Krótki opis choroby
Zapalenie wsierdzia to proces zapalny, który powstaje w wewnętrznej wyściółce serca z infekcją, chorobami grzybiczymi, posocznicą, rozproszonymi zmianami w tkance łącznej, zatruciem (mocznica).
Z pochodzenia wyróżnia się reumatyczne i zakaźne lub septyczne zapalenie wsierdzia.
Powody pojawienia się
Zakaźne zapalenie wsierdzia najczęściej występuje z powodu paciorkowców, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, gronkowców, protea i innych patologicznych mikroorganizmów.
Znane są również przypadki rozwoju zapalenia wsierdzia z powodu wrodzonych, nabytych wad serca po założeniu zastawek protetycznych, ale zdarza się to dość rzadko.
Reumatyczne zapalenie wsierdzia rozwija się jako powikłanie istniejącego reumatyzmu serca.
Ryzyko zachorowania na zapalenie wsierdzia wzrasta również u tych, którzy wcześniej mieli tę chorobę, cierpią na przerostową kardiomiopatię, mają AIDS, biorą hemodializę i używają narkotyków (czynnik prowokujący: manipulowanie żyłami w warunkach aseptycznych).
Objawy zapalenia wsierdzia
Objawy zapalenia wsierdzia, które rozwinęło się w wyniku infekcji, pojawiają się w ciągu pierwszych 2 tygodni po infekcji. Charakterystyczne odczucia są charakterystyczne: zmęczenie i niska temperatura. Jeśli wystąpi infekcja silnymi szczepami, można zaobserwować poważniejsze objawy zapalenia wsierdzia. Może to być gorączka i dreszcze, utrata masy ciała, ból stawów, nadmierne pocenie się w nocy, duszność i uporczywy kaszel, krwawienie pod paznokciami, wybroczyny (małe czerwone lub fioletowe plamy na skórze).
Jeśli zakaźne zapalenie wsierdzia spowodowało uszkodzenie zastawek, mogą rozwinąć się objawy wad serca, jeśli zapalenie mięśnia sercowego ulegnie zapaleniu, można zaobserwować arytmię, niewydolność serca i pogorszenie przewodnictwa. Jeśli naczynia uczestniczą w zapaleniu, rozpoczyna się zakrzepica, może wystąpić zawał śledziony lub wątroby, mogą wystąpić tętniaki, siniaki na skórze. Można również wykryć kłębuszkowe zapalenie nerek, powiększoną wątrobę, śledzionę i niewielką żółtaczkę.
Objawy zapalenia wsierdzia, które rozwinęły się z powodu reumatyzmu: łagodne złe samopoczucie, dreszcze, gorączka, ból serca, duszność, kołatanie serca nawet przy niewielkim obciążeniu, przyspieszenie akcji serca, nieprawidłowo pobudzona czynność serca, przesunięcie jego granic. Podczas słuchania serca dochodzi do szmerów skurczowych lub rozkurczowych. Reakcja sedymentacji erytrocytów jest przyspieszona.
Powikłania, które mogą rozwinąć się po zapaleniu wsierdzia: pęknięcie zastawek, upośledzona czynność nerek, choroba serca. Istnieje również spadek poziomu leukocytów, hemoglobiny, wzrost ESR.
Diagnoza choroby
Badanie echokardiograficzne pomaga postawić diagnozę - ujawnia to uszkodzenie zastawek, lokalizację i zasięg wzrostu kolonii bakteryjnych. Jeśli zapalenie wsierdzia jest zakaźne, aby zidentyfikować patogen, aby określić poziom jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne, wykonuje się posiew krwi.
Leczenie zapalenia wsierdzia
Leczenie zapalenia wsierdzia polega na antybiotykoterapii (w dużych dawkach), immunoterapii (podaje się gamma globulinę antyistafylokokową i osocze). Pacjentowi przepisane zostaną również immunomodulatory (tymalina, aktywina T), hormony glukokortykosteroidowe (na przykład prednizon), curaltil, aspiryna, trójpiersia, heparyna.
Również leczenie zapalenia wsierdzia promieniowaniem ultrafioletowym krwi, hemosorpcja, plazmafereza daje pozytywny efekt.
W leczeniu septycznego zapalenia wsierdzia można przepisać dużą dawkę soli sodowej benzylopenicyliny lub preparaty z grupy penicylin (metycylina, oksacylina) lub cefalosporyny, gentamycynę.
Jeśli zapalenie wsierdzia zostanie wyeliminowane poprzez antybiotykoterapię, a nie oddalenie, można zalecić operację usunięcia i wymiany chorej zastawki.
Terminowe leczenie farmakologiczne pozwala na stabilną remisję (w niektórych przypadkach o 3-5 l), ale pacjenci pozostają niezdolni do pracy. Nawroty septycznego zapalenia wsierdzia mogą powodować poważne uszkodzenie zastawki i niewydolność serca. Wysokie prawdopodobieństwo śmierci w przypadkach powikłań zapalenia wsierdzia z przewlekłą niewydolnością nerek.
Leczenie zapalenia wsierdzia spowodowanego reumatyzmem jest takie samo jak choroba podstawowa: przepisuje się salicylową sól sodową (aspiryna, amidopiryna), butadion, indometacynę, prednizon lub prednizon. Można również przepisać penicylinę. Pacjentowi pokazano ułamkowe odżywianie, ograniczające ilość spożywanej soli, przyjmujące witaminy B.
Zapobieganie chorobom
Zakaźnemu zapaleniu wsierdzia można zapobiec tylko poprzez skuteczne leczenie infekcji i posocznicy, szczególnie u pacjentów z nabytymi lub wrodzonymi wadami serca.
Zapobieganie reumatycznemu zapaleniu wsierdzia polega na zapobieganiu reumatyzmowi oraz jego terminowemu i właściwemu leczeniu, utrzymując odporność.
