Hydrocele lub kropla jąder u noworodków objawia się zewnętrznie w postaci obrzęku w pachwinie lub powiększenia moszny. Wynika to z nagromadzenia surowiczego płynu w jądrach.
Istnieją dwa rodzaje kropli:
- Izolowany - ciecz znajduje się w jednej wnęce i nie przepływa do drugiej;
- Komunikowanie się - płyn ma zdolność wpływania do jamy brzusznej przez pochwowy proces otrzewnej.
Hydrocele u noworodków często tworzy się jednocześnie z przepukliną pachwinową, co czyni go bardzo niebezpieczną patologią. Dodatkowa skorupa w pobliżu jąder zakłóca ich prawidłowe przenoszenie ciepła, co powoduje przegrzanie. Z kolei wzrost temperatury prowadzi do naruszenia funkcji hormonalnych jąder i niewłaściwej spermatogenezy. Jądra są bardzo wrażliwe na wszelkie wahania temperatury otoczenia, więc takie zmiany w funkcjonowaniu w przyszłości prowadzą do bezpłodności.
Przyczyny opadania jąder u noworodków
Komunikujący się opadający jąder u noworodków jest patologią, w której nie zarośnięty proces pochwy otrzewnej, zlokalizowany między jamami - brzuchem i otaczającymi jąderami, pozwala płynowi dostać się do moszny i pleców.
Kiedy dziecko jest jeszcze w macicy, jądra płodu schodzą przez kanał pachwinowy do moszny wraz z procesem pochwy, który tworzy błony blisko nich. Zwykle proces ten przerasta po urodzeniu przez kilka miesięcy, a połączenie między podszewką jąder a jamą znika. Powodem, dla którego powstaje łączna kropla, jest brak wzrostu procesu pochwy, który służy jako kanał dla przepływu płynu z otrzewnej do jamy jądra.
Istnieje teoria, że gdy otwarty proces pochwy zawiera włókna mięśni gładkich, których normalnie nie ma w otrzewnej, nie pozwalają one na normalny wzrost procesu. Większość przypadków powstawania wodniaka obserwuje się u dzieci urodzonych przed terminem lub w wyniku ciąży przebiegającej pod groźbą poronienia.
Jest jeszcze jeden czynnik, który powoduje przenoszenie kropli jąder u noworodków - zwiększone ciśnienie wewnątrzmaciczne, którego może doświadczać płód, jeśli jest nadpobudliwy, nadmierna pobudliwość lub podczas resuscytacji podczas porodu.
Pojedyncze krople
Ten rodzaj opuchlizny u niemowląt jest znacznie częściej zgłaszany i znika bez interferencji, zwykle nie wcześniej niż sześć i nie później niż dwanaście miesięcy. Taka patologia jest bezpośrednio związana z urazami podczas porodu, specyfiką tła hormonalnego i nieprawidłowym wycofaniem limfy z moszny u dzieci do roku.
W izolowanej postaci wodniak często wzrasta, podczas gdy gromadzenie się płynu zwiększa jego nacisk na powłokę jądra, a opuchlizna staje się napięta. W takim przypadku dziecko zostaje przekłute, a płyn wypompowany. Zazwyczaj nie jest zalecane żadne inne leczenie chirurgiczne.
Leczenie opuchlizny jąder u noworodków
Aby wybrać właściwą metodę leczenia kropli jąder u noworodków, powinieneś pokazać chłopca urologowi, który w razie potrzeby przepisze szereg procedur diagnostycznych:
- Transiluminacja (diafanoskopia) - transmisja moszny dziecka ze źródłem światła;
- Ultradźwięki - badanie struktury moszny za pomocą ultradźwięków;
- Testy laboratoryjne (badania krwi i moczu) - w celu potwierdzenia braku niekorzystnych patologii układu moczowo-płciowego.
Gdy diagnoza dotyczy wodogłowia, lekarz zaleca leczenie, w zależności od stanu dziecka i jego wieku.
Konserwatywna praktyka zakłada regularną obserwację dziecka przez urologa do drugiego roku życia. Następnie należy obserwować nieprzerwanie przez 2-3 miesiące, aby zidentyfikować charakter dynamiki choroby. Jeśli rokowanie jest rozczarowujące, zalecona zostanie operacja.
Według dr Komarowskiego o opuchniętych jądrach u noworodków ta patologia występuje u większości chłopców. A w 99% spontanicznie znika, maksymalnie przez 2 lata życia. Uważa, że alarm o tym problemie jest możliwy tylko wtedy, gdy dziecko sprawia mu wiele problemów, w innych przypadkach wystarczy poczekać.
Do tej pory wykonywane są następujące operacje w celu usunięcia wodniaka:
- Ross - praktykowany w formie komunikacyjnej. Wewnętrzny pierścień pachwinowy zostaje wycięty i podwiązany;
- Bergman - wykonane w przypadku pojedynczego opuchlizny. Wewnętrzna skorupa jąder jest wycinana tak blisko podstawy, jak to możliwe, szwy są umieszczane na jej szczątkach, następnie nakładany jest na nich bandaż ciśnieniowy na cały okres rehabilitacji, w razie potrzeby ustanawia się drenaż;
- Winkelmann - odmiana metody Bergmana, obecnie praktycznie nie jest używana;
- Lorda jest najmniej traumatyczna, ponieważ błona pochwy nie jest wycinana, ale fałdowana bezpośrednio w ciele.
Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku kropli jąder u noworodków i do 2 lat tylko wtedy, gdy:
- Współistniejąca przepuklina pachwinowa;
- Znaczące okresowe zmiany wielkości moszny (wzrost-spadek);
- Tło zakaźne zapalenie;
- Ból i dyskomfort w pachwinie.
Ryzyko powikłań i nawrotów wynikających z operacji wynosi nie więcej niż 8%.
Ale jeśli przestrzegasz norm okresu pooperacyjnego - regularnie i dokładnie leczą narządy płciowe dziecka, trzymają go z dala od stresu fizycznego, przestrzegają zasad higieny, to można uniknąć negatywnych konsekwencji.
