Zgaga jest nieprzyjemnym uczuciem pieczenia i bólem w nadbrzuszu lub wzdłuż przełyku (mostka). Zgaga po jedzeniu może być objawem choroby przewodu pokarmowego lub może wystąpić w wyniku spożywania zbyt tłustych, słonych lub wędzonych potraw.
Funkcje patologii:
- częściej u kobiet;
- częściej u dorosłych (powyżej 30 lat), chociaż istnieją dowody na młodszy wiek.
Rozpowszechnienie jest wszechobecne.
Przyczyny zgagi po jedzeniu
W patogenezie choroby znajduje się częściowy odpływ kwasu solnego z żołądka do dolnego przełyku. Zwykle pH przełyku jest słabo kwaśne lub obojętne.
Przy częstym cofaniu się soku żołądkowego komórki nabłonkowe wyściełające wewnętrzną powierzchnię przełyku są niszczone przez tworzenie warstw tkanki łącznej.Choroba rozwija się stopniowo, gdy zwieracz przełyku rozluźnia się i deformuje u zbiegu przełyku i żołądka.
Wszystkie przyczyny zgagi po jedzeniu można podzielić na cztery główne grupy:
- organiczne
- funkcjonalny;
- choroby neuropsychiatryczne;
- pokarmowe.
Konieczne jest dokładne wyszukiwanie diagnostyczne w celu ustalenia początkowej przyczyny zgagi.
Organiczne zmiany żołądkowo-jelitowe
Jest to najobszerniejsza grupa przyczyn ataków zgagi, która obejmuje:
- Przewlekłe zapalenie przełyku . Jest to duża grupa chorób jelit, w tym zapalenie przełyku związane ze stosowaniem chemikaliów kwasów i zasad (powstawanie oparzeń), narażeniem na szkodliwe opary w miejscu pracy (sól metalu). Długotrwałe stosowanie gorących i pikantnych potraw, alkoholu należy do tej samej sekcji. Ponadto zapalenie może być związane z czynnikami zakaźnymi (grzyby - Candida albicans, wirusy - wirus cytomegalii, HIV, bakterie - gronkowce, prątki gruźlicy). Opisano przypadki specjalnych form zapalenia przełyku z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale w tym przypadku patologia znacznie częściej dotyka jelita dolnego.
- Alergiczne zapalenie przełyku jest specjalną formą, która rozwija się częściej u dzieci. Występuje nie jako niezależna choroba, ale jako część reakcji organizmu na zwiększone uczulenie przez alergeny. Występuje w stanach alergicznych, takich jak astma oskrzelowa.
- Choroba refluksowa przełyku (GERD) . Choroba ta wiąże się z niewydolnością zwieracza przełyku i częstym refluksem kwaśnych treści do dolnego przełyku. Zgaga po każdym posiłku jest charakterystyczna.
- Łagodne i złośliwe formacje przełyku oraz otaczających narządów i tkanek. W rzadkich przypadkach inne odcinki przewodu pokarmowego.
- Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych . Szczególnie istotny dla populacji powyżej 40 lat cierpiących na osteochondroza.
- Naruszenie procesów metabolicznych . W szczególności hipowitaminoza (brak mikro i makroelementów) i niedożywienie tkanek.
- Uchyłki i zwężenie przełyku . Powstają z powodu wielu chorób, takich jak achalazja mięśnia sercowego, żylaki przełyku. W takim przypadku osoba odczuwa silny ból z powodu podrażnienia błony śluzowej przez resztki jedzenia, ponieważ jej przejście przez przełyk do żołądka jest trudne.
- Choroby żołądka i dwunastnicy (zapalenie żołądka, wrzody). W takich przypadkach zgaga nie występuje natychmiast, ale w miarę postępu choroby podstawowej.
- Choroby pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba kamieni żółciowych). Te patologie są związane z zaburzeniami wydzielania żółci i jej wydzielania do dwunastnicy przez brodawki Vatera. W pierwszym etapie pojawia się ból brzucha (hipochondrium po prawej), a po pewnym czasie nastąpi zgaga, gorycz w jamie ustnej i odbijanie po jedzeniu.
- Anomalie w rozwoju przełyku (przepuklina, skrócenie przełyku). Pierwsze objawy pojawiają się w dzieciństwie.
- Konsekwencje operacji na przewodzie żołądkowo-jelitowym . W szczególności rozwój zespołu po resekcji po gastrektomii guzów żołądka.
Wskazana jest konsultacja z gastroenterologiem, terapeutą lub pediatrą. W razie potrzeby wyznacza się konsultację wąskich specjalistów.
Przewody pokarmowe
Druga najczęstsza grupa przyczyn i prawdopodobnie pierwsza, ponieważ nie we wszystkich przypadkach dana osoba szuka pomocy. W przypadku zgagi spowodowanej przyczynami pokarmowymi charakterystyczne jest:
- pojedyncza manifestacja;
- zniknięcie bez śladu;
- krótki czas manifestacji klinicznych;
- bezpośredni związek z przyjmowaniem pokarmu (jedzenie w przeddzień wędzonego, słonego, pikantnego);
- brak wad organicznych błony śluzowej.
W takim przypadku należy pozbyć się zgagi, przestrzegając zasad zdrowej diety (przewaga pokarmów roślinnych, małe porcje, wystarczająca ilość wody). Po diecie wystarczy, aby zatrzymać zgagę, ale ignorując zalecenia zgagi, staje się ona organiczna, ponieważ błona śluzowa przełyku jest zdeformowana i owrzodzona.
Funkcjonalne zmiany w przewodzie pokarmowym
Stosunkowo niewielka grupa przyczyn z pozytywnym skutkiem. Obejmuje następujące stany:
- Ciąża Ciągła zgaga po jedzeniu towarzyszy prawie 1/3 wszystkich kobiet w ciąży, począwszy od 30 tygodnia. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, a liczba pacjentów z tym objawem wzrasta.
- Skurcze mięśni gładkich przełyku ( skurcz serca, skurcz przełyku).
- Stany po operacji . Uczucie pieczenia w przełyku występuje z powodu długotrwałego znieczulenia (działanie środków zwiotczających mięśnie) lub umieszczenia rurki żołądkowej.
- GERD .
W przypadku zgagi czynnościowej w przypadku GERD ustalono rzymskie kryteria diagnostyczne (kryteria rzymskie 3, 2006):
- uczucie bólu i dyskomfortu za mostkiem na tle braku wad anatomicznych w ścianie przełyku;
- brak wad w ciągu ostatnich 3 miesięcy, w ciągu ostatnich 6 miesięcy. badania;
- szybka reakcja na wprowadzenie inhibitorów pompy protonowej (zgaga znika na 3-5 dni).
Ta grupa ma pewne trudności w diagnozowaniu, ponieważ zgaga nie występuje stale, konieczne jest wykorzystanie chwili i wysłanie pacjenta do badania.
Choroby neuropsychiatryczne
Rzadka grupa przyczyn (mniej niż 5%). Obejmuje następujące patologie:
- nerwica
- schizofrenia
- zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.
Choroby te nie są bezpośrednio związane z występowaniem zgagi, pośrednimi przyczynami:
- leczenie choroby podstawowej za pomocą określonych silnych środków (zgaga jako efekt uboczny);
- odmowa jedzenia przez długi czas w związku z chorobą podstawową;
- stosowanie niebezpiecznych lub niejadalnych substancji, w tym zasad, kwasów.
Rokowanie jest względnie korzystne pod warunkiem leczenia choroby podstawowej. Zgaga sama nie wymaga leczenia.
Leczenie zgagi
Taktyka leczenia zgagi po posiłku będzie zależeć bezpośrednio od choroby podstawowej. Leczyć patologię za pomocą:
- interwencja chirurgiczna;
- leczenie zachowawcze (w 90% przypadków).
Leczenie chirurgiczne
Operacja jest stosowana tylko w kilku przypadkach:
- usuwanie chorób onkologicznych (radykalne lub paliatywne wycięcie formacji);
- eliminacja nieprawidłowości rozwojowych (skrócenie przełyku, przepuklina);
- eliminacja poważnych wad anatomicznych (żylaki, uchyłki).
Chirurg zdecyduje o potrzebie operacji.
Leczenie uzależnień
Patologia, która spowodowała zgagę | Leczenie |
GERD | Leki zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami obejmują: 1. Leki zobojętniające kwas to związki alkaliczne, które nie są wchłaniane do krwioobiegu. W żołądku działają neutralizująco na kwas solny. Zgaga znika po pierwszym użyciu (leczenie objawowe). Działanie następuje w ciągu 30-60 minut (około godziny). Ma zastosowanie podczas ciąży, laktacji i prawie we wszystkich grupach wiekowych (powody, dla których są uwzględnione w schemacie leczenia). Przykładowe leki: Almagel, Fosfalugel, Maalox. 2. Inhibitory pompy protonowej - blokują pracę komórek okładzinowych, a tym samym zatrzymują syntezę kwasu solnego. Czas trwania 1-2 godzin. Mają kumulatywny efekt (przebieg terapii wynosi 14 dni). Przykładowe leki: omeprazol, pantoprazol. 3. Prokinetyka - zapewnia stymulację ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego i normalizację trawienia (eliminuje odwrotny powrót soku żołądkowego do przełyku). Przykład: Motilium, Motilak. 4. Leczenie wybiera się po konsultacji ze specjalistą i można je indywidualnie uzupełniać. |
Przewlekłe zakaźne zapalenie przełyku | Leczenie farmakologiczne dobierane jest w zależności od czynnika zakaźnego, który spowodował stan zapalny. Stosowane są leki przeciwgrzybicze (flukonazol), leki przeciw TB (izoniazyd), leki przeciwopryszczkowe (acyklowir). |
Przewlekłe zapalenie przełyku leku | Leczenie objawowe obejmuje inhibitory pompy protonowej - omeprazol, leki zobojętniające sok żołądkowy - Almagel. |
Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie przełyku | Kortykosteroidy (prednizon) i leki immunosupresyjne (azatiopryna). |
Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzodziejące zmiany | Może być wiele przyczyn rozwoju zapalenia żołądka i wrzodów żołądka, ale najbardziej prawdopodobne jest zakażenie Helicobacter pylori. Schematy leczenia (wybrane przez lekarza): Klarytromycyna (500 mg 2 razy dziennie), Amoksycylina (1 g 2 razy dziennie) i Omeprazol (1 raz dziennie). Klarytromycyna (500 mg 2 razy dziennie), Metronidazol (500 mg 2 razy dziennie) i Omeprazol (2 razy dziennie). Ryfabutyna (300 mg / d raz dziennie), amoksycylina (1 g 2 razy dziennie) i omeprazol (2 razy dziennie). Metronidazol (250 mg 4 razy dziennie), Tetracyklina (500 mg 4 razy dziennie) i Pepto-Bismol (524 mg 4 razy dziennie). Połączone środki (Pylobact) są również stosowane w leczeniu w celu ułatwienia terapii i obciążenia wątroby. |
Środki ludowe
Alternatywne metody mogą być stosowane jako tymczasowe leczenie objawowe w celu zmniejszenia bólu. Stosowanie tych metod z terapią główną jest niedopuszczalne, ponieważ wyeliminowanie objawu bez zidentyfikowania przyczyn rozwoju doprowadzi do znacznego pogorszenia stanu. Przykłady domowych środków zaradczych:
- Soda Weź 1 łyżeczkę. Wlej sodę do szklanki wody (200–300 ml). Dokładnie wymieszaj i wypij w ciągu 5-10 minut.
- Nasiona lnu Jeden z najbardziej niezbędnych domowych środków na częste zgagi. Weź 3-4 łyżeczki. niemielone nasiona i zalać gorącą wodą. Domagaj się przez 6 godzin. Odcedź i wypij powstały wlew rano na czczo.
- Rumianek farmaceutyczny . Weź 2-3 łyżeczki. rumianek leczniczy i wlać do 500 ml wody. Doprowadzić do wrzenia i pozostawić na 2-3 godziny do całkowitego ostygnięcia. Do użycia jako herbata lecznicza 2-3 razy dziennie.
Nie można stosować do leczenia produktów z reakcją kwasową (kwas octowy, kwas jabłkowy). Nawet w znacznych rozcieńczeniach mogą prowadzić do zwiększonej kwasowości i pogorszenia.
