Ostre zapalenie oskrzeli jest formą rozlanego zapalenia oskrzeli, w którym dochodzi do naruszenia ich drożności i zwiększonej produkcji wydzieliny oskrzelowej.
Kod ICD-10 ostrego zapalenia oskrzeli (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji) to J20.
Jak leczyć ostre zapalenie oskrzeli, które leki należy przyjmować, zależy od przyczyny rozwoju procesu patologicznego, obecnych objawów i ciężkości choroby. Decyzja o rozpoznaniu czasowej niepełnosprawności pacjenta z ostrą postacią zapalenia oskrzeli podejmowana jest zgodnie z odpowiednimi standardami.
Rodzaje ostrego zapalenia oskrzeli
Ostra postać zapalenia oskrzeli jest powszechną patologią układu oddechowego, może rozwijać się niezależnie (pierwotne zapalenie oskrzeli) lub może być powikłaniem innej patologii (wtórne zapalenie oskrzeli).
W ostrej postaci zapalenia oskrzeli zapalenie w większości przypadków jest rozproszone, a segmentowy proces zapalny jest zauważany znacznie rzadziej (z reguły jako część innego lokalnego procesu zapalnego).
W zależności od stopnia uszkodzenia dolnych dróg oddechowych choroba dzieli się na zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzeli, w którym występują głównie oskrzela średniej wielkości, zapalenie oskrzelików.
W ostrym zapaleniu oskrzeli nie należy przyjmować żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.W zależności od charakteru wysięku zapalenie oskrzeli może być nieżytowe lub (rzadziej) ropne, co zwykle obserwuje się w przypadku infekcji paciorkowcami i / lub wirusowymi.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zapalenie oskrzeli może być zakaźne, niezakaźne, a także mieszanego lub nieznanego pochodzenia.
Często przyczyną rozwoju ostrej postaci zapalenia oskrzeli są choroby wirusowe (grypa i paragrypa, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, różyczka, odra), rzadziej choroba występuje na tle infekcji bakteryjnej, podczas gdy patogenami mogą być gronkowce, pneumokoki, chlamydia.
Patogeny mogą dostać się do dróg oddechowych przez powietrze, a także krwiotwórcze lub limfogenne.
Pierwotne zapalenie oskrzeli o etiologii bakteryjnej jest rzadko rejestrowane, zwykle infekcja bakteryjna jest wtórna.
Przyczyną rozwoju ostrej postaci zapalenia oskrzeli o niezakaźnej etiologii może być wdychanie pyłu, dymu, gorącego suchego lub zimnego powietrza, kwaśnych dymów, zasad, amoniaku, chloru, siarkowodoru. Choroba może również wystąpić przy połączeniu czynników zakaźnych i fizyko-chemicznych.
Ostre alergiczne zapalenie oskrzeli zwykle rozwija się, jeśli pacjent ma predyspozycje genetyczne.
Czynniki ryzyka obejmują hipotermię, zagrożenia zawodowe, złe nawyki, przewlekłe choroby zakaźne górnych dróg oddechowych, oddychanie przez nos, złe odżywianie i przekrwienie krążenia płucnego. Ostra postać choroby jest częściej obserwowana u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.
Objawy ostrego zapalenia oskrzeli
Objawy ostrej postaci zapalenia oskrzeli zależą od przyczyny i charakteru patologii. Początek choroby jest zwykle ostry, pacjent ma oznaki uszkodzenia górnych i dolnych dróg oddechowych, zatrucie. Ostre zakaźne zapalenie oskrzeli często zaczyna się od oznak ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych.
W ostrej postaci zapalenia oskrzeli zapalenie w większości przypadków jest rozproszone, a segmentowy proces zapalny jest znacznie mniej powszechny.Ostre zapalenie oskrzeli charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej dróg oddechowych, zwyrodnieniem nabłonka rzęskowego ze zmniejszeniem jego funkcji barierowej, infiltracją warstwy podśluzówkowej i wzrostem liczby komórek kubkowych. Ze względu na zwiększoną produkcję śluzu w ostrej postaci zapalenia oskrzeli obserwuje się niedrożność oskrzeli małego kalibru i oskrzelików. Na wewnętrznej powierzchni oskrzeli wykrywany jest wysięk surowiczy, śluzowy lub śluzowo-ropny. W ostrej postaci choroby zwykle obserwuje się zapalenie błony śluzowej oskrzeli, jednak w ciężkich przypadkach choroby warstwy podśluzówkowe i mięśniowe mogą być zaangażowane w proces zapalny.
Klinicznie objawia się to następującymi objawami: wydzielina z jamy nosowej, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła, chrypka, zwiększone pocenie się, ból mięśni, duszność, skurcz oskrzeli, gorączka, ból głowy, osłabienie i zmęczenie. W przypadku łagodnej postaci zapalenia oskrzeli temperatura nie może wzrosnąć.
Jednym z głównych objawów choroby jest suchy kaszel, który zwykle rozwija się na początku i utrzymuje się przez cały okres choroby. Kaszel może być napadowy, szczekać. Podczas ataków kaszlu pacjent odczuwa pieczenie za mostkiem. Z powodu nadmiernego napięcia mięśni piersiowych i skurczu przepony podczas ataków kaszlu obserwuje się ból w klatce piersiowej i brzuchu.
Plwocina na początku choroby jest lepka i jest oddzielana w niewielkiej ilości, wraz z postępem procesu patologicznego, odchodzi łatwiej, staje się mniej lepka. W przypadku alergicznego zapalenia oskrzeli pacjent wydziela lekką szklistą plwocinę.
Wraz z rozwojem ostrej postaci zapalenia oskrzeli na tle infekcji dziecięcych jej objawy łączą się z objawami choroby podstawowej.
Przyczyną rozwoju ostrej postaci zapalenia oskrzeli o niezakaźnej etiologii może być wdychanie pyłu, dymu, gorącego suchego lub zimnego powietrza, kwaśnych dymów, zasad, amoniaku, chloru, siarkowodoru.W przypadku zapalenia oskrzeli na tle wdychania toksycznych substancji rozwija się skurcz krtani, odczuwa się brak powietrza, ucisk w klatce piersiowej.
Wraz z przejściem procesu zapalnego z oskrzeli do oskrzelików (zapalenie oskrzelików) proces przebiega poważniej i ma przewlekły przebieg. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, obserwuje się gorączkę, duszność, bolesny kaszel, bladość i / lub sinicę skóry, ciśnienie krwi może się zmniejszyć, a puls może wzrosnąć.
Chorobie może towarzyszyć astmatyczne zapalenie oskrzeli, niewydolność oddechowa i serca (częściej u pacjentów w podeszłym wieku). Przy częstych nawrotach choroba staje się przewlekła, u takich pacjentów istnieje wysokie ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, rozedmy płuc.
Rozpoznanie ostrego zapalenia oskrzeli
Przed rozpoczęciem leczenia zapalenia oskrzeli pacjent jest kierowany na badanie. Do diagnozy wykorzystywane są dane uzyskane z badania historii medycznej, gromadzenia skarg i historii medycznej, badania fizykalnego, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Przeprowadzane jest ogólne i biochemiczne badanie krwi, immunologiczne badanie krwi, ogólna analiza moczu, hodowla plwociny z mikroflorą (w razie potrzeby z określeniem wrażliwości na leki przeciwbakteryjne), badanie funkcji oddychania zewnętrznego, bronchoskopia, badanie rentgenowskie płuc oraz, w razie potrzeby, elektrokardiografia, echokardiografia itp.
Podczas osłuchiwania klatki piersiowej obserwuje się ciężki oddech, suche rzędy. Wraz z nagromadzeniem się w oskrzelach tajemnicy pacjenta słychać wilgotne drobne pęcherzyki, które znikają po odkrztuszaniu plwociny.
Jednym z głównych objawów choroby jest suchy kaszel, który zwykle rozwija się na początku i utrzymuje się przez cały okres choroby. Kaszel może być napadowy, szczekać.W badaniu krwi z tą postacią zapalenia oskrzeli wykrywany jest wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, neutrofilowa leukocytoza, wzrost liczby eozynofilów (z alergicznym zapaleniem oskrzeli).
Diagnozę różnicową przeprowadza się przy zapaleniu oskrzeli, prosówkowej gruźlicy.
Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli u dorosłych i dzieci
W ostrym zapaleniu oskrzeli nie należy przyjmować żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.
W większości przypadków pacjenci z ostrą postacią zapalenia oskrzeli nie wymagają hospitalizacji; leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja na oddziale pulmonologii odbywa się w ciężkim i skomplikowanym przebiegu choroby (wraz z rozwojem zapalenia płuc, obecności zespołu obturacyjnego).
W podwyższonej temperaturze ciała pacjentowi pokazano odpoczynek w łóżku, dietę i bogaty reżim picia. Zaleca się pić gorącą herbatę z miodem, cytryną, dżemem malinowym, herbatą lipową, ciepłą alkaliczną wodą mineralną (przy braku przeciwwskazań).
Pacjent z zapaleniem oskrzeli powinien rzucić palenie. Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent z ostrą postacią zapalenia oskrzeli, powinno być dobrze wentylowane, utrzymywać optymalną wilgotność.
Wraz z rozwojem choroby na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych przepisywane są leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe (zwykle grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych o krótkim kursie), intensywne picie.
Leki na zapalenie oskrzeli są przepisywane i kontrolowane przez lekarzaSulfanilamidy i antybiotyki są wskazane w zakażeniach bakteryjnych.
Aby rozcieńczyć plwocinę, można zastosować środki wykrztuśne, leki mukolityczne, inhalację parą alkaliczną.
W przypadku skurczu oskrzeli można przepisać leki przeciwskurczowe, leki przeciwiadrenergiczne, aw niektórych przypadkach hormony steroidowe.
Plwocina na początku choroby jest lepka i jest oddzielana w niewielkiej ilości, wraz z postępem procesu patologicznego, odchodzi łatwiej, staje się mniej lepka. W przypadku alergicznego zapalenia oskrzeli pacjent wydziela lekką szklistą plwocinę.Leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy są stosowane w leczeniu ostrego alergicznego zapalenia oskrzeli.
Od środków ludowych do leczenia choroby w domu skuteczne są napary i wywary ziół leczniczych (zbieranie piersi, herbata z suchych malin, pianek, termopsis). Po ostrym zapaleniu oskrzeli można zastosować naturalne adaptogeny (eleutherococcus, echinacea, żeń-szeń), aby stymulować procesy regeneracyjne.
Procedury fizjoterapeutyczne mogą być wskazane po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego w fazie rekonwalescencji, szczególnie jeśli istnieje ryzyko przewlekłego procesu patologicznego. Przepisuj terapię ultra-wysoką częstotliwością, diatermię, indukcję indukcyjną, napromieniowanie ultrafioletem, a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż wibracyjny. Tacy pacjenci mogą być zalecani do leczenia uzdrowiskowego.
Przy terminowej diagnozie i odpowiednio dobranym leczeniu nieskomplikowane zapalenie oskrzeli trwa zwykle 1-3 tygodnie, wskaźniki czynnościowe są przywracane w ciągu miesiąca. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli może trwać 1-1,5 miesiąca. Wraz z rozwojem ropnego zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików rokowanie pogarsza się.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi ostrej postaci zapalenia oskrzeli, zaleca się unikanie zagrożeń zawodowych, odrzucanie złych nawyków, terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do pojawienia się procesu patologicznego, zwiększenie odporności, prawidłowe odżywianie. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi przestrzeganie zasad higieny osobistej (szczególnie częste mycie rąk i minimalizowanie kontaktu dłoni z oczami i nosem) nie ma znaczenia, ponieważ wiele czynników zakaźnych przenoszonych jest drogą kontaktową i domową.
Przy częstych nawrotach choroba staje się przewlekła, u takich pacjentów istnieje wysokie ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, rozedmy płuc.
