Afta

Afty (z innych greckich aft - „wrzód”) - niewielkie owrzodzenia błony śluzowej, często jama ustna, rzadziej narządy płciowe, przewód pokarmowy, spojówka.

Afta ma charakterystyczny wygląd: pęcherzyk, który na krótki czas przekształca się w bolesną erozję lub wrzód, pokryty żółtawo-szarym włóknistym wysiękiem, otoczony czerwoną obwódką. Średnica owrzodzenia zwykle nie przekracza 0,5 cm (chociaż kilka elementów może łączyć się z powstawaniem rozległych owrzodzeń), znajduje się na przekrwionej podstawie i ma płytki środek w kształcie krateru.

Wada aftowa całkowicie znika w ciągu 1-2 tygodni, w obecności dużej powierzchni zmiany czas gojenia może wzrosnąć do kilku tygodni. Po wygojeniu blizny występują niezwykle rzadko (tylko przy rozległych aftach).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyna występowania rufy jest niezawodnie nieznana. Obecnie za najbardziej prawdopodobne uważa się następujące czynniki sprawcze:

• infekcja wirusowa (chociaż nie było możliwe wyizolowanie wirusa z próbki biopsyjnej lub krwi pacjentów w ostrej fazie choroby);
• przewlekła patologia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ekspozycja na alergeny;
• agresja autoimmunologiczna;
• poprzedni uraz jamy ustnej.

Czynniki ryzyka to:

• dziedziczna predyspozycja;
• nadmierny stres neuropsychiczny;
• inwazja robaków;
• przewlekłe procesy zapalne w jamie ustnej;
• przyjmowanie niektórych leków.

Chociaż aftowe zapalenie jamy ustnej może wystąpić w każdym wieku; debiut zazwyczaj debiutuje w wieku 20–40 lat; wśród kobiet zapadalność jest wyższa. Przypadki rodzinne są dość częste: u 12–80% pacjentów (według różnych źródeł) przynajmniej jeden członek rodziny cierpi na tę chorobę lub cierpiał w przeszłości.

Aftowe zapalenie jamy ustnej jest najczęstszą chorobą, w której obserwuje się charakterystyczne owrzodzenia (afty).

Do chorób ogólnoustrojowych związanych z nawracającymi aftycznymi owrzodzeniami błony śluzowej należą:

• Choroba Behceta (przewlekła choroba naczyniowa kanałów tętniczych i żylnych różnych kalibrów);
• Zespół Sweeta (ostra niezakaźna zmiana skórna);
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (przewlekłe całkowite autoimmunologiczne uszkodzenie ściany jelita);
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• celiakia (wrodzona nietolerancja glutenu i zbliżonych do niej białek zbożowych);
• Zakażenie wirusem HIV
• zespoły złego wchłaniania;
• Niedokrwistość z niedoboru B12, foliowego i żelaza;
• neutropenia;
• pryszczyca;
• sprue (tropikalne afty);
• Zespół PFAPA (połączenie nawracającej gorączki, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła i adenopatia); i inni

Afty mogą być objawem wielu chorób, w tym choroby Crohna.

W takim przypadku afty są uważane za jeden z objawów choroby.

Formy choroby

Afty mogą być niezależną chorobą (aftowe zapalenie jamy ustnej) lub jednym z przejawów innej, powszechnej patologii.

Aftowe zapalenie jamy ustnej jest najczęstszą chorobą, w której obserwuje się charakterystyczne owrzodzenia. Ma charakter nawracający, z okresami remisji od kilku miesięcy lub tygodni do kilku lat. Jest to najczęstsza choroba błony śluzowej jamy ustnej, występująca u około 5-10% populacji. Wrzody są zlokalizowane częściej na powierzchniach bocznych i na czubku języka, wargach, błonie śluzowej policzków, dnie jamy ustnej i twardym podniebieniu.

Postacie kliniczne rufy:

• mały (od 3 do 6 mm średnicy, czas gojenia - od 6 do 10 dni);
• duży (od 10 do 20 mm, goi się w ciągu kilku tygodni);
• opryszczkowy (od 1 do 3 mm, wielokrotny, leczy do 2 tygodni).

Objawy

Charakterystyczne oznaki rufy:

• miejscowy obrzęk i przekrwienie błony śluzowej w przeddzień pojawienia się aft (czasami bladość, notowane są niedokrwistości);
• jednoczesne pojawienie się 1-2 (rzadziej - kilku) ograniczonych wad zapalnych o okrągłym lub owalnym kształcie z jasnoczerwonym wyraźnym konturem;
• silna bolesność, pieczenie, pulsowanie w miejscu lokalizacji aft;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• utrata apetytu, trudności z jedzeniem;
• pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
• z szerokim obszarem uszkodzeń - wzrost temperatury ciała do postaci podgorączkowych - 38,5–39 ° C;
• powiększone regionalne węzły chłonne;
• ból głowy

Afty mogą być komplikowane przez dodanie wtórnej infekcji.

W rzadkich przypadkach możliwe jest jednoczesne pojawienie się aft w jamie ustnej i na narządach płciowych, spojówka oczu.

Cechy aftów u dzieci

U noworodków z pierwszych 2-3 tygodni życia czasami obserwuje się obustronne mszyce twardego podniebienia, które, łącząc się, tworzą charakterystyczny kształt motyla. Tworzenie się aft w tym przypadku jest spowodowane mechanicznym uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej podczas jej przetwarzania. Takie aftowe zapalenie jamy ustnej nazywa się Bednar aphtha.

Diagnostyka

Nie ma konkretnych metod diagnozowania choroby, diagnozę potwierdza charakterystyczny obraz kliniczny.

Leczenie

Leczenie aft ma na celu chorobę podstawową (jeśli nie mówimy o aftowym zapaleniu jamy ustnej).

Leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej w długim okresie nie wydaje się wystarczająco zadowalające, ponieważ pozwalając na zatrzymanie ostrego procesu, nie wpływa on na intensywność i częstotliwość nawrotów, ponieważ ani etiologia, ani patogeneza choroby nie zostały w pełni zbadane.

Antyseptyczny płyn do płukania jamy ustnej jest częścią kompleksowego leczenia rufy

Główne środki terapeutyczne:

• oszczędna dieta podczas zaostrzenia;
• miejscowo - środki antyseptyczne, inhibitory proteolizy, nekrolityczne, przeciwbólowe, przeciwzapalne, reparanty;
• terapia immunomodulująca;
• leki odczulające;
• terapia witaminowa;
• z głębokimi bliznami wad wrzodowych - hormonów glikokortykosteroidowych.

Wada aftowa całkowicie znika w ciągu 1-2 tygodni, w obecności dużej powierzchni zmiany czas gojenia może wzrosnąć do kilku tygodni.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Afty mogą komplikować następujące warunki:

• postęp choroby;
• dołączenie do wtórnej infekcji.

Prognoza

Pomyślny. Z zaostrzeniem procesu pacjent odczuwa lekkie pogorszenie jakości życia, jest całkowicie przywracany po wyzdrowieniu.