Dlaczego pojawiają się brodawczaki

Brodawczaki to łagodne nowotwory o charakterze zakaźnym, które występują w różnych częściach skóry i błon śluzowych. Konkretne jest ustalenie, dlaczego pojawiają się brodawczaki, jest trudne, ponieważ patogeneza tej choroby ma zarówno przyczyny endogenne, jak i egzogenne. Bezpośrednią przyczyną choroby jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV, wirus brodawczaka).

Powody

Wszystkie przyczyny brodawczaków w różnych częściach ciała i błon śluzowych można podzielić na trzy główne grupy:

• etiologiczny;
• predysponujący;
• powiązane.

Z reguły do ​​pojawienia się objawów klinicznych będzie wymaganych kilka czynników jednocześnie.

Wirus brodawczaka

Etiologiczną przyczyną zakażenia jest wirus brodawczaka ludzkiego.

Jego cechy:

1. Należy do grupy Papillomaviridae.
2. DNA cząstki wirusowej ma trzy główne strefy: wczesną (E), późną (L) i regulacyjną w górę (URR), a każda z nich ma swoją odrębną funkcję (na przykład syntezę białek). Po wniknięciu do komórki otoczka wirusa zostaje zniszczona i pozostaje z niej tylko dwuniciowy DNA.
3. Ma białkową powłokę i jest w stanie zintegrować się z DNA gospodarza (wyjaśnia to niemożność całkowitej eliminacji czynnika chorobotwórczego z organizmu). Przy braku czynników predysponujących to patologiczne DNA znajduje się w trybie uśpienia, co jest równoważne z nosicielstwem lub utajoną postacią choroby (dlatego wymagane są badania przesiewowe wszystkich grup populacji). W przypadku aktywacji kompleksu wirusowego i rozpoczęcia procesów transkrypcji i replikacji choroba staje się subkliniczna lub kliniczna z typowymi objawami zewnętrznymi.
4. Podczas replikacji wirusowego DNA powstają również związki białkowe, które mają wyraźny efekt rakotwórczy (ryzyko złośliwości jest różne dla różnych postaci, brodawczaki szyjne stanowią największe zagrożenie onkogenne).
5. Wirus ma wyraźne powinowactwo do zrogowaciałego nabłonka (stąd zdolność do wpływania na dowolny obszar skóry, który był w bezpośrednim kontakcie z czynnikiem chorobotwórczym), a także powinowactwo do błony śluzowej (wyjaśnia zdolność do wpływania na jamę ustną, gardło, krtań, szyjkę macicy). W zależności od tego zachodzi podział na trzy duże rodzaje: alfa (wpływające na błony śluzowe okolicy odbytu), beta i gamma - mają powinowactwo do rogowacenia nabłonka.
6. Namnaża się w podstawowej warstwie nabłonka (ognisko rośnie od wewnątrz na zewnątrz), jednak jest również określany w pozostałych warstwach skóry (rodzaj puli cząstek wirusowych, z której może wystąpić infekcja lub infekcja innej osoby). Znajduje się w małych ilościach we krwi przy użyciu reakcji PCR.
7. Stosunkowo stabilny w środowisku, nie reaguje na niektóre środki dezynfekujące, termostabilny.
8. Ma słaby efekt immunostymulujący (słaba reakcja komórkowa i humoralna w odpowiedzi na wprowadzenie patogenu) i dlatego odnosi się do środków oportunistycznych. Odporność powstaje tylko dla określonego szczepu i nie chroni przed prawdopodobieństwem zakażenia przez wiele innych.
9. Główne sposoby infekcji to kontakt domowy, narządów płciowych, wertykalny. To tłumaczy obecność czynnika wirusowego w około 80-90% światowej populacji.

Dokładny moment zakażenia i czas trwania choroby jest niezwykle trudny do ustalenia, dlatego leczenie jest przepisywane z dość dużym opóźnieniem.

Zakażenie nie ma szczególnego leczenia etiologicznego (czasami stosuje się leki przeciwwymiotne ze względu na podobieństwo struktury dwóch wirusów).

Typy i formacje HPV spowodowane przez nich

Wirus brodawczaka ma dużą liczbę różnych serowarów. Najbardziej kompletną klasyfikację przedstawiono w tabeli (Villiers E. M., 1989).

Opcje kliniczne (miejsce podziału)	Rodzaj (szczep)
Zmiany skórne
Brodawki podeszwowe	1,2,4
Tradycyjne brodawki	2, 4, 26, 27, 29, 57
Płaskie brodawki	3,10,28,49
Brodawki Butchera	7
Warty epidermodysplazja	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Nie brudzące zmiany skórne	37,38
Uszkodzenia błon śluzowych narządów płciowych
Condylomata accuminata	6, 11,42–44,54
Uszkodzenia niezwiązane z kłykcinami	43, 51, 52, 55, 56, 57-59, 61, 64, 67-70
Rak	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Uszkodzenia błon śluzowych innych narządów
Brodawczak krtani	6, 11,30
Rak szyi, języka	2.6, 11, 16, 18.30

Każdy prezentowany gatunek ma własne spektrum predysponujących lub współistniejących czynników, które wyzwalają proces podziału cząstek wirusowych (na przykład rozwiązłe relacje seksualne zwiększają ryzyko zakażenia HPV).

Rodzaje formacji w zależności od dotkniętego obszaru

Lokalizacja	Rodzaje nowotworów wywołanych przez HPV
Ciało (tułów, kończyny, szyja, pachy)	Bardziej powszechne są wulgarne, dłoniowo-podeszwowe, mozaikowe, torbielowate, płaskie i nitkowate brodawczaki (ta koncepcja jest synonimem brodawek i kłykcin, różnice dotyczą tylko lokalizacji).
Strefa odbytowo-płciowa	Może pojawić się brodawkowaty, hiperplastyczny lub siedzący tryb formacji, ale brodawki narządów płciowych są klasyczną opcją dla tego obszaru.
Błony śluzowe (szyjki macicy, jamy ustnej i gardła, krtani)	Nowotwory spiczaste i płaskie.

Klasyczne formy są podane dla różnych obszarów i każdy z nich ma swój własny obraz kliniczny.

W niektórych przypadkach wymagana jest diagnostyka różnicowa w przypadku takich złośliwych chorób, jak rak płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy rak skóry.

Objawy kliniczne

Pod wpływem czynników predysponujących wirus przechodzi z formy ukrytej do manifestowanej, tj. Pojawiają się objawy choroby. Czynniki te obejmują:

1. Uszkodzenie skóry. Do penetracji cząsteczki wirusa wystarczy niewielka liczba nacięć skóry lub otarcia (odsłonięcie warstwy podstawowej).
2. Naruszenie immunitetu. Szczególnie narażone są osoby z niedoborami odporności (w szczególności zakażonymi wirusem HIV), osoby z przewlekłymi lub często nawracającymi chorobami zakaźnymi. W tym przypadku dochodzi do wyczerpania układu odpornościowego i aktywowane jest wirusowe DNA, co prowadzi do rozwoju patologii.
3. Przyjmowanie wielu leków, na przykład immunosupresyjnych, u pacjentów z rakiem, którzy tłumią normalną odpowiedź immunologiczną. Z tego samego powodu osoby narażone na poważne interwencje chirurgiczne (szczególnie przeszczep) i przyjmujące leki immunosupresyjne.
4. Naruszenie normalnego funkcjonowania układów hormonalnych. W szczególności cukrzyca prowadzi do całkowitego zakłócenia procesów metabolicznych w tkankach.
5. Czynniki zewnętrzne (chemiczne, fizyczne). Jednocześnie wpływają na funkcjonowanie układu odpornościowego i funkcje barierowe skóry.
6. Nieprawidłowo dobrane ubranie, które prowadzi do wcierania skóry i powstawania płytkich wad (wrota wirusa). Ta grupa obejmuje również ubrania wykonane z tkanin syntetycznych i wymianę elementów garderoby z nosicielem wirusa.
7. Naruszenie zasad higieny i brak produktów higieny osobistej (maszynki do golenia, ręczniki z potencjalnym nosicielem wirusa).
8. Częste stresy, zespół chronicznego zmęczenia prowadzi do zmniejszenia obrony organizmu.
9. Naruszenie zasad zdrowego stylu życia (niedożywienie, bezczynność fizyczna) prowadzi do spowolnienia procesów metabolicznych i zmniejszenia funkcjonowania układu odpornościowego.

Niektóre konkretne przyczyny działania w niektórych obszarach zmiany przedstawiono w tabeli.

Strefa	Czynniki predysponujące
Region pachowy	Zwiększone pocenie się, stosowanie zanieczyszczonych maszynek do golenia (nieprzestrzeganie zasad higieny).
Obszar odbytu i narządów płciowych	Warunki są takie same zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet: częsta zmiana partnerów seksualnych, wcześniejsze rozpoczęcie życia intymnego, odmowa antykoncepcji barierowej, częste infekcje układu moczowego.
Błona śluzowa jamy ustnej	Urazy spowodowane przez korony, protezy zębowe lub zdeformowane i wyszczerbione zęby; dysbioza z przewagą flory oportunistycznej, spożywanie zbyt gorących lub pikantnych potraw (zwiększa także ryzyko powstawania złośliwych guzów, które naśladują typowe brodawczaki), całowanie z nosicielem, seks oralny, stosowanie zwykłych artykułów higieny osobistej z nosicielem (na przykład szczoteczka do zębów).

W leczeniu brodawczaków, niezależnie od konkretnego powodu, specjaliści zastosują jeden zintegrowany schemat, w którym można wprowadzić drobne poprawki.

Porady lekarza w walce z brodawczakami

Jeśli na ciele znajdują się formacje, wymagana jest konsultacja z dermatologiem, a czasem onkologiem, ponieważ łagodny i złośliwy wzrost skóry może być podobny w wyglądzie.

Metody leczenia

W zależności od lokalizacji wybierana jest jedna z najbardziej odpowiednich metod leczenia (destrukcyjne efekty fizyczne lub chemiczne, a także lokalne środki kauteryzujące), ale w gruncie rzeczy mają one podobny mechanizm działania, powodując denaturację białka i pozwalając pozbyć się skupienia.

W izolacji metody niszczenia umożliwiają zwalczanie pojawiania się małych pojedynczych narośli. W przypadku często powtarzających się lub całkowitych zmian, które obejmują kilka obszarów anatomicznych, wykazano, że wprowadzenie immunostymulatorów nasila odpowiedź immunologiczną.

Brodawki pojawiają się na ciele z powodu infekcji wirusowej, dlatego stosuje się środki przeciwwirusowe o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym.

Ze względu na ryzyko zwyrodnienia lub ze względów estetycznych formacje są usuwane, szczególnie w miejscach podlegających ciągłemu tarciu (szyja, pachwinowe i pachowe). Nie powinieneś próbować tego robić sam, ponieważ ryzyko infekcji jest bardzo wysokie.

Konieczne jest, aby lekarz usunął zmiany skórne spowodowane przez HPV

Ogólne zalecenia

W walce z brodawczakami ważne jest utrzymanie normalnego funkcjonowania układu odpornościowego. To zalecenie jest wykonalne poprzez przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia:

• właściwe odżywianie;
• umiarkowana i regularna aktywność fizyczna;
• pełny sen;
• zgodność z reżimem pracy i odpoczynku.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, kobietom podaje się szczepienia zapobiegawcze, które przeprowadza się przed aktywnością seksualną (zaleca się rozpoczęcie szczepienia w wieku 10-13 lat) Ponieważ szczepy onkogenne HPV mogą powodować wiele złośliwych nowotworów u mężczyzn, pokazano również szczepienia. W tym celu stosuje się szczepionkę dwuwartościową i czterowalentną.

Ponadto zaleca się:

1. Zgodność z zasadami higieny, indywidualne korzystanie z ręczników, maszynki do golenia i innych artykułów higienicznych. Podczas odwiedzania miejsc publicznych (siłownia, basen) w indywidualnych wymiennych butach.
2. Stosowanie barierowych metod antykoncepcji i zdrowego życia seksualnego (jeden partner).

Po laboratoryjnym i klinicznie zarejestrowanym przypadku choroby wirusa brodawczaka wymagana jest obserwacja dermatologa raz w roku w celu monitorowania aktywności wirusa. W razie potrzeby każdy może oddać krew do badania w prywatnej lub publicznej placówce medycznej.