Co to jest
Granulki Fordyce lub torbiele łojotokowe nazywane są gruczołami łojowymi pojawiającymi się w postaci lekkiego trądziku na skórze narządów płciowych (warg sromowych, prącia), w pachwinie, na sutkach, wargach, na błonie śluzowej jamy ustnej.
Nazwa granulek pochodzi od naukowca JA Fordyce'a, który opisał dane dotyczące torbieli w 1896 roku.
Granulki Fordyce nie szkodzą zdrowiu ludzkiemu, nie są przenoszone podczas jakiegokolwiek rodzaju kontaktu (w tym stosunku płciowego) i są ogólnie uważane za wariant normy. W większości przypadków pacjenci szukają pomocy tylko wtedy, gdy torbiele łojotokowe są defektem kosmetycznym.
Powody pojawienia się granulek Fordyce
Do tej pory przyczyny granulek Fordyce nie są wystarczająco jasne.
Nie obserwuje się również komunikacji z łojotokiem, nazwa „torbiele łojotokowe” jest raczej wadą translacyjną. Bardziej właściwe byłoby nazywanie granulek Fordyce cystami gruczołów łojowych. W przypadku łojotoku u pacjentów obserwuje się zmianę składu łoju, co prowadzi do zablokowania przewodu gruczołu łojowego i powstania torbieli, podobnej do ziarnistości Fordyce'a.
Dojrzewanie zwykle daje impuls do pojawienia się torbieli łojotokowych. Główną opinią naukowców jest to, że przyczyną ziarnistości Fordyce jest to, że gruczoły łojowe u tych ludzi są nieco ektopowe (bliższe niż normalnie do górnej warstwy skóry właściwej i naskórka) lub nienormalnie: na granicy ust, błony śluzowej jamy ustnej itp. . Dziecko od urodzenia ma cechy strukturalne i lokalizację gruczołów łojowych. W okresie dojrzewania (13-17 lat) pod wpływem hormonów płciowych (głównie mówimy o androgenach - męskich hormonach płciowych) zwiększa się aktywność gruczołów łojowych: zwiększa się tworzenie tłuszczu, co prowadzi do widocznego wyglądu i jest przyczyną ziarnistości Fordyce.
Również w tej grupie osób zauważono obecność przerostu przewodów gruczołów łojowych. W związku z tym często powstają w nich torbiele (z powodu zwężenia światła kanału i niedrożności jego sebum). Wydzielanie gruczołów łojowych nie jest wydalane, ale gromadzi się w torbieli, co prowadzi do wzrostu wielkości granulek Fordyce i widocznej wady kosmetycznej.
Jak wyglądają granulki Fordyce
Granulki Fordyce są podobne do małych (około 1-2 mm) plamek o żółtawym kolorze lub żółto-białych grudek (małych guzków) zlokalizowanych w pobliżu granicy warg, na błonie śluzowej jamy ustnej, w okolicy tułowia prącia lub na skórze warg sromowych większych. Torbiele są bezbolesne, często liczne. Po przyłożeniu ciśnienia do granulek można uwolnić niewielką ilość gęstej żółto-białej zawartości, po czym następuje krwawienie na małą skalę z utworzeniem krwiaka wokół poprzedniego elementu.
Odmiany peletów Fordyce
Istnieją 2 odmiany granulatów Fordyce:
- perłowe grudki prącia;
- Choroba Foxa-Fordyce'a.
Perłowe grudki prącia są wariantem normy. Według różnych autorów stwierdzono u 30% młodych mężczyzn. Nie szkodzą zdrowiu, nie są przenoszone drogą płciową i nie powodują komplikacji. W medycynie ten problem był mało badany ze względu na brak wiedzy lekarzy na temat obecności tej manifestacji. Nie zasugerowano skutecznego leczenia.
Powód pojawienia się tej odmiany granul Fordyce również nie jest jasny. Niektórzy autorzy uważają przyczynę nadmiernej proliferacji nabłonka przewodów wydalniczych gruczołów prącia. Inni są skłonni wierzyć w fibroplastyczną proliferację miejsc nabłonkowych żołędzi prącia.
Perłowe grudki prącia powstają w okresie dojrzewania i wskazują na gwałtowny wzrost androgenów we krwi. U osób praktykujących obrzezanie częstotliwość powstawania tych grudek jest niezwykle mała. Wynika to z faktu, że zwiększone wydzielanie i smegma, które podrażniają nabłonek prącia ze względu na ich właściwości fizykochemiczne i powodują proliferację fibroplastyczną (proliferację), łatwiej jest odróżnić podczas procedur higienicznych.
Choroba Foxa-Fordyce'a jest analogiem perłowych grudek, tylko u kobiet. Jej klinika jest absolutnie identyczna z kliniką perłowych grudek prącia. Zmiana jest zlokalizowana w apokrynnych gruczołach potowych i jest związana (w pewnym stopniu) z aparatem moczowo-płciowym. Podejrzewa się pochodzenie hormonalne. Lokalizacja wysypki: na łonie, w dole pachowym, na kroczu, na wargach sromowych i wokół sutków. Przejawia się częściej przy umiarkowanym swędzeniu skóry, gorzej podczas menstruacji. Przebieg choroby jest długi, często spontaniczny ustąpienie przez 40 lat.
Jaka jest potrzeba różnicowania granulatów Fordyce
Granulki Fordyce, a także ich odmiany (perłowe grudki prącia i choroba Fox-Fordyce'a) należy odróżnić od:
- mięczak zakaźny;
- neurodermit;
- liszaj płaski;
- przewlekły wyprysk ogniskowy.
Żadne dodatkowe metody diagnostyczne do postawienia diagnozy poza badaniem zewnętrznym i wykluczeniem innych chorób nie są wymagane.
Traktowanie peletów Fordyce
W tej chwili wszystkie informacje na temat skutecznego leczenia granulkami Fordyce są sprzeczne i niepotwierdzone.
Stosuje się olej jojoba i krem Retin-A. Po nałożeniu świeże granulki Fordyce są usuwane i zapobiega się nowym.
Stare granulki Fordyce'a leczy się skuteczniej za pomocą kauteryzacji laserowej: elektrokoagulacji lub krioterapii. Chirurgiczne usuwanie granulek Fordyce praktycznie nie jest stosowane, jednak jest to najbardziej radykalna metoda. Samo usuwanie granulatów Fordyce przez wytłaczanie jest absolutnie niedopuszczalne. Takie „leczenie” może prowadzić do powstania stanu zapalnego z dalszym bliznowaceniem skóry.
Wokół krawędzi wargi zabieg kosmetyczny granulatów Fordyce polega na trwałym tatuowaniu, as w niektórych przypadkach ta lokalizacja jest defektem kosmetycznym.
W wieku 30 lat większość elementów traci jasność i wybrzuszenie, przez co staje się mniej zauważalna. Wynika to z wyginięcia aktywności gruczołów łojowych i obniżenia poziomu hormonów płciowych.
