Afakia to stan patologiczny charakteryzujący się brakiem soczewki w gałce ocznej.
Uwaga! Zdjęcie szokującej zawartości.
Aby wyświetlić, kliknij link.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Aphakia jest wrodzona i nabyta. Wrodzony brak soczewki jest niezwykle rzadki. Częściej soczewka jest usuwana podczas operacji w celu zwichnięcia lub zaćmy. W przypadku penetrujących ran gałki ocznej w niektórych przypadkach może wystąpić spontaniczne wypadnięcie soczewki.
Objawy
Refrakcja oka po utracie soczewki zmienia się o około 9-12 dioptrii, powodując gwałtowny spadek ostrości wzroku (do setnych części dioptrii).
W pierwszych tygodniach po zdjęciu soczewki obserwuje się wyraźny odwrotny astygmatyzm, w którym południk o najsilniejszym współczynniku załamania promieni świetlnych (główny) znajduje się w sektorze ± 30 ° od poziomu lub w poziomie wzdłuż osi 0–180 °. Po 1,5-2 miesiącach nasilenie astygmatyzmu jest znacznie zmniejszone, staje się stabilne. U niektórych pacjentów astygmatyzm znika całkowicie.
Przednia komora chorego oka jest głęboka. Wraz z ruchem gałki ocznej widoczny jest dreszcz tęczówki (iridodonez). Na rogówce widoczna jest blizna, która pozostaje po operacji.
Rokowanie (z zastrzeżeniem korekcji optycznej i braku zmian patologicznych w siatkówce i nerwu wzrokowym) jest korzystne.Diagnostyka
Rozpoznanie wrodzonej bezdechu przeprowadza się zgodnie z charakterystycznymi objawami klinicznymi i historią.
Leczenie
Korekcję bezdechu przeprowadza się nie wcześniej niż miesiąc po zdjęciu soczewki. Po pierwsze, pacjent wybiera okulary na odległość i dopiero po pełnej adaptacji do nich są przepisywane okulary do pracy z bliskiej odległości. W obecności astygmatyzmu należy ostrożnie podejść do jego korekty.
Brak soczewki tylko w jednej gałce ocznej (jednooczna bezdech) jest przeciwwskazaniem do korekcji okularów, ponieważ soczewki okularowe o wysokiej mocy optycznej powodują rozwój aniseukonii. W tym stanie rozmiar obrazu obserwowanego obiektu na siatkówce każdego oka jest różny, w wyniku czego widzenie obuoczne jest zaburzone. Dlatego w przypadku bezdechu jednoocznego korekcję wzroku przeprowadza się za pomocą soczewek kontaktowych.
Ostatnio w leczeniu bezdechu coraz częściej stosują korektę wewnątrzgałkową. Istotą tej metody jest zastąpienie utraconej soczewki sztuczną soczewką o niezbędnej mocy optycznej, która jest implantowana chirurgicznie do gałki ocznej.
Leczenie bezdechu u dzieci
Stan bezdechu u dzieci wymaga dokładnej korekty, zapewniającej maksymalną możliwą ostrość wzroku. W miarę wzrostu dzieci zmienia się odpowiednio wielkość gałki ocznej i zmienia się jej moc optyczna. W związku z powyższym dzieci powinny być regularnie badane przez okulistę; soczewki kontaktowe lub okulary należy wymieniać w odpowiednim czasie.
Większość okulistów zgadza się, że najlepiej stosować miękkie soczewki kontaktowe wykonane z silikonu, aby skorygować bezdech u dzieci.
Dziecko z afakią powinno być regularnie badane przez okulistę w celu terminowej wymiany soczewek i okularów.W pierwszych latach życia dziecka korekcja widzenia wewnątrzgałkowego jest niepraktyczna: w miarę dorastania dziecko wielokrotnie będzie wymagać wymiany soczewki wewnątrzgałkowej. Ponadto implant może mieć negatywny wpływ na rozwój gałki ocznej, spowalnia jej wzrost.
Aphakia jest wrodzona i nabyta. Wrodzony brak soczewki jest niezwykle rzadki.Możliwe komplikacje i konsekwencje
Przy całkowitym braku soczewki ciało szkliste jest zatrzymywane tylko przez przednią błonę graniczną. Prowadzi to do tego, że po pewnym czasie w obszarze źrenicy wybrzusza się do przodu, tworząc przepuklinę ciała szklistego. Postęp przepukliny powoduje pęknięcie przedniej błony granicznej i wyjście włókien szklistych do przedniej komory oka (skomplikowana przepuklina szklista).
Innymi powikłaniami bezdechu są obrzęk i zmętnienie rogówki.
Prognoza
Rokowanie (z zastrzeżeniem korekcji optycznej i braku zmian patologicznych w siatkówce i nerwu wzrokowym) jest korzystne. Zwykle możliwe jest osiągnięcie akceptowalnej ostrości wzroku, a tym samym utrzymanie zdolności pacjenta do pracy.
Zapobieganie
Nie istnieją środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi bezdechu o wysokiej niezawodności.
