tej normy. Wysokie ciśnienie krwi nazywa się nadciśnieniem tętniczym, a niskie ciśnienie krwi nazywa się niedociśnieniem (niedociśnieniem).
Odchylenie ciśnienia krwi od normy objawia się zwykle następującymi objawami:
- ból głowy
- słabość
- nudności
- szum w uszach.
Jednak dzieci w młodszej grupie wiekowej, ze względu na swój wiek i niewystarczająco rozwinięte umiejętności mowy, nie zawsze mogą informować rodziców o złym samopoczuciu. Mogą podejrzewać nadciśnienie lub niedociśnienie na podstawie następujących objawów:
- dolegliwości związane z bólem głowy;
- zaburzona koordynacja ruchów;
- senność
- zmęczenie;
- warunki omdlenia;
- przemijające upośledzenie wzroku;
- skurcze, niedowład.
Jeśli wystąpi jeden lub więcej z tych objawów, dziecko powinno zawsze skonsultować się z pediatrą z pomiarem ciśnienia krwi.
Jeśli oboje lub jedno z rodziców ma nadciśnienie tętnicze, dziecko ma również ryzyko wzrostu ciśnienia krwi. Dlatego zaleca się, aby takie dzieci okresowo mierzyły ciśnienie, niezależnie od obecności lub braku jakichkolwiek klinicznych objawów nadciśnienia.
Nadciśnienie tętnicze u dziecka objawia się bólem głowyNiedociśnienie u dziecka jest często uważane przez lekarzy za wariant normy, z zastrzeżeniem dobrego ogólnego stanu zdrowia. Często niskie ciśnienie krwi obserwuje się u dzieci aktywnie uprawiających sport.
Jeśli dziecko ujawniło kiedyś wysokie ciśnienie krwi, nie jest to podstawą do postawienia diagnozy nadciśnienia. Uzyskane wskaźniki mogą być przeszacowane ze względu na labilność emocjonalną dziecka, jego wysoką aktywność fizyczną na krótko przed pomiarem.
Ważną rolę w leczeniu wysokiego lub niskiego ciśnienia krwi odgrywa organizacja właściwej codziennej rutyny dla dziecka, zrównoważona dieta, codzienne spacery i sport.W takim przypadku lekarz może zalecić codzienne monitorowanie ciśnienia krwi w domu. Wskazania do tego badania przedstawiono w tabeli.
Wskazania | Powody |
Wykrywanie i potwierdzanie nadciśnienia tętniczego | Każda choroba nerek, stan po przeszczepie (nerka, wątroba lub serce), cukrzyca typu I, potwierdzenie diagnozy przed rozpoczęciem leczenia przeciwnadciśnieniowego |
Podczas terapii | Ocena skuteczności leczenia, terminowa identyfikacja przypadków opornych na leczenie przeciwnadciśnieniowe |
Specjalne wskazania | Podejrzenie hormonalnie aktywnych nowotworów, dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, udział dziecka w badaniach klinicznych |
Leczenie zarówno wysokiego, jak i niskiego ciśnienia krwi u dzieci powinien przeprowadzać wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę przyczyny tych zmian. Na przykład, jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek doprowadzi do wzrostu ciśnienia, lekarz przepisze leczenie przeciwzapalne i, jeśli to konieczne, doda leki przeciwnadciśnieniowe do schematu leczenia. Podwyższone ciśnienie u dzieci związane z przepracowaniem jest dobrze hamowane przez ziołowe preparaty uspokajające. Przy niskim ciśnieniu lekarz może zalecić nalewkę z żeń-szenia lub tabletki zawierające kofeinę.
Ważną rolę w leczeniu wysokiego lub niskiego ciśnienia krwi odgrywa organizacja właściwej codziennej rutyny dla dziecka, zrównoważona dieta, codzienne spacery i sport.
