Przepuklina dysku L5-S1 jest najczęstszym rodzajem przepukliny krążków międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (L jest oznaczeniem kręgów lędźwiowych, S - krzyżowym). Choroba jest szeroko rozpowszechniona: wskaźnik zapadalności wynosi 300 przypadków na 100 000 dorosłych. Częściej mężczyźni w wieku 30-50 lat są chorzy.
Co to jest przepuklina międzykręgowa?
Między ciałami kręgowymi znajdują się cienkie krążki międzykręgowe utworzone przez chrząstkę. Mają wysoką sprężystość i elastyczność. Pod wpływem różnych negatywnych czynników dysk stopniowo traci swoje właściwości fizjologiczne, staje się gęstszy i sekwestrowany. Żelowy rdzeń wysycha, a włóknisty pierścień zaczyna wystawać do kanału kręgowego. Ten etap choroby nazywa się występem. Gdy proces patologiczny postępuje dalej, wypukłość pęka i wypadają fragmenty jądra. W tym przypadku mówią o wypadnięciu dysku.
Największe obciążenie statodynamiczne spada na krążek międzykręgowy znajdujący się między piątym odcinkiem lędźwiowym (L5) a pierwszymi kręgami krzyżowymi (S1). Dlatego najczęściej rozwija się przepuklina występująca w tym odcinku kręgosłupa.Powody
Głównym powodem powstawania przepukliny dysku międzykręgowego (MTD) jest osteochondroza kręgosłupa.
Czynniki zwiększające ryzyko choroby to:
- lumbaryzacja lub sakralizacja;
- wrodzona wąskość kanału kręgowego;
- asymetryczny układ stawów międzykręgowych;
- odzwierciedlony ból mięśniowo-powięziowy (mięśniowy);
- odzwierciedlony ból w chorobach wielu narządów wewnętrznych (spondylogenny somatyczny)
- stres fizyczny;
- narażenie na wibracje;
- siedzący tryb życia;
- otyłość
- palenie
Klasyfikacja
W zależności od lokalizacji wypukłości przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego są one podzielone na kilka rodzajów:
Zobacz | Opis | |||
Grzbietowy (tył)
|
|
| | Występ dysku występuje w kierunku przejścia korzeni nerwu rdzeniowego |
Paramedial | Występ znajduje się po lewej lub prawej stronie rdzenia kręgowego („przyśrodkowy” oznacza położony w centrum, przyśrodkowy - przesunięty od środka) | |||
Mediana (środkowa) | Przepuklinowy występ skierowany jest do kanału kręgowego wzdłuż linii środkowej | |||
Okrągły | Jądro znajduje się na całym obwodzie kanału kręgowego |
Przepuklina lędźwiowa L5-S1: Objawy
Obraz kliniczny każdego rodzaju przepukliny L5-S1 ma swoją własną charakterystykę:
Rodzaj przepukliny | Objawy |
Tylna mediana | Naruszenie funkcji motorycznej kończyn dolnych; Ból w dolnej części pleców, który promieniuje wzdłuż zewnętrznej powierzchni uda i dolnej nogi; Dysfunkcja narządów miednicy (dysuria, zmniejszona potencja) |
Grzbietowa | · Ból w okolicy lędźwiowej, rozciągający się na mięśnie pośladkowe i staw biodrowy, a wraz z postępem choroby - na palce u nóg; Zaburzenia chodu; Zwiększony ból (lumbago) podczas kichania lub kaszlu; Dyskomfort w pozycji siedzącej; Zanik mięśni łydek |
Paramedial | Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ wraz z nią przepuklinowy występ bezpośrednio ściska rdzeń kręgowy, a nie jego korzenie nerwowe. Charakteryzuje się: Palący ból i drętwienie w okolicy pachwinowej; Trudności z wypróżnieniami i oddawaniem moczu w obecności silnych impulsów |
Okrągły | · Ból pleców, utrzymujący się nawet w spoczynku; Słabość kończyn dolnych; Mimowolne oddawanie moczu i defekacja, porażenie nóg (w zaawansowanych przypadkach choroby) |
Nasilenie zespołu bólowego jest tym silniejsze, im większe jest tworzenie się przepukliny.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewa się osobę z przepukliną dysku L5-S1, wskazane jest badanie instrumentalne, które może obejmować następujące metody diagnostyczne:
- radiografia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
- mielografia;
- rezonans magnetyczny;
- tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (najlepiej MRI);
- elektromiografia.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa;
- guzy pierwotne lub przerzutowe rdzenia kręgowego, kręgosłupa;
- Zespół Lerisha;
- kręgozmyk;
- neuropatia cukrzycowa;
- spondylopatia metaboliczna;
- zaburzenia krążenia w dodatkowej tętnicy kręgowej.
Komplikacje i konsekwencje
Prognozy dotyczące terminowego leczenia są korzystne. Przy znacznym występowaniu przepukliny u pacjenta może rozwinąć się zespół ogona konia - ucisk wiązki nerwów rdzeniowych, które unerwiają narządy miednicy i kończyny dolne. Objawione klinicznie, jak następuje:
- silny ból w okolicy lędźwiowej, rozciągający się na jedną lub obie nogi;
- parestezje skóry wewnętrznych ud, krocza (objaw spodni jeździeckich);
- nietrzymanie moczu i kału;
- ostre osłabienie mięśni kończyn dolnych;
- gwałtowny spadek, aż do całkowitego braku odruchów kolanowych i Achillesowych, ton zewnętrznego zwieracza odbytu;
- impotencja
Po leczeniu chirurgicznym u 70–80% pacjentów obserwuje się powrót do zdrowia lub znaczna poprawa stanu zdrowia. Jednak nawrót może później wystąpić w innych segmentach kręgosłupa.
Leczenie przepukliny dysku L5-S1 kręgosłupa lędźwiowego
Leczenie zachowawcze
Leczenie MTD przepukliny rozpoczyna się kompleksową terapią zachowawczą, która obejmuje następujące obszary:
Metoda leczenia | Uzasadnienie |
Leki | Pacjentom można przypisać: · Niesteroidowe leki przeciwzapalne - tłumią aktywność stanu zapalnego, łagodzą ból; Leki zwiotczające mięśnie - eliminują zwiększony skurcz mięśni; · Witaminy z grupy B - poprawiają przewodzenie impulsu elektrycznego wzdłuż włókna nerwowego; · Chondroprotektory - poprawiają procesy metaboliczne w tkance MTD; Blokada nowokainowego glukokortykoidu - ma szybki efekt przeciwbólowy |
Masaż | Normalizuje napięcie mięśni pleców |
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne | Ma na celu wzmocnienie mięśni pleców i mięśni brzucha, tworzenie gorsetu mięśniowego, który wspiera kręgosłup w prawidłowej pozycji fizjologicznej, usuwa z niego niepotrzebny stres |
Metody fizjoterapeutyczne (prądy dynamiczne, elektroforeza, magnetoterapia) | Popraw przewodnictwo nerwowe, zmniejsz nasilenie bólu, normalizuj napięcie mięśni |
Dodatkowe metody (hirudoterapia, apiterapia, maszyny do ćwiczeń) | Popraw metabolizm dotkniętych dysków, złagodź od nich niepotrzebny stres |
Małe przepukliny (1-2 mm) dobrze reagują na leczenie zachowawcze.
Ćwiczenie przepukliny L5-S1
Istnieje wiele różnych zestawów ćwiczeń zalecanych dla pacjentów z przepuklinowymi dyskami. Jednak nie zaleca się stosowania żadnego z nich bez konsultacji z lekarzem.
Należy zrozumieć, że kinezyterapia i terapia ruchowa są poważnymi metodami efektu terapeutycznego, które mają nie tylko wskazania, ale także przeciwwskazania.
Leczenie chirurgiczne
Wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:
- nieskuteczność leczenia zachowawczego;
- rozwój zespołu ogona konia.
W większości przypadków operacje usunięcia przepuklin MTD wykonuje się metodą laparoskopową. Przez nakłucie lub małe nacięcie lekarz odparowuje uszkodzony dysk za pomocą promieniowania laserowego lub jest on niszczony chemicznie, a następnie odsysany pod ujemnym ciśnieniem.
Niezwykle rzadko stosuje się tradycyjną operację otwartą, podczas której wykonuje się usunięcie uszkodzonego dysku za pomocą konwencjonalnych narzędzi chirurgicznych.
Uwaga! Zdjęcie szokującej zawartości.
Aby wyświetlić, kliknij link.
Zapobieganie
Zapobieganie przepuklinom MTD opiera się na właściwym stylu życia i obejmuje:
- rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu;
- walka z nadwagą;
- zrównoważone odżywianie zrównoważone w niezbędnych składnikach odżywczych, witaminach i minerałach;
- wystarczający poziom aktywności fizycznej.
Pamiętaj, że nie wszystkie sporty mają korzystny wpływ na zdrowie kręgosłupa. Najbardziej optymalne są pływanie, gimnastyka, joga, pilates. Ale podnoszenie ciężarów prowadzi do przeciążenia kręgosłupa, pogarsza procesy metaboliczne w krążkach, wywołuje rozwój osteochondrozy.
